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国家开放大学2019年秋季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题
一、单项选择题(每小题2分,共50分)头痛伴发热常见于()oA.青光眼C.感染性疾病E.三叉神经痛.高热惊厥多见于()oA.脑转移瘤C.小儿急性感染E.低钙血症.可出现干性咳嗽的疾病是()oA.肺炎C.胸膜炎E.慢性支气管炎.血红蛋白的正常参考值为()oA.男性80〜160g/L女性70〜150g/LB.男性90〜150g/L女性80〜140g/LC.男性110〜150g/L女性120〜140g/LD.男性120〜165g/L女性110〜150g/LE.男性130〜170g/L女性100〜150g/L.出现糖尿病酮尿提示()oA.活动性肢端肥大症C.胰岛素分泌过度E.糖尿病尚未控制.正常人尿内不应出现的有形成分是()oA.红细胞C.细胞管型E.碳酸钙结晶.粪隐血可见于()oA.阻塞性黄疸C.霍乱E.急性胃肠炎.呼吸衰竭的主要原因是()oA肺通气量过度B.肺通气和(或)换气功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D.CO2排出障碍E.2吸人及CO2排出障碍
9.下列不属于支气管哮喘激发因素的是()oA.花粉吸入C.鱼和虾的摄入B.偏头痛D.脑血管畸形B.脑外伤D.高血压脑病B.肺结核D.支气管扩张B.甲状腺功能亢进D.伤寒、麻疹、猩红热B.白细胞D.尿酸盐结晶B.胃、十二指肠溃疡D.伪膜性肠炎B.原虫感染D.遗传家开放大学2020年秋季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题A.男性
4.5-
5.5X1O12/L女性
4.0-
5.0X1O12/LB.男性
3.5-
4.5X1012/1女性⑶0-
4.0X10”/LC.男性
5.5-
6.5X1012A女性⑸0-
6.0xlO12/LD.男性
6.5-
7.5X1012/1女性
6.0-
7.0义1八E.男性
7.5-
8.5X女性
7.0-
8.0X101/LE.吸入及CO排出障碍.下列心肌损伤标志物不包括()oA.肌钙蛋白I(cTnl)C.肌酸激酶同工酶(CK-MB)E.乳酸脱氢酶.心跳骤停的诊断要点不包括()oA.意识丧失C.呼吸断续或停止E.血压测不出.患者有心脏病,以致体力活动明显受限难,此时患者心功能处于()oA.I级c.in级B.肌钙蛋白T(cTnT)D.碱性磷酸酶B.颈动脉搏动消失I).心电图显示室性心动过速轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困B.II级D.IV级E.心功能正常.抑酸最强、疗效最佳的治疗消化性溃疡的药物是(A.西眯替丁C.硫糖铝E.构椽酸钿钾.急性胰腺炎最常见的病因是()oA.胆道疾病C.精神因素E.创伤.我国肝硬化最常见的原因是()oA.乙型病毒性肝炎B_酒精中毒C.药物中毒E.循环障碍慢性胃炎常见的症状是()oA.上腹饱胀不适,食后加重C.上腹不适,反酸,腹泻n上腹部疼痛,E.贫血,消瘦,上腹部可见胃形.肾病综合征的诊断依据不包括()B.阿托品D.奥美拉理B.饮食因素D.感染D.胆汁淤积B.长期上腹痛,进食后缓解向肩背部放射A.尿蛋白大于
3.5g/dC.高脂血症E.低蛋白血症.肾性贫血的主要原因是()A.营养不良C.出血E.缺铁.缺铁性贫血最重要的治疗原则是(A.铁剂治疗C.少量输血E.补充维生素.再生障碍性贫血的原因不包括(B.高磷血症D.水肿B.缺锌D.促红细胞生成素缺乏B.病因治疗D.增加营养A.维生素当:缺乏B.放射线C.肝炎病毒D.环磷酰胺E.苯
20.关于急性白血病的临床表现,不正确的是()oA.发热C.出血E.淋巴结和肝、脾大
21.双呱类药物治疗糖尿病的作用机制是(A.增强胰岛素的作用C.刺激内源性胰岛素的分泌E.增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目
22.应及早用甲状腺激素治疗的疾病是(A.黏液性水肿C.呆小病E.甲状腺功能亢进.颈内动脉系统TIA最常见的症状是(A.眩晕C.对侧单肢无力E.共济失调.脑血栓形成最重要的危险因素是(A.短暂性脑缺血发作C.糖尿病E.心理社会因素.急性脑血管病中起病最急骤的疾病是(A.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血B.贫血D.多数患者白细胞减少B.促进组织摄取利用葡萄糖D.阻止ATP敏感的K通道)oB.单纯性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿)0B.交叉性瘫痪D.单眼失明B.心脏病D.高脂血症)B.脑血栓形成D.脑出血
二、名词解释(每小题4分,共20分).意识障碍.支气管哮喘.胃食管反流病.贫血.甲状腺机能亢进症
三、简答题(每小题10分,共30分).简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则.简述高血压的诊断方法及应包含的内容.简述急性肾小球肾炎的主要临床表现试卷代号1474国家开放大学2020年秋季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题答案及评分标准(供参考)2021年1月
一、单项选择题(每题2分,共50分)
二、名词解释(每题4分,共20分).意识障碍:是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.支气管哮喘是指由多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病临床上表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或反复发作性的胸闷和咳嗽等症状,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解.胃食管反流病:是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心等不适症和并发症的一种疾病o.贫血是指人体外周血中红细胞容量低于正常范围下限的一种病理状态临床上常以血红蛋白浓度反映红细胞容量.甲状腺机能亢进症:系由多种病因导致甲状腺功能增强,合成和分泌甲状腺激素过多所致的一种临床综合征
三、简答题(每题10分,共30分).简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则
(1)健康教育教育患者戒烟脱离环境粉尘和刺激性气体等污染环境(2分)
(2)支气管舒张药:
①短效和长效82肾上腺素受体激动剂例如,沙丁胺醇、特布他林等为短效定量雾化吸入剂,沙美特罗与福莫特罗为长效定时吸入剂
②茶碱类药物如氨茶碱等,该类药物可解除呼吸道平滑肌痉挛
③抗胆碱药主要品种为异丙托溟钱气雾剂可阻断M胆碱受体,用来缓解和减轻症状(5分)
(3)糖皮质激素:重度患者FEVl50%预计值的患者可考虑吸入糖皮质激素或糖皮质激素与长效82肾上腺素受体激动剂联合制剂(1分)
(4)其他药物:对痰不易咳出者可应用祛痰药,常用药物有漠己新、氨溟索、乙酰半胱氨酸、竣甲司坦或美司坦等(1分)
(5)长期家庭氧疗:患者一般用鼻导管吸氧,氧流量为L(T
2.0L/niin吸氧时间15h/日(1分)
32.简述高血压的诊断方法及应包含的内容
(1)在不同时间(非同日)测量三次血压,均高于正常值(4分)
(2)除外症状性高血压(2分)
(3)高血压分级、危险分层(2分)
(4)重要脏器心、脑、肾功能估计(1分)
(5)有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况,如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等(1分)
33.简述急性肾小球肾炎的主要临床表现
(1)尿异常:几乎全部患者均有肾小球源性血尿甚至部分患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者可有大量蛋白尿患者起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少,少数患者可有少尿(<400mL/d)尿量多于「2周后逐渐增加(4分)
(2)水肿:大多数患者有水肿水肿常为起病的初发表现典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数病情严重者可表现为全身凹陷性水肿(2分)
(3)高血压多数患者出现一过性轻、中度高血压常与其水钠潴留有关利尿治疗后血压可逐渐恢复正常少数患者可出现严重高血压,甚至引起高血压脑病(2分)
(4)充血性心力衰竭:充血性心力衰竭常发生在急性期尤以老年人多见是临床中需紧急处理的急症(2分)试卷代号1474国家开放大学2021年春季学期期末统一考试临床医学概论《本》试题2021年7月
一、单项选择题(每题2分,共50分)
1.口腔温度
38.1℃〜39℃属于()oA.正常C.中热E.超[司热B.低热D.高热2咳嗽伴哮鸣音可见于()A.肺炎C.支气管哮喘E.肺脓肿B.肺结核D.支气管扩张
3.引起呕血最常见的原因是()oA.食管胃底静脉曲张破裂C.食道炎E.胃癌B.急性糜烂性出血性胃炎D.消化性溃疡
4.过敏性疾病可引起()oA.中性粒细胞升高C.红细胞升高E.淋巴细胞升高B.嗜酸性粒细胞升高D.单核细胞升高
5.下列可导致尿液比重增高的疾病是(A.尿崩症C.急性肾小球肾炎.E.蛋白质营养不良.B.低钙血症D.慢性肾盂肾炎6表现为白细胞减少的疾病是()oA.急性化脓性感染C.粒细胞白血病E.再生障碍性贫血B.急性出血和溶血D.糖尿病酮症酸中毒
7.尿酮体增高最多见于()A.伤寒B.甲状腺功能亢进C.贫血D.糖尿病E.肝硬化8关于上感的说法不正确的是()ojA.常有过度疲劳、淋雨、气候变化等诱因B.可通过存在于上呼吸道的病原体诱发本病C.机体可对不同病毒的感染产生交叉免疫D.一个人1年内可多次感染E.继发细菌感染后鼻腔黏膜可出现脓性分泌物.可出现铁锈色痰临床表现的肺炎是()A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.衣原体肺炎E.病毒性肺炎.成年人在海平面静息时,可诊断为呼吸衰竭的Pa02指标是()A.40mmHg(5j3kPa)C.60mmHg(
8.OkPa)E.80mmHg(
10.6kPa).高血压的生活方式干预不包括()oA.适度运动C.低盐饮食E.戒烟限酒.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现不包括A.黄疸C.脾大E.内分泌紊乱.胃食管反流病的特征性表现是()oA.胸痛C.烧灼感E.咽部异物感.男性,33岁5年来常有空腹痛和夜间痛检查;上腹部偏右轻压痛,最可能的诊断是(A.胆囊炎C.十二指肠溃疡..E.肾结石.诊断慢性胃炎最可靠的依据是()A.慢性上腹部疼痛C.X线钢餐检查E.胃镜检查及胃黏膜活检.以下检测幽门螺杆菌的方法中,最简便的是(A.细菌培养C.血清抗体检测E.聚合酶链式反应.最常见的尿路感染途径是()oA.尿路梗阻C.上行感染B.淋巴道感染D.血行感染E.直接感染
18.几乎全部急性肾小球肾炎均有的临床表现是()oA.血尿C.水肿B.发烧D.高血压E.肾功能异常
19.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血的叙述,不正确的是()oA.是治疗缺铁性贫血的有效措施C.最好从小剂量开始B.餐后l-2h服用D.避免与维生素C同服E.口服铁剂时禁忌饮茶
20.关于急性白血病的临床表现,不正确的是()A.发热C.出血B.贫血D.多数患者白细胞减少E.淋巴结和肝、脾大
21.糖尿病酮症酸中毒应选用的药物是()oA.胰岛素C.二甲双服B.格列本版D.阿卡波糖E.瑞格列奈
22.临床上最常见的甲状腺功能亢进症是()oA.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿B.毒性弥漫性甲状腺肿D.甲状腺自主性高功能腺瘤E.药物性甲亢
23.短暂性脑缺血发作最多见的病因是()oA.[Wj血fKC.脑小动脉痉挛B.心脏病D.动脉粥样硬化E.急剧的头部转动
24.脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间是()oA.发病3h内C.发病12h内B.发病6h内D.发病24h内E.发病48h内
25.防止脑出血患者进一步出血的重要措施是()oA.控制脑水肿C.止血和凝血B.降低血压1).维持生命机能E.防治并发症
二、名词解释(每题4分,共20分)26心悸
27.主动脉夹层
28.急性胰腺炎
29.巨幼红细胞性贫血
30.甲状腺功能减退症
三、简答题(每题10分,共30分).简述我国重症肺炎的判断标准.简述左心衰竭的主要临床表现.简述慢性肾功能衰竭临床表现中的心血管系统表现试卷代号1474国家开放大学2021年春季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题答案及评分标准(供参考)单项选择题(每题2分,共50分).C
2.C
3.D
4.B
5.C
6.E
11.D
16.D
21.A
7.D
12.C
17.C
22.B
8.C
13.C
18.A
23.D
9.A
14.C
19.D
24.B
10.C
15.E
20.DB
二、名词解释(每题4分,共20分)26•心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感.主动脉夹层是由于长期高血压导致动脉壁破裂,血液进入主动脉中层并沿主动脉延伸导致的心血管急症.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤.巨幼红细胞性贫血是指因叶酸或维生素B12缺乏,或其他原因导致细胞核的脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血其特点是红细胞体积增大,骨髓中出现巨幼红细胞.甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用不足所致的全身代谢减低综合征
三、简答题(每题10分,共30分).简述我国重症肺炎的判断标准
(1)意识障碍;
(2)呼吸频率〉30次/min;Pa02(血氧分压)V60i™Hg、Pa()2/Fi02(吸入气中的氧浓度)<300需行机械通气治疗;
(4)血压V90/60mmHg;
(5)胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大250%;
(6)少尿尿量V20niL/h或〈80mL/4h或急性肾功能衰竭需要透析治疗(1-4每项2分,5~6每项1分).简述左心衰竭的主要临床表现心输出量减少会导致外周循环灌注不足和肺循环淤血(2分)外周循环灌注不足表现为面色苍白、皮肤湿冷、冷汗淋漓,头晕乏力、烦躁不安或精神萎靡,心悸、少尿等(4分)肺循环淤血表现为劳力性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等当肺毛细血管楔压>30mmHg时,血浆、红细胞外渗至肺泡内,引起粉红色泡沫血痰甚至咳血,严重时两肺布满湿啰音(4分).简述慢性肾功能衰竭临床表现中的心血管系统表现
(1)高血压和左心室肥厚大部分患者有不同程度的高血压,高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭(2分)
(2)心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因心力衰竭的患病率至尿毒症期可达65%〜70%心力衰竭的原因大多与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关(3分)
(3)尿毒症性心肌病其病因可能与代谢废物的潴留和贫血等因素有关;各种心律失常的出现,与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积等因素有关(2分)
(4)心包病变心包积液在慢性肾衰患者中相当常见,其原因多与尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭等因素有关(2分)
(5)血管钙化和动脉粥样硬化恤管钙化在心血管病变中亦起着重要作用动脉粥样硬化往往进展迅速,除冠状动脉外,脑动脉和全身周围动脉亦同样发生动脉粥样硬化和钙化(1分)试卷代号1474国家开放大学2022年春季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题2022年7月7血小板的正常参考值为()oA.男性(100〜300)X109/L女性(100〜320)X109/LB.男性(110〜320)X107l女性(110〜340)XIO/lC.男性(120—330)X107L女性(120—230)X10)lE.运动
10.患者,男,73岁,血压150/100mmHg.空腹血糖
8.3mmoUL该患者的高血压诊断是()A.1级高血压高危C.3级高血压中危E.2级高血压很高危.大脑能耐受缺氧的时间是()o4〜6min0〜4min10〜20min.关于急性冠状动脉综合征的并发症,发生率最高的是()oA.乳头肌功能失调或断裂C.室间隔穿孔E.栓塞
13.下列不是心肌损伤标志物的是(A.肌钙蛋白l(cTnl)C.肌酸激酶同工酶(CK-MB)E.乳酸脱氢酶(LDL)°B.心室游离壁破裂D.心室壁瘤B.肌钙蛋白T(cTnT)D.碱性磷酸酶(ALP).典型心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大区别是()oA.疼痛的性质C.疼痛的部位E.二者无区别.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是()oA.胆道梗阻,胆汁逆流C.精神因素D.感染E.创伤.几乎全部急性肾小球肾炎均有的临床表现是()oA.血尿C.水肿E.肾功能异常.下列不是肾病综合征主要临床表现的是(A.尿蛋白大于
3.5g/dC.高脂血症E.低蛋白血症.在我国,慢性肾衰最常见的病因为()oA.高血压C.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎.尿毒症患者最常见的死亡原因是()oA.心肌病C.贫血E.心力衰竭.对血液病患者最应警惕发生的情况是(A.皮肤、黏膜血肿B.发烧D.jWj血压)°B.rWj磷血症D.水肿B.糖尿病肾病D.肾小动脉硬化B.心包积液D.骨软化症),B.呼吸道出血D.男性(100〜355)X107L女性(100〜350)义10“/LE.男性男00〜340)X109/L女性(100〜360)XIO/L
8.喉炎的主要临床表现是()oA.发热B.咳嗽C.咽痛D.声嘶、讲话困难E.咽部灼热感
9.最常见的肺炎类型是(oA.细菌性肺炎C.支原体肺炎E.真菌性肺炎
10.呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是(A.保证呼吸道通畅C.控制感染E.改善微循环
11.对心肌梗死敏感性最高的指标是(oA.肌钙蛋白C.肌酸激酶同工酶E.乳酸脱氢酶
12.慢性胃炎常见的症状是(A.上腹饱胀不适,食后加重C.上腹不适,反酸,腹泻E.贫血,消瘦,上腹部可见胃形
13.下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强B.长期上腹痛D.上腹部疼痛进食后缓解向肩背部放射A.西咪替丁C.硫糖铝E.构橡酸钮钾(胶体次枸檬酸钿)
14.肝硬化最突出的临床表现是(A.蜘蛛痣C.脾肿大E.食欲减退
15.胃食管反流病的特征性表现是(疗效最佳的是(B.阿托品D.奥美拉噗oooA.胸痛C.烧灼感E.咽部异物感
16.急性胰腺炎时减少胰液分泌的措施不包括A.禁食C.生长抑素E.奥曲肽
17.全部急性肾小球肾炎几乎均有的临床表现是A.血尿C.水肿E.肾功能异常
18.在我国慢性肾衰最常见的病因为(oB.腹水D.腹壁静脉曲张B.咽喉炎D.慢性咳嗽)oB.抑制胃酸D.吸氧)B.发烧D.高血压A.高血压C.原发性肾小球肾炎B.糖尿病肾病D.肾小动脉硬化E.慢性肾盂肾炎
19.缺铁性贫血最重要的治疗原则是(A.铁剂治疗C.少量输血E.补充维生素oB.病因治疗D.增加营养
20.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为(A.全血细胞减少C.网织红细胞缺乏E.骨髓象特点
21.临床上最常见的甲状腺功能亢进症是(A.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿E.药物性甲亢)oB.有无肝脾肿大D.外周血中有无幼稚细胞oB.毒性弥漫性甲状腺肿D.甲状腺自主性高功能腺瘤
22.高尿酸血症和痛风,药物治疗的目的不包括(A.快速终止急性期发作C.防止尿酸结石形成E.防止过胖)oB.纠正高尿酸血症D.防止肾功能损害
23.短暂性脑缺血发作最多见的病因是(A.iWj血压C.脑小动脉痉挛E.急剧的头部转动oB.心脏病D.动脉粥样硬化.脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间是(A.发病3h内C.发病12h内E.发病48h内.急性脑血管病中起病最急骤的疾病是(A.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血)oB.发病6h内D.发病24h内oB.脑血栓形成D.脑出血
二、名词解释(每题4分,共20分)
26.心悸
27.主动脉夹层
28.急性胰腺炎.巨幼红细胞性贫血.糖尿病
三、简答题(每题10分,共30分).简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则.简述心力衰竭的分级.简述尿路感染治疗中抗感染治疗的用药原则试卷代号1474国家开放大学2022年春季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题答案及评分标准(供参考)2022年7月
一、单项选择题(每题2分,共50分)l.B
2.E
3.C
4.C
5.B
6.D
7.A
8.D
9.A
10.A
11.A
12.A
13.D
14.B
15.C
16.D
17.A
18.C
19.B
20.E
21.B
22.E
23.D
24.B
25.1)
二、名词解释(每题4分,共20分).心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感.主动脉夹层是由于长期高血压导致动脉壁破裂血液进入主动脉中层并沿主动脉延伸,导致的心血管急症.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤.巨幼红细胞性贫血是指因叶酸或维生素2缺乏或其他原因导致细胞核的脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血其特点是红细胞体积增大,骨髓中出现巨幼红细胞.糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起以糖代谢紊乱为主继发脂肪、蛋白质、水、电解质代谢失衡和慢性高血糖的常见的代谢性疾病
三、简答题(每题10分,共30分).简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则答
(1)健康教育教育患者戒烟脱离环境粉尘和刺激性气体等污染环境(2分)⑵支气管舒张药:
①短效和长效日2肾上腺素受体激动剂例如,沙丁胺醇、特布他林等为短效定量雾化吸入剂沙美特罗与福莫特罗为长效定时吸入剂
②茶碱类药物如氨茶碱等该类药物可解除呼吸道平滑肌痉挛
③抗胆碱药主要品种为异丙托漠钱气雾剂可阻断M胆碱受体,用来缓解和减轻症状(5分)
(3)糖皮质激素:重度患者FEVK50%预计值的患者可考虑吸入糖皮质激素或糖皮质激素与长效82肾上腺素受体激动剂联合制剂(1分)
(4)其他药物:对痰不易咳出者可应用祛痰药,常用药物有澳己新、氨澳索、乙酰半胱氨酸、竣甲司坦或美司坦等(1分)
(5)长期家庭氧疗:患者一般用鼻导管吸氧氧流量为
1.0~
2.OL/min吸氧时间>15h/日(1分).简述心力衰竭的分级答I级:有器质性心脏病,但日常活动不受限制,一般体力活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛(3分)H级:活动量轻度受限休息时无自觉症状,一般体力活动可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛(3分)in级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限小于一般体力活动时,即可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛(2分)N级:心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态下也有心力衰竭症状,体力活动后加重(2分).简述尿路感染治疗中抗感染治疗的用药原则答
(1)选用致病菌敏感的抗生素无病原学结果前一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素尤其是首发尿路感染⑵抗生素在尿和肾内的浓度要高⑶选用肾毒性小、副作用少的抗生素4单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药⑸对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间每项2分D.泌尿生殖道出血E.颅内出血.肥胖的T2DM患者的首选药物是(A.胰岛素C.二甲双胭E.瑞格列奈.应及早用甲状腺激素治疗的疾病是()oA.黏液性水肿B.单纯性甲状腺肿C.呆小病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进.高尿酸血症和通风药物治疗的目的不包括()A.快速终止急性期发作,缓解关节疼痛和炎症B.纠正高尿酸血症C.防止尿酸结石形成D.防止肾功能损害E.防止过胖.急性脑血管病中起病最急骤的疾病是()oE.蛛网膜下隙出血.短暂性脑缺血发作最多见的病因是()oA.高血压B.心脏病C.脑小动脉痉挛D.动脉粥样硬化E.急剧的头部转动
二、名词解释(每小题4分,共20分).发热.心力衰竭.肾病综合征.甲状腺机能亢进症.脑血栓形成
三、简答题(每小题10分,共30分).简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则.简述消化性溃疡的临床表现.简述贫血的分类(根据病因和发病机制)试卷代号1474国家开放大学2019年秋季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题答案及评分标准(供参考)2020年1月
一、单项选择题(每题2分,共50分)
二、名词解释(每题4分,共20分).发热是指机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高,导致的体温超出正常范围.心力衰竭是指心脏疾病发展至一定阶段,心功能失代偿,使心输出量减少,全心衰竭时导致体循环灌注不足而肺循环淤血的一系列临床综合征.肾病综合征是由多种病因引起的一组临床症候群.甲状腺机能亢进症系由多种病因导致甲状腺功能增强,合成和分泌甲状腺激素过多所致的一种临床综合征.脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血、缺氧、坏死,出现局灶性神经系统症状和体征
三、简答题(每题10分,共30分).简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则⑴健康教育教育患者戒烟,脱离环境粉尘和刺激性气体等污染环境(2分)
(2)支气管舒张药
①短效和长效8肾上腺素受体激动剂例如,沙丁胺醇、特布他林等为短效定量雾化吸人剂,沙美特罗与福莫特罗为长效定时吸入剂
⑦茶碱类药物如氨茶碱等,该类药物可解除呼吸道平滑肌痉挛
③抗胆碱药主要品种为异丙托澳镂气雾剂可阻断M胆碱受体,用来缓解和减轻症状(5分)⑶糖皮质激素重度患者,FEVI50%预计疽的患者可考虑吸人糖皮质激素或糖皮质激素与长效P2肾上腺素受体激动剂联合制剂(1分)
(4)其他药物对痰不易咳出者可应用祛痰药,常用药物有漠己新、氨澳索、乙酰半胱氨酸、竣甲司坦或美司坦等(1分)⑸长期家庭氧疗患者一般用鼻导管吸氧,氧流量为
1.0-
2.0L/min吸氧时间15h/日(1分).简述消化性溃疡的临床表现消化性溃疡的临床表现有以下特点
①慢性过程且反复发作;
②发作呈周期性,好发于秋冬和冬春之交;
③节律性上腹疼痛也有少数患者无任何症状,或以出血、穿孔等并发症为首发症状(6分)上腹痛是消化性溃疡的主要症状,疼痛可为钝痛、刺痛、灼痛或胀痛十二指肠溃疡引起的疼痛常在两餐之间发生,进食或服用抑制胃酸的药物后疼痛可缓解;胃溃疡引起的疼痛出现较早,多在餐后
0.
5.lh经1-2h后逐渐缓解,直至下一餐进食后再出现消化性溃疡的疼痛还表现出一定的周期性特点,发作与缓解交替进行,可持续数天、数周甚至更久;多发生于秋冬或冬春交替的寒冷季节(3分)消化性溃疡除腹部疼痛外,可伴有反酸、暖气、腹胀、恶心、呕吐等消化道非特异性症状(1分).简述贫血的分类(根据病因和发病机制)⑴红细胞生成减少由骨髓造血功能障碍或造血原料缺乏引起红细胞生成减少所致,包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等(4分)⑵红细胞破坏过多红细胞内在缺陷或外部因素作用引起红细胞破坏增多而骨髓造血功能不足以代偿,导致遗传性或获得性溶血性贫血,如遗传性球形细胞增多症、血型不合输血、药物性溶血等(4分)⑶失血如创伤、消化道性溃疡、痔疮、月经过多等引起的急、慢性贫血(2分)试卷代号1474国家开放大学2020年春季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题2020年7月
一、单项选择题(每题2分,共50分).引起发热的病因甚多,临床上最常见的病因是(A.感染性病因B.皮肤散热减少C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病.吸气性呼吸困难最常见于(A.支气管哮喘C.肺炎球菌肺炎E.广泛性胸膜钙化
3.与咳嗽、咳痰相关的疾病中最常见的是A.中枢神经系统疾病C.胸膜疾病E.消化系统疾病
4.在病理情况下,粪隐血可见于(A.脂肪或酪蛋白食物消化不良C.痛风E.骨折)oB.呼吸道疾病D.心血管疾病oB.消化道溃疡D.胰腺炎
5.尿酮体增高最多见于()A.伤寒C.贫血E.肝硬化
6.能引起白细胞计数增加的疾病是(A.流行性感冒B.甲状腺功能亢进D.糖尿病B.麻疹C.粒细胞缺乏症E.伤寒
7.正常人尿内不应出现的有形成分是(D.细菌感染oB.白细胞D.尿酸盐结晶E.碳酸钙结晶.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是()A.抗菌药物治疗B.抗病毒治疗C.对症治疗D.止咳化痰E.中药治疗.下列关于急性气管一支气管炎的描述不正确的是()oA.是由微生物、理化或过敏等因素导致的B.是气管一支气管黏膜的急性炎症C.多发于寒冷季节或气候突变时D.有流行倾向E.年老体弱者易感.常见的引起大叶性肺炎的病原体是()A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.支原体D.衣原体E.理化因素1L支气管哮喘的激发因素不包括()A.花粉吸入B.原虫感染C.鱼和虾的摄入D.遗传E.运动.肺结核最常见的临床表现是()oA.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.午后低热、盗汗.下列不属于心力衰竭的症状是()Ao呼吸困难B.咳嗽C.烦躁D.肺水肿E.多尿.急性冠状动脉综合征的并发症发生率最高的是()A.乳头肌功能失调或断裂B.心室游离壁破裂C.室间隔穿孔D.心室壁瘤E.栓塞.下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强,疗效最佳的是()A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝E.构橡酸秘钾(胶体次枸椽酸钿)
16.诊断慢性胃炎最可靠的依据是(A.慢性上腹部疼痛C.X线钢餐检查E.胃镜检查及胃黏膜活检
17.肝硬化肝实质损害的最重要依据是(A.血清胆红素增加D.奥美拉啜oB.胃酸降低D.胃脱落细胞检查)oB.胆固醇降低C.血清白蛋白减少,凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高
18.与幽门螺杆菌无关的疾病是(A.胃炎C.十二指肠溃疡E.胃癌oB.胃溃疡D.反流性食管炎
19.肾病综合征的主要临床表现不包括(A.尿蛋白大于
3.5g/dC.高脂血症E.低蛋白血症)oB.高磷血症D.水肿.对血液病患者最应警惕发生的情况是A.皮肤、黏膜血肿C.消化道出血E.颅内出血.缺铁性贫血最重要的治疗原则是(A.铁剂治疗C.少量输血E.补充维生素)oB.呼吸道出血D.泌尿生殖道出血)oB.病因治疗D.增加营养
22.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为(oA.全血细胞减少C.网织红细胞缺乏E.骨髓象特点.甲硫氧喀噬最严重的不良反应是(A.过敏性反应C.甲状腺功能低下E.黄疸性肝炎.脑血栓形成最常见的病因是(A.高血压C.脑血管畸形E.心房纤颤B.有无肝脾肿大D.外周血中有无幼稚细胞)oB.消化道反应D.粒细胞缺乏oB.动脉粥样硬化D.脑动脉瘤.急性脑血管病中起病最急骤的疾病是()oA.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下隙出血
二、名词解释(每题4分,共20分).心悸.呼吸衰竭.急性胰腺炎.贫血.短暂性脑缺血发作
三、简答题(每题10分,共30分).简述高血压的诊断.简述尿路感染的治疗原则.简述糖尿病慢性并发症的大血管、微血管病变试卷代号1474国家开放大学2020年春季学期期末统一考试临床医学概论(本)试题答案及评分标准(供参考)2020年7月
二、名词解释(每题4分,共20分).心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持有效的气体交换,导致动脉血氧分压(PaO)<60mmHg伴有(或不伴有)动脉血二氧化碳分压(PaC02》50mmHg的临床综合征•急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤.贫血是指人体外周血中红细胞容量低于正常范围下限的一种病理状态.短暂性脑缺血发作是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损症状,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点
三、简答题(每题10分,共30分)
31.简述高血压的诊断⑴在不同时间(非同日)测量三次血压,均高于正常值
(2)除外症状性高血压⑶高血压分级、危险分层⑷重要脏器心、脑、肾功能估计
(5)有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况,如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等(每项2分).简述尿路感染的治疗原则•般治疗急性期注意休息,多饮水,勤排尿发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食(1分)
(2)抗感染治疗抗感染治疗的用药原则
①选用致病菌敏感的抗生素无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,尤其是首发尿路感染
②抗生素在尿和肾内的浓度要高
③选用肾毒性小、副作用少的抗生素
④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药
⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间(
①〜
④每项2分
⑤1分).简述糖尿病慢性并发症的大血管、微血管病变⑴大血管病变糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高,发病年龄较轻,主要侵犯主动脉、冠状动脉和肢体外周动脉等,引起冠心病、缺血性和出血性脑血管病等(4分)
(2)微血管病变
①糖尿病肾病多在起病10〜20年内发生,最终表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等
②糖尿病视网膜病变糖尿病病程超过10年,大部分患者有程度不等的视网膜病变,是失明的主要原因之一
③糖尿病心肌病心脏微血管病变和心肌代谢紊乱引起心肌广泛灶性坏死,可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死(6分)
1.A
2.B
3.B
4.B
5.C
6.A
7.E
8.B
9.D
10.D
11.C
12.D
13.A
14.A
15.A
16.B
17.
118.B
19.A
20.
121.B
22.C
23.C
24.A
25.D、单项选择题(每题2分,共50分)
1.A
2.B
3.B
4.B
5.D
6.D
7.C
8.C
9.D
10.B
11.D
12.A
13.E
14.A
15.D
16.E
17.C
18.D
19.B
20.E
21.B22E
23.D
24.B
25.D。