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突发性公共卫生事务预案——县食物中毒事务应急预案突发性公共卫生事务预案县食物中毒事务应急预案突发性公共卫生事务预案县食物中毒事务应急预案为了刚好处理和快速限制食物中毒事务,保障人民群众身体健康,依据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事务应急条例》、《食物中毒事故处理方法》和《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定,制定本预案
一、职责
(一)县级卫生监督机构
1、总结、统计分析本地食物中毒发生状况,上报市级卫生监督机构和同级卫生行政部门,并提出相应预防、限制措施
2、对辖区内食物中毒和食源性疾患事故进行调查处理
(二)各级医疗机构医疗卫朝气构应当对因食物中毒事务致病的人员供应医疗救援和现场救援,对就诊病人必需接诊治疗,并书写具体完整的病例记录;对须要转送的病人,应当依据规定将病人及其病例记录的复印件转送至接诊的或指定的医疗机构
二、食物中毒事务调查和限制的打算
(二)食物中毒事务组织打算县卫生行政部门应做好法定报告人的食物中毒报告管理和培训工作,制订食物中毒事务发生后的应急方案,落实人员责任制和紧急事务值班制度县卫生行政部门应指定有相应技术和实力的试验室做好
(二)对病人实行紧急处理版权全部
1、停止食用可疑中毒食品;实行病人血液、尿液、吐泻物标本,以备送检快速排毒处理,包括催吐、洗胃和导泻对症治疗和特别治疗
2、中毒食品限制处理;爱护现场、封存中毒食品或可疑食品实行剩余可疑中毒食品,以备检验追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品
3、依据不同的中毒食品,对中毒场所实行相应的消毒处理
六、食物中毒诊断依据
(一)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食品,未食用者不发病停止运用该种食品后,发病很快停止
(二)同起食物中毒病人的临床表现基本相像
(三)潜藏期一般较短,病程以致病病原的种类和中毒个体差异而不同
(四)一般无人与人之间的干脆传染
(五)从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一样病原
(六)未取得足够的试验室诊断时,可判定为缘由不明食物中毒,必要时可由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行存温度和条件下,以最短的时间送检试验室检验不能刚好送样的应在现场对样品进行冷藏
(二)检验项目的选择依据本起中毒病人临床和流行病学资料分析,尽快推断致病因素的性质和中毒缘由,确定检验项目
(三)试验室在收到中毒样品后应在最短的时间内起先检验,并尽快出具检验报告当估计到试验室条件不足,应坚决地恳求有条件的部门予以支持
(四)必要时对可疑中毒样品进行动物毒性试验,现场应急状况下可采纳简易动物毒性试验
八、综合分析和善后处理
(一)对食物中毒事务调查过程中收集的临床资料,流行病学资料,可疑食品加工制作状况调查资料和试验室检验资料应刚好进行汇总分析,并按有关食物中毒诊断标准判定依据和原则做出综合判定
(二)按有关法律、法规和规定对中毒食品和肇事单位做出相应处理
(三)依据中毒缘由和致病因素对中毒场所及有关食品加工环境、物品提出消毒和善后处理看法
(四)食物中毒现场调查工作结束后,刚好填报《食物中毒调查报告表》,并撰写食物中毒调查专题总结报告,存档备查并按规定报告有关部门专题总结报告的内容应包括食物中毒发生经过(中毒食品、致病因素及中毒缘由)、临床和流行病学特点、治疗和病人预后状况、分析和结论、限制和预防限制的建议以及参与调查人员等附县食物中毒应急处理小组人员名单参考文献
1、《党的群众路途教化实践活动学习文件选编》(中心党的群众路途教化实践活动领导小组办公室)
2、《论群众路途重要论述摘编》(中心文献出版社党建读物出版社)
3、《厉行节约反对奢侈重要论述摘编》(中心文献出版社)
4、《群众路途教化时间活动党员干部读本》(国家行政学院出版社)
5、《朱铭基上海讲话实录》(人民出版社)随时接收和检验中毒样品的打算各有关卫生、医疗机构应制定食物中毒报告和抢救、处理制度,保证突发食物中毒事务调查和限制所须要的人员、交通、通讯、调查和采样设备的基本须要
(二)食物中毒事务现场调查常备用品打算表1食物中毒现场调查常备用品种类主要物品采样工具注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、镣子、剪刀、屠工用刀、酒精灯、标号用品、75酒精、其他消毒灭菌器具等样品容器灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设备等防护用品工作衣或隔离衣、口罩、白帽子、手套、靴子等调查用表食物中毒个案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监督文书等检验设备毒物快速分析设备、深部温度计等取证工具照相机、录音机、摄像机等参考资料各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生相法律法规、标准及其他有关专业技术参考资料等食物中毒现场调查常备用品应指定一个科室负责配备保管,并保持用品齐全,须要消毒用品由检验室负责消毒,每周消毒一次检验室应常备毒物检验试剂,配制好的试剂应单独存放,国家法定长假和重大活动起先前,微生物检验室应打算足够样品保存液和培育基
(三)食物中毒事务抢救物品打算各级医疗单位应储备肯定数量的催吐、洗胃、导泻设备和特别治疗药品,并不断补充更,用于食物中毒事务抢救和治疗
三、报告登记
(一)报告发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人进行治疗的单位应当刚好向县卫生行政部门报告发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容县卫生行政部门接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告,应当刚好填写《食物中毒报告登记表》,并报告县人民政府和上级卫生行政部门县卫生行政部门对发生管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故,实施紧急报告制度
1、中毒人数超过30人的,当于6小时内报告县人民政府和上级人民政府卫生行政部门;
2、中毒人数超过100人或者死亡1人以上的,应当于6小时内上报卫生部,并同时报告县人民政府和上级人民政府卫生行政部门;3中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部,并同时报告县人民政府和上级政府卫生行政部门;
4、其它须要实施紧急报告制度的食物中毒事故任何单位和个人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告县卫生行政部门接到跨辖区的食物中毒事故报告,应通知有关辖区卫生行政部门,并同时向共同的上级人民政府卫生行政部门报告
(二)登记接报后,依据《食物中毒事故处理方法》要求,刚好填写《食物中毒事故处理报告登记表》,记录中毒事故有关内容
1、发生单位及地址
2、发病时间、中毒人数、死亡人数
3、可疑中毒食品及进食时间、进食人数
4、病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人状况
四、组织开呈现场调查
(一)食物中毒现场调查处理工作的基本任务和要求
1、尽快查明食物中毒事务发生经过确定食物中毒的病例查明导致中毒的食品确定食物中毒致病因素(病原)查明造成食物中毒的缘由(致病因素来源本文章共2页,当前在第1页下一页及其污染、残存或增殖缘由)
2、提出和实行限制食物中毒的措施
3、帮助医疗机构对中毒病人进行救治
4、收集对违法者实施惩罚的证据
5、提出预防类似事务再次发生的措施和建议
6、积累食物中毒资料,为改善食品卫生管理供应依据
(二)调查前的打算县卫生行政部门在接到食物中毒的报告后,应马上着手在2小时内组成调查处理小组携带表1所列的调查物品赶赴现场调查处理小组应由有阅历的专业技术人员负责,由食品卫生监督人员、检验人员和流行病学医师组成调查人员应分头对病人和中毒现场进行调查
(三)现场卫生学、流行病学调查调查内容包括对病人、同餐进食者的调查;对可疑食品加工现场的卫生学调查;采样进行现场快速检验和试验室检查;依据初步调查结果提出可能的发生经过及防止中毒扩散的限制措施等对上述内容的调查应进行必要的分组和分工,各方面调查应尽可能同时进行,必要时组成现场领导小组,分别就病人抢救、现场调查、后勤保障等方面进行协调指挥
1、对病人和进食者的调查调查人员在帮助抢救病人的同时,应向病人具体了解有关发病经过;重点视察与询问患者的自觉症状、精神状态、临床表现以及呕吐、排泄物的性状;登记发病时间、可疑餐次(无可疑餐次应调查发病前72小时或之前的进餐食谱状况)的进餐时间、可疑中毒食品及食用量等,并将调查结果仔细登记在《食物中毒个案调查登记表》中调查完毕后请被调查者在个案调查登记表上签字认可对病人的调查应留意以下环节对疑难中毒事故的调查应对有关可疑食物列表分别进行询问调查,调查时留意调查和分析发病者与未发病者的进食食物的差别应非常重视首发病例,并具体记录发病前的症状、发病的日期和具体时间尽可能调查到所发生的全部病例以及与该起事务有关人员厨师、原料处理人员和食品选购人员等的发病状况如发病人数较多,可先随机选择部分人员进行调查版权全部选择最了解事务状况的有关人员包括病人具体了解有关食物的来源、加工方法、加工过程包括运用的原料和配料、调料、食品容器、存放条件和食用方法、进食人员及食用量等状况通过调查综合提出以下信息1发病人数2可疑餐次的同餐进食人数及去向3共同进食的食品4临床表现及共同点5用药状况和治疗效果6须要进一步实行抢救的限制措施调查时应留意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素,以解除或确定非食源性疾病对可疑刑事中毒案件要将状况通报给当地公安部门
2、对可疑食品的加工过程调查向食品加工制作场所的主管人员或企业负责人具体了解可疑食物加工、制作的流程,将可疑食物各加工操作环节绘制成操作流程图,注明各环节加工制作人员的姓名,分析并标出可能存在或产生某种危害的加工操作环-H-Tlo对可疑食品加工制作过程进行初步检查,重点检查食品原(配)料及其来源,加工方法是否杀灭或消退可能的致病因素,加工过程是否存在干脆或间接的交叉污染,是否有不适当的贮存(例如非灭菌食品在室温存放超过4小时),以及剩余食品是否重加热后食用等内容了解厨师和其他参与食品加工制作人员的健康状况,以解除或发觉食物被食品加工人员所携带的病原污染的可能性请加工制作人员回忆可疑食物的加工制作方法,必要时通过视察其实际加工制作的状况或食品加工时间温度的实际测定结果,对可疑食品加工制作环节进行危害分析按可疑食品原料来源和加工制作环节,选择并采集食品原(配)料、食品加工设备和工(容)具等样品进行检验对现场调查过程中发觉的食品污染和违反法律、法规的状况进行记录,必要时进行照相、录像
3、采集样品现场调查人员应尽一切努力完成对中毒发生现场可疑中毒食品的样品采集工作,依据具体状况采集病人排泄物、血液等样本食物中毒检验样品及采样方法见表2O表2食物中毒检验样品及采样方法样品种类采源、建议检验项目等采样人数版权全部对一起发病规模较大的食物中毒事务一般采集1020名具有典型症状的病人的检验样品,同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为比照
4、调查状况的初步分析病例确定通过现场核实的发病状况和进食状况分析,提出确定病例的标准,按确定的病例标准对现已发觉或报告的可疑病例进行鉴别病例确定标准可参考以下方面
(1)计算病人出现的各种临床症状与体征的频率,确定病人的突出症状与伴随症状
(2)按临床发病状况,确定病人中毒的轻重
(3)按是否有医师诊断确定病例是否为临床诊断病例对尚未报告或就诊的病例进一步进行登记调查对病例的初步流行病学分析
(1)按病例发病绘制发病流行曲线,分析病例发病时间的分布特点及联系,确定可能的致病因素
(2)绘制病例发病场所或地点分布图,分析病例发病地区分布特点及其联系,确定可能的发病场所或地点分析事务可能的发生缘由依据确定的病例标准和病例流行病学分布的特点,应提出是否是同一起食物中毒事务的看法,并就食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其来源、中毒缘由,进食可疑中毒食品的时间、地点等提出假设,以指导抢救病人和进一步开展的调查及中毒限制工作
(四)中毒的限制和处理对可疑食物中毒事务应尽早实行限制和预防措施县卫生监督机构在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故报告后,应当实行下列措施
1、组织卫朝气构对中毒人员进行救治;
2、对可疑中毒食物及其有关工具、设备和现场实行临时限制措施;
3、组织调查小组进行现场卫生学和流行病学调查,填写《食物中毒个案调查登记表》和《食物中毒调查报告表》,撰写调查报告,并按规定报告有关部门县卫生监督机构对造成食物中毒事故的食品或者有证据证明可能导致食物中毒事故的食品可以实行下列临时限制措施
1、封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料;
2、为限制食物中毒事故扩散,责令食品生产经营者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有证据证明可能导致食物中毒的食品经检验,属于被污染的食品,予以销毁或监督销毁;未被污染的食品,予以解封县卫生行政部门应当依据《食品卫生监督程序》的有关规定对食物中毒事故进行调查处理,调查工作应当由卫生行政部门2名以上卫生监督员依法进行
五、技术处理
(一)刚好报告当地卫生行政部门。