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培训相关说明培训时间2022年9月中下旬培训对象同丰全体员工培训目的了解药店相关概念,掌握部份药学服务内容需重视问题此次培训,意在探讨适合本店发展的培训机制,提升门店员工自我学习的意识,接下来,希翼每一个员工提出工作中遇到的需要解决的问题,也可在培训中交流工作经验和心得,力求解决实际问题,有不完善的地方,大家共同解决
一、门店日常工作注意事项
一、拆零药品
1、定义是指门店的所销售的最小包装单元中不能明确注明药品名称、规格、服法、用法、用量、有效期等内容的药品
2、拆零工具药匙、药刀、瓷盘、拆零药袋、医用手套等,还须具备酒精棉球或者棉签、镶子(要保持拆零工具的清洁卫生)
3、拆零场所固定的拆零场所或者专柜拆零药品都要集中存放于拆零专柜中
4、拆零过程应在符合卫生条件的拆零场所进行操作⑴拆零前,检查药品的有效期、包装是否完好、是否变质,凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品不可拆零销售要写清拆零药袋中所有规定的项目(药品名称、规格、用法、用量、生产批号、有效期、连锁店名称、拆零人的姓名)⑵拆零中,打开包装,瓷盘倒放于拆零柜中,带上手套,将药匙用酒精棉球或者棉签(用镣子)消毒,等酒精挥发后,将药品用药匙放于药袋中,包好并核对无误后交给顾客,交待服用注意事项(如服用的具体时间,贮藏条件等)⑶拆零后,将药匙再次用酒精棉球消毒以备下次使用,将拆零用具归于原位,写拆零记录
5、拆零常用药品口服如阿苯达睡片、扑感敏、布洛芬缓释胶囊、四环素、安乃近、去痛片、碳酸氢钠外用如创可贴等
二、处方药
1、处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书
2、处方审核、核对、发药以及用药指导人员具有药师以上药学专业技术人员另药士从事处方调配工作,确因工作需要,经培训考核合格后,也可以承担相应的药品调剂工作
3、对于处方的处理问题若客户留处方,根据处方的多少或者一天一装订或者一月一装订;若客户不留处方的,要(用自己的处方)抄下处方内容不管留或者不留处方,均要做处方销售记录,并且在所填写的表格备注中注明是否留有处方(在誉写处方时,必须把客户的姓名、年龄、地址、诊断、药名、规格、用法、用量写清晰)
三、药品陈列及养护重点检测
1、有效期短的品种(如多酶片)
2、有特殊储存条件要求的品种
3、质量易变品种,
4、一年内发生质量问题的品种,
5、药品监管部门重点监控品种,
6、三个月以上未销售的品种
四、门店温湿度记录表
1、在温度和湿度不在正常范围应采取措施如门店温度应在0~25℃库房在0~20℃
2、温湿度调控设施设备一旦使用就需填写使用记录,(如空调、排气扇)
五、药品的分类和陈列其中抗菌消炎药、拆零药品、易串味药品需专柜摆放
六、关于药品的储存与养护的基本知识
1、原则预防为主做到存放药品合理,温湿度监控、定期循环检查、重点品种明确、可疑药品尽快处理、养护档案齐全
2、影响药品质量的因素⑴光线⑵空气对药品质量影响最大的是氧气和二氧化碳,,导致某些药品化学结构发生变化⑶湿度湿度太大,能使药品潮解、液化、变质或者霉烂;湿度太小,容易使某些药品风化最适宜的相对湿度在45~75%之间⑷温度中药材在常温15~20℃下,成份稳定,利于储存[库房:对于大多数药材,在5〜25℃温度储存是稳定的,也是经济的,当温度低于5c时,水针剂、酊剂、膏剂等剂型要注意保温⑸微生物和昆虫门店要注意卫生的清洁和安装门帘库存房要注意卫生和使用无蝇灯中药材要定期翻晒、通风等养护⑹时间如抗生素类药物在正常的储存条件下也会发生药品的效价降低现象
3、温湿度的日变化最低温度浮现在近日出的时侯,绝对湿度也最小;日出以后,气温逐渐升高,到14时〜15时达到最高值,绝对湿度也达到最高值;以后温湿度逐渐下降,向来到日出前为止
4、干湿温度计的悬挂位置挂在不靠门窗、墙角而空气又能适当流通的地方,避免日光直接照射,高度宜在
1.5m摆布,以便保管人员起立平视观测当发现水银柱内有气泡和中断情形应即调换湿球上包的纱布在任何时间都应保持洁白、柔软和湿润
5、干湿温度计的测量时间每日上午
900、下午300各记录一次
6、对药品应定期进行养护检查普通每月检查,定期汇总、分析和上报养护检查近效期或者较长期在库储存的药品等质量信息
七、如何从外观上识别药品是否变质?药品变质直接影响药品质量,甚至可引起毒性反应1片剂多为白色,若颜色变深,表面浮现花斑、疏松、受潮、粘连、发霉或者有结晶浮现时,说明此药已变质,应住手使用有些药品若膨胀,疏松等也应住手使用糖衣片常制成特有颜色,若颜色异常或者浮现黑斑、花斑、受潮、粘连,也不能使用2其它剂型眼药水类有结晶析出,霉点、絮状物浮现,混浊及变色均不可使用;酊剂,发霉、沉淀或者异味时不可作用;油膏剂,如浮现干涸、油水分离,异味发霉时不可使用;丸剂,若浮现发霉、虫咬,水丸松散或者潮解,蜜丸变硬、变干异味等均不可使用
八、关于门店药品的退货管理退货原因
1、门店的养成护措施不当,如药品外包装颜色改变
2、药品长期没有销售出去而又接近药品效期的品种
3、在销售时发现药品包装内部药品数量不够
4、正常退货
5、开票员开错、开多
二、药品与非药品概念相关知识如何识别食品、保健食品和药品药品是指用于用防」治疗.诊断人的疾病,有目的地调节人的牛的机能.并规定有适应造、用法和用量的物质它包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药极其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品、诊断药品有关的日用百货(如医学书籍、医学光盘)等中药我国传统使用的植物,动物,矿物药及其成药称中药西药有机化学药品,无机化学药品和生物制品称西药成药按疗效显著的常用处方,将药物制成一定规格的制剂,赋予通俗的名称,患者可不经医生处方直接购用,这种药品称为成药中药饮片指在中医药理论指导下根据辨证施治和调剂、制剂的需要,对中药材进行特殊加工炮制的制成品(中药饮片,是指对中药材按不同标准,进行切、炒、炙等方法加工后制成的中药)中药材是指药用植物、动物的药用部份采收后经产地加工形成的原料药材生化药品是指以生物化学方法为手段从生物材料中分离、纯化、精制而成的用来治疗、预防和诊断疾病的药品主要包括氨基酸、核昔、核甘酸及其衍生物、多肽、蛋白质、酶、辅酶、脂质及多糖类等生化物质生物制品是应用普通的或者以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备,用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品注册商标是指国国家工商行政管理局商标局依照法定程序核准确性注册(即在商标局设置的《注册商标簿》上予以登记)的商标.目前国家规定实行商标强制注册的商品是人用药品和烟草制品药品与非药品的区别就在于看包装上面的批准文号,凡是包装上批准文号标有“国药准字”字样的都属于药品那末什么又是药品的批准文号呢?药品的批准文号是药品生产合法性的标志.系指国家批准的该药品的生产文号统一换发的批准文号格式为国药准字+1位字母+8位数字,即H代表化学药制剂、Z代表中药制剂、B代表保健药品、S代表生物制品、T代表体外化学诊断试剂、F代表药用辅料、J代表进口分装药品如何识别合格药品说明书及其包装标识?药品包装必须按规定印有或者贴有标签并附有说明书标签或者说明书上必须标明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症、或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项外用药品和非处方药的标签,必须印有规定的标志红底白字的为甲类非处方药,绿底白字的为乙类非处方药按照药品的安全性来说乙类非处方药甲类非处方药>处方药在药品说明书中我们会看到[药品名称]里面有通用名、曾经用名、还有英文名等通用名称是国家医药管理局核定的药品法定名称,与国际通用的药品名称、我国药典及国家药品监督管理部门颁发药品标准中的名称一致商品名是药品生产厂商自己确定,经药品监督管理部门核准的产品名称,在一个通用名下,由于生产厂家的不同,可有多个商品名称在药品的外包装上,我们还会看到产品批号、生产日期、有效期等内容药品批号,是用于识别“批的一组数字或者字母加数字,用以追溯和审查该药品的生产历史药品有效期,指该药品在规定的储存条件下,能够保持其质量的有效期限药品的不良反应,主要是指合格药品在正常用法、用量下浮现的与用药目的无关或者意外的有害反应,主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等药品贮藏,密封系指将容器密闭,以防止尘土及异物进入阴凉处系指不超过20℃o其它的药品术语为避光指用不透光的容器包装(如棕色容器或者黑纸包裹的无色透明、半透明容器)熔封或者严封系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或者异物进入凉暗处指避光并不超过20℃冷处系指2-10℃o什么是慎用,什么是禁用,什么是忌用?慎用用药时要小心谨慎,即在使用该药时要注意观察如浮现不良反应当即将停药.禁用没有任何选择的余地,属于绝对禁止使用的药品,此类药品一旦误服就会浮现严重不良反应忌用避免使用,最好不用,如果使用可能会带来明显的不良反应和不良后果以下为需要了解的一些概念保健品定义保健(功能)食品是食品的一个种类,具有普通食品的共性,能调节人体的机能,合用于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的”保健食品标志为天蓝色图案,下有保健食品字样国家工商局和卫生部在日前发出的通知中规定,在影视、报刊、印刷品、店堂、户外广告等可视广告中,保健食品标志所占面积不得小于全部广告面积的1/36其中报刊、印刷品广告中的保健食品标志,直径不得小于1厘米见下图食品、保健品和药品的区别?食品、保健品和药品均使用不同的批准文号,而这些批准文号在近几年又因为审批权限移交、政策调整和法规修订等原因,曾经有过更换药品,现在国家规定统一使用的批准文号是“国药准字”号根据国家药监局规定,自2003年6月30日后生产的药品实施新的批准文号,格式是国药准字+1位拼音字母+8位数字,字母用拼音字头表示药品类别,数字表示批准药品生产的部门、年份及顺序号保健品的批准文号则是“卫食健字”或者“国食健字()第XX号”食品的批准文号则是“卫食字”号,寻常也被称为“食字号”化妆品正规化妆品的外包装上应标有
1.卫生许可证如卫妆准字29(代表省份)-xk(代表许可)-1679(代表批号)
2.生产许可证如xkl6-
10835293.执行标准如AB-02由厂方自己编号
4.如果是特殊类化妆品,应有特殊类化妆品批号如QG
(97)卫妆准字25(代表省份)-QG(“特殊化妆品”标记)-07(代表类别)-0907(代表序号)特殊化妆品我国的特殊用途化妆品必须经过卫生部的批准,取得批准文号后方可生产销售目前特殊化妆品的审批字号仍然是“妆”字号特殊用途化妆品有如下几类育发化妆品有助于毛发生长、减少脱发和断发的化妆品;染发化妆品具有改变头发颜色作用的化妆品;烫发化妆品具有改变头发弯曲度,并维持相对稳定的化妆品;脱毛化妆品具有减少、消除体毛作用的化妆品;美乳化妆品有助于乳房健美的化妆品;健美化妆品有助于使体形健美的化妆品;除臭化妆品用于消除腋臭等体臭的化妆品;祛斑化妆品用于减轻皮肤表皮色素沉着的化妆品;防晒化妆品具有吸收紫外线作用,减轻因日晒引起皮肤损伤的化妆品其产品包装上一定要有特殊类化妆品批号,1999年5月后批的批号如卫妆特字(年份)第0000号如没有这两种任一种批号,即属于三无产品进口化妆品1999年5月前批准的批号如
(91)卫妆准字02(代表类别)-JK(代表进口)-0011号,1999年5月后批准的批号如卫妆进字(年份)第0000号进口化妆品分类号01发用类02护肤类03美容修饰类04香水类消毒产品消毒产品包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物及灭菌物品包装物)和卫生用品和一次性使用医疗用品消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品的生产企业应当取得所在地省级卫生行政部门发放的卫生许可证后,方可从事消毒产品的生产消毒产品生产企业卫生许可证编号格式(省、区、直辖市简称)卫消证字(发证年份)第XXXX号卫生用品和一次性使用医疗用品备案文号格式为(省、自治区、直辖市简称)卫消备字(发证年份)第XXXX号医疗器械甘田)指单独或者组合使用于人体的的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,包括所需的软件其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得,但可能有这些手段参预并起一定辅助作用医疗器械注册证号编排方式为(XL)药管械(X2)字XXXX3第X4XX5XXXX6;“XI”为注册审批部门所在地的简称;“X2”为注册形式;“XXXX3”为批准注册年份,“X4”为产品管理类别;“XX5”为产品品种编码;“XXXX6”为注册流水号注册形式分为“准、进、许、试”“准”指境内生产的医疗器械;“进”指境外生产的医疗器械;“许”指台湾、香港、澳门地区生产的医疗器械;“试”指试生产的医疗器械
三、药学服务知识汇总
1、中药的十八反、十九畏
(1)十八反乌头反半夏、瓜篓、贝母、白薮、白及;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、党参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药)(本草明言十八反,半篓贝敛芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍反藜芦)
(2)十九畏硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀憎,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂(硫磺原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆烈性最为上,偏与牵牛不顺当;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,石脂相见便相欺)
2、处方里的拉丁文s.i.d一日一次b.i.d一日两次1升g克i.国际单位q.每晨s.o需.s要时
3、服药时间服药的时间还与人体的生物节律及疾病的病理变化有关,目前利用药物对机体作用的时间节律性进行服药,这种新的学问叫“时辰药理学”1)、中药服法解表药最好在午前服用,以顺应阳气升浮,助药力祛邪外出治咽疾药分多次含服,让药物慢慢溶化,然后徐徐咽下,以利药物能与病变部位充分接触,如六神丸、喉症丸等健胃药饭前服,但用于消食、化积、导滞的药物则应在饭后服用,以达到开胃导滞之功效补益药饭前服,补阳药应在午前服,补阴药宜晚上一次服通便药空腹服,以利消除肠胃积滞调经药普通于经前或者经期服用此外,对胃有刺激的药物,应在饭后服用2)、服药法空腹(清晨)
1、盐类泻药,如硫酸钠、硫酸镁(服药后应多饮水)
2、青霉胺[食物可减小其吸收]睡前(普通指睡前15〜30分钟)
1、泻药,如大黄、酚猷等[服后8~12小时见效,故可在睡前服下,第二日上午排便]
2、催眠药(入睡快的,如水合氯醛在临睡时服;入睡较慢的,如苯巴比妥,服后半小时至一小时起作用,应提早服)饭前(食前30~60分钟)
1、苦味药,如龙胆、大黄等的制剂(宜于饭前10分钟摆布服)[可增加食欲和胃液分泌]
2、收敛药,如鞍酸蛋白[使药较快通过胃入小肠,遇碱性肠液分解出鞅酸、起止泻作用]
3、胃壁保护药,如氢氧化铝、三硅酸镁、次碳(硝)酸砌等[使药充分作用于胃壁]
4、吸附药,如药用碳[胃内食物少,便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用]
5、抗菌药,如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸钙等[饭前胃空,易于生效]
6、胃肠解痉药,如阿托品及其合成代用品[使药物保持有效浓度,发挥作用快]
7、利胆药,如硫酸镁(小剂量)、胆盐等[使药物通过胃时不致过分稀释]
8、肠用丸剂[使较快通过胃入肠,不为食物所阻]
9、人参、鹿茸等以及其他一些对胃无刺激的药物[使吸收更快]•饭时消化药,盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶(饭前片刻服亦可)[使及时发挥药效]•饭后(食后15〜30分钟)大部份药物可在饭后服,特殊是
1、刺激性药物,如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、消炎药、硫酸亚铁、黄连素等[避免对胃产生刺激]
2、灰黄霉素[油类食物有助于它的吸收.]
四、常见病
1、消化性溃疡普通将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡原本消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁,从而损伤黏膜组织,这是引起消化性溃疡的主要原因消化性溃疡患者的注意事项1)生活要有规律,耍劳逸结合,注意冷暖2)进食要细嚼慢咽,急性期少食多餐,有规律进食3)急性活动期间戒烟戒酒避免进食烟、酒、辣、浓茶、咖啡、过油、多纤维食物及某些刺激性药物牛奶一次进食不宜超过300mlo4)避免焦虑、紧张、熬夜、失眠5)按医嘱坚持服药,遇症状改变或者发现黑便应立去医院就诊
2、高血压高血压病是指在静息状态下动脉收缩压/舒张压增高(>=140/90mmHg)常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或者器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病歇息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压高血压病患的注意事项1)宜低盐饮食,食盐每天不超过5~10克(1到2钱),忌烟酒;2)选择对体力负担不大的运动,如慢跑、打拳、练坐式气功,也可以按摩头面部,促使血管平滑肌放松,方法为先搓热两手,再用手反复磨擦徒步20~30次;3)定期检查血脂,控制高脂肪饮食,不吃动物内脏及其制品,可常食用黑木耳、山查等4)从卧位到立位时,动作不宜过快,以防发生直立性低血压;5)降压药、降血脂药物应遵医嘱服用,避免蓦地停用降压药物而导致“停药反跳”现象;6)保持大便通畅;7)培养稳定而乐观的情绪,避免激动,做到心平气和
3、胆结石胆结石病又称胆系结石病或者胆石症,是胆道系统的常见病石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,普通有非手术及手术治疗两类治疗手段胆结石病患注意事项2)胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝肾,不吃油煎炸食品3)病人如有右上腹隐痛不适,应素食,右侧卧位,服用6542消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通4)病人如果发生上腹剧痛,应到医院治疗,不要自己顺便服用止痛药;5)浮现黄疸时,应即将到医院治疗,查明原因,切勿迟延;
4、肥胖病人的自我保健a)吃低热量食品,限制糖份的摄入b)多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物;c)低盐饮食低盐克减低食欲,减轻水潴留,对冠心病、高血压者有利;d)禁饮咖啡、浓茶,因为能刺激胃酸分泌,增加食欲;e)戒酒因为酒精产生热量,不利于减肥;f)应戒掉爱吃甜食、快速进餐的习惯因为快速进餐克增加胃液分泌,加快食物的消化和吸收
5、支气管哮喘a)保持居住环境的干净无尘无烟,居室内禁放花草、地毯等b)回避宠物,过敏原可存在于狗猫鸟等宠物的皮毛、唾液、尿中,应回避;不用皮毛制成的衣物或者被褥;c)忌食诱发患者哮喘的食物,如鱼虾等;d)避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等;e)避免精神紧张和剧烈运动;f)寻觅过敏源,避免接触避免受凉及上呼气道感染。