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中国国检测试控股集团股份有限公司检测委托合同单家建材工业放射性及有害物质监督检验测试中心委托编号:
1.以上由委托人填写的内容应保证其真实性检测单位对检测结果的准确性负责,保护委托单位的机密和所有权若对本单内容有变动,请委托方传真通知受理人委托方要求取走样品时,若在收到检测报告后一个月内不取回样品,又不说明情况的,样品由中心统一处理客户填写委托单位生产单位通信地址委托人(签名)邮编联系电话联系传真样品名称样品编号等级型号规格商标生产日期/批号样品数量判定依据检测依据检测项目及要求需说明事项报告提交方式口自取口邮寄检测后剩余样品处理要求是否同意分包(口是口否)口取回□中心处理检测类别口委托检测口仲裁检测口抽样检测是否通过相关认证体系认证IS09001IS014001GB/T28001产品认证CCC认证CTC认证备注中心填写样品状况检测费用(元)收样人(签名)收样日期年月日取报告人(签名)取报告日期年月LI。