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事故应急救援基本知识【自救、互救、创伤急救】车间可能造成的伤害有电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等㈠、电击伤
1、什么叫电击伤?当一定电流或者电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电雷击也是一种电击伤轻度电击者可浮现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应自觉精神紧,四肢软弱,全身无力昏倒者多由于极度惊恐所至严重者可浮现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳住手而死亡
2、触电是如何造成的?⑴、带电违章操作设备,造成操作人员触电⑵、电气设备发生漏电现象,周围人员没有察觉,导致周围作业人员触电⑶、管理不到位,没有执行停送电制度,误操作导致触电
3、电击伤会浮现发生哪些症状?⑴、心搏住手;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清
4、发现触电人员该如何抢救?如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁Q)、使触电者脱离电源a.关闭电源如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流b.斩断电路如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流c.挑开电线如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很密切,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或者塑料等绝缘物上用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开d.拉开触电者触电者的手部如果与电线连接密切,无法挑开,可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处第!!!⑴、当病人尚未脱离电源时切勿用手与病人直接接触⑵、在电源未切断时请不要挨近高压电线,高压电线冒电火花时最好保持20英尺以上的距离⑶、不要轻易挪移一个遭电击的受伤者,除非他正处在一个极度危(wei)险之中⑷、触电者脱离电源后往往神志不清,救助者应即将进行下一步的抢救松解影响呼吸的上衣领口和平腰带,使其呈仰卧位,头向后仰,清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅如发现呼吸住手、颈动脉处触及不到搏动要即将进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩,并要坚持不懈地进行,直至伤员清醒或者浮现尸僵地进行,直至伤员清醒或者浮现尸僵、尸斑为止⑸、在对伤员进行心肺复的过程中要设法与附近的医院取得联系,以便为伤员争取到更好的抢救条件对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施㈡、热烧伤热烧伤的定义热烧伤是指火焰、开水、蒸汽、热液体或者固体直接接触于人体引起的烧伤其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间热烧伤的救护方法
1、轻度烧伤特别是不严重的肢体烧伤,应即将用清水冲洗或者将患肢浸泡在冷水中10-20分钟,如不方便浸泡可用湿毛巾或者布单盖住在患部,然后浇冷水,以上伤口尽快冷却降温,减轻热力引起的损伤穿着衣服的部位烧伤严重,不要先脱衣服,否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱,造成伤口创面暴露增加感染机会而应即将朝衣服上面浇冷水,等衣服局部温度快速下降后,再轻轻脱去衣服或者用剪刀剪开脱去衣服最好用干净纱布或者布单覆盖创面,并尽快送往医院治疗
2、火灾引起烧伤时,伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来,可让伤员卧倒在地滚压灭火,或者用水浇灭火焰切勿带火奔跑或者用手拍打,否则可能使得火借风势越烧越旺,使手被烧伤也不可在火场大声呼喊,以免导致呼吸道烧伤要用湿毛巾捂住口鼻,以防烟雾吸入导致窒息或者中毒
3、重要部位烧伤后,抢救时要特殊注意如头面部烧伤后,常极度肿胀,且容易引起继发性感染,容易被漏诊于是延误抢救因此要密切观察伤员有无发展性呼吸艰难,并及时护送到医院治疗⑴、高温矿渣烧伤处理A.立即将伤员救出烧伤现场B.迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽,并脱掉烧坏的衣物C.即将用大量自来水冲洗创面3-5分钟,入口和鼻腔进入火灰,要即将漱口和清理,如眼有矿灰要用植物油或者石蜡油棉签蘸去颗粒D.视伤情需送医院治疗的,要即将由专人护送,用干净的布覆盖创面,以防途中发生意外⑵、硫酸烧伤A.立即将伤员脱离出事点,要尽快把酸除去B.普通烧伤的紧急处理首先用大量水留连续冲洗,把冲洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脱掉,直冲洗到硫酸痕迹消失为止,不论哪个部位,都只能用大量水冲洗,不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸,防止进一步烧伤如烧伤过重,围大时,可能引起脉搏加速盗汗、虚脱之类的危(wei)险症,这时患者必须仰卧(背朝下躺着)全身保温,防止浮现其他病症,并迅速送往医院救治C.硫酸溅到眼睛的处理,不管溅入眼的硫酸浓度如何和硫酸量的多少,必须用大量的流水(没有压力),眼皮撑开或者眼皮翻开的情况下连续冲洗15分钟,要把眼皮和眼球的所有地方全部用水子细冲洗,冲洗后即将送医院D.吸入硫酸蒸气时的处理当吸入大量的发烟硫酸或者高温硫酸所产生的酸雾或者蒸汽时,要即将离开污染现场如已昏迷和发生呼吸艰难时,既要即将使其仰卧,并迅速送往医院急救E.喝下硫酸时的处理方法即使喝下很稀的硫酸也会引起口、咽喉、食道和胃的烧伤如喝下稀硫酸,可设法使其呕吐,吐出后再多喝水慢慢缓解之如喝下浓硫酸,切勿使患者吐出应即将使大量清水漱口,让其多喝水待喝饱后设法使其吐出,然后再多喝水,要尽快送往医院治疗㈢、一氧化碳中毒急救处理
1、一氧化碳中毒定义一氧化碳中毒又被称之为煤气中毒,由于一氧化碳是无色、无臭、无味的气体,难以防,所以更容易中毒
2、临床表现A.轻度中毒患者可浮现头痛、头晕、失眠、视物含糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%oB.中度中毒除上述症状加重外,口唇、指甲、皮肤粘膜浮现樱桃红色,多汗,血压先升高后降低,心率加速,心律失常,烦躁,一时性感觉和运动分离(即尚有思维,但不能行动)症状继续加重,可浮现嗜睡、昏迷血中碳氧血红蛋白约在30%-40%o经及时抢救,可较快清醒,普通无并发症和后遗症C.重度中毒患者迅速进入昏迷状态初期四肢肌力增加,或者有阵发性强直性痉挛;晚期肌力显著降低,患者面色苍白或者青紫,血压下降,瞳孔散大最后因呼吸麻痹而死亡经抢救存活者可有严重合并症及后遗症D.后遗症中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽艰难、智力障碍、中毒性精神病或者去大脑强直部份患者可发生继发性脑病
3、治疗决策与常规处方改善组织缺氧,保护重要器官⑴、立即将患者移至通风、空气新鲜处,解开领扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅必要时行口对口人工呼吸或者气管插管,或者行气管切开冬季应注意保暖⑵、吸氧以加速碳氧血红蛋白的离解有条件者行高压氧治疗,效果最佳鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/mino⑶、保护心脑等重要器官可用细胞色素C30mg静脉滴注(用前做皮肤试3佥),或者将三磷腺苜20mg、辅酶I(辅酶A)50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注⑷、有脑血管痉挛、震颤性麻痹者,可用阿托品或者654-2静脉注射A.防治脑水肿应用高渗脱水剂,如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或者并用利尿剂及地塞米松脑水肿多浮现在中毒后2-4hB纠正呼吸障碍可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开,呼吸住手者即将人工呼吸,必要时气管插管,加压给氧,使用人工呼吸器C纠正低血压发现休克征兆者即将抗休克治疗对症处理惊厥者应用苯巴比妥、地西泮(安定)镇静震颤性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg、3/do瘫痪者肌注氢泼酸加兰他敏
2.5-5mg口服维生素B族和地巴嘤,配合新针、按摩疗法预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗其他治疗如高压氧疗法,放血疗法等侧、骨折的急救处理骨折往往是由摔伤、撞伤和击伤所致判断骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常(非关节)运动等现象如果自己判断可能是骨折了,应即将用夹板固定,无夹板时也可用书本等固定,否则触及血管,会造成畸形,这样做即使没有骨折也无坏处例外,准备急救物品和药品,如无菌敷料(纱布和纱垫等)、绷带、三角巾等A.锁骨骨折症状锁骨变形,有血肿,肩部活动时疼痛加重处理这时应尽量减少对骨折部位的刺激,以免损伤锁骨下血管,只用三角巾悬吊上肢即可如无三角巾可用围巾代替B.上臂骨折(肱骨干骨折)症状上臂肿胀、瘀血、疼痛活动时浮现畸形上肢活动受限制处理用夹板先放后侧,再放前侧,最后放、外侧夹板,然后用四条绷带或者2-3条三角巾固定由于挠神经紧贴肱骨干,固定时骨折部位要加厚垫保护以防止槎神经损伤(槎神经负责支配整个上肢的伸肌功能挠神经一旦受损便不能伸肘,不能抬腕和手指伸直有障碍)同时肘部要弯曲,悬吊上肢如果现场没有夹板等固定物,可用三角巾将上臂固定在身体上,方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定,同样上臂也要悬吊在胸前C.前臂骨折症状前臂骨折分槎骨或者尺骨,或者槎尺骨双骨折活动时有非关节运动,显现畸形处理前臂骨折对血管神经损伤机会不大可用小夹板或者用上下两块木板固定,肘部弯曲90度悬吊在胸前也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂D.股骨骨折(大腿骨骨折)症状股骨干粗大,惟独巨大暴力如车祸等所致损伤大时出血多,易出现休克骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或者缩短处理如果有条件,可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟,一块短夹板从大腿根侧到脚后跟,同时将另一条腿与伤肢并拢,再用七条宽带固定,固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护,空隙的地方要用柔软物品填充固定时先从骨折上下两端开始,然后固定膝、踝、腋下和腰部足尖保持垂直位置固定如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起,注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫E.4W退骨折症状:出血、肿胀夹板固定时,最好用五块夹板,如果惟独两块木板则分别放在伤腿的侧和外侧;如惟独一块木板,就放在伤腿外侧或者两腿之间,再用绷带或者三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处同样要保持足尖垂直,〃8〃字固定;如果没有夹板,可将两条腿固定在一起方法同股骨骨折固定F.脊柱骨折脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎所以怀疑有骨折,特别是脊柱骨折时,不能让受伤者试着行走,并且搬运脊柱骨折者一定要用木板,防止脊髓损伤加重否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪G.颈椎骨折一是将围领套在脖子上,防止颈椎活动二是现用报纸、毛巾、衣物等卷制成颈套,从颈后向前围在颈部颈套粗细要能限制双侧下颌活动H胸腰椎骨折有条件可用一长、宽与伤者身高、肩宽相仿的木板固定固定时先将伤者侧卧,动作要轻柔,并自始至终保持伤者身体长轴一致头颈部、足踝部及腰后空虚部位要垫实此外,运往医院前要把伤者双肩、骨盆、双腿及双脚用宽带固定,以免颠簸、晃动㈤、大量出血的急救处理如果可以的话,最好在你止血之前,清洗干净你的双手,并且戴上合成手套以免受到感染不要把已经移位的器官移回原位如果伤口在腹部位置,而且受伤器官已经移位了,那末不要尝试把他们移回原位你要做的是用敷料敷在伤口上而对于其它情况的大量出血,请跟从以下步骤
1、让伤者躺下如果可以的话,把伤者的头置于稍微低于其身躯的位置又或者是稍微抬高伤者的双腿这样做是为了更好地使血液流向大脑,以减低昏晕的风险可以的话,抬高一下伤者的出血点
2、戴上手套之后,移走伤口上明显的污垢或者残留物不要移走任何较大或者深藏于伤口里的物体此时,不要探查伤口,也不要尝试去清理它要记住的是,你的主要任务是止血
3、直接对伤口施加压力使用一条消毒过的绷带、干净的布甚至是一件衣服包扎伤口如果身边没有可以包扎的材料的话,就直接用自己的手来止血
4、对伤口施加压力,直到成功止血为止向来按住伤口,持续至少20分钟,而且要记住,不要时不时地放开手看看伤口是否已经止血了要达到对伤口持续施压的目的,你可以用绷带(或者甚至是一件干净的衣服)以及胶布紧紧地把伤口包扎好
5、不要移走纱布或者绷带如果伤口持续出血,血液已经渗出到纱布上或者者渗出到其它用来包扎伤口的材料上,切记,不要把这些包扎伤口的材料拿走相反,你要做的是用更多吸收力好的材料包在伤口上
6、必要的话,压住重要动脉如果对伤口直接施加压力都达不到止血的目的,你应该先找出给伤口输血的动脉,然后对这条动脉施加压力手臂的血管出血压迫点是在手臂的侧,具体来说,就是在肘关节上一点点,腋窝下一点点的地方而大腿的血管出血压迫点就是在膝盖的后面,以及在腹股沟位置用手压住这些区域里的主动脉,而且要记住,手指向来都是水平地施压的然后用你此外一只手,继续用力压住伤口.一旦止血成功,要让受伤部位固定不动不要拆掉绷带,应让它向来绑住伤口,然后尽快把伤者送到急救室特殊注意如果你怀疑是出血的话,应即将寻求紧急援助普通来说,出血有以下征兆A.体腔出血(例如耳朵出血,鼻出血,直肠出血或者阴道出血).吐血或者是咳血C.在脖子,胸膛,腹部或者在肋骨和臀部之间的侧面有瘀伤现象D.伤口已经渗入到头骨,胸腔或者腹部E.腹部压痛,很可能伴有腹肌硬化或者腹肌痉挛(pngluan:抽搐的意思)F.骨折G.休克,普通来说,伤者会显得虚弱苍白,焦虑,口渴或者四肢冰冷伉)、溺水的急救处理
1、将伤员抬出水面后,应即将清除其口、鼻腔的水、泥及污物,用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅,然后抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水或者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水倒出或者急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水
2、呼吸住手者应即将进行人工呼吸,普通以口对口吹气为最佳急救者位于伤员一侧,托起伤员下颌,捏住伤员鼻孔,深吸一口气后,往伤员嘴里徐徐吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,并用一手压其胸部以助呼气反复并有节律地(每分钟吹16-20次)进行,直至恢复呼吸为止
3、心跳住手者应先进行胸外心脏按摩让伤员仰卧,背部垫一块硬板,头低稍后仰,急救者位于伤员一侧,面对伤员,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体分量徐徐用力,不能用力太猛,以防骨折,将胸骨压下4厘米摆布,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟60-80次)进行,直到心跳恢复为止应急救援的基本任务
1、即将组织营救受害人员、组织撤离或者采取其他措施保护危害区域的其他人员(首要任务、降低伤亡损失的关键)
2、迅速控制事态,并对事故造成的危害进行检测、监测,测定事故的危害区域、危害性质及危害程度(重要优先任务)
3、消除危害后果,做好现场恢复
4、查清事故原因,评价危害程度事故应急救援的要求迅速快速的应急相应机制、迅速准确地传递事故信息、迅速召集应急资源(人员、设备、物资等)、迅速建立统一指挥与协调系统准确有相应的应急决策机制、正确预测事故的发展趋势、准确进行救援行动和战术决策有效应急救援行动的有效性队伍、设备、物资、预案、外部增援的充分性。