还剩20页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
移动护理系统建设项目需求说明
一、项目背景基于我院的发展思路及战略目标,结合我院护理信息化现状,本着先进、实用的原则,护理信息化建设的总体目标应为“以病人为中心”,提供先进的、便捷的、人性化的信息服务达到并超越三级医院信息化标准,为我院护理以及医院的发展战略提供全方位的信息化支撑,并最终实现以下目标
1、人性化本着“以病人为中心”的原则,在系统的每个细节设置都应体现人文关怀,考虑如何设置才能更加的方便患者,方便业务人员,更加人性化
2、智能化应突出智能的特点,减少人工环节,增强自动化的程度
3、无纸化信息化建设中,通过电子病历、电子办公、综合统计分析等应用建设使护理乃至医院各级业务操作逐步走向无纸化
二、建设内容本次建设内容包括系统软件的开发、安装、技术支持、运行维护、项目验收、培训及售后服务等
三、技术规格和配置要求
(一)系统设计要求1)先进性采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法,支持大用户量并发访问包括大并发下的缓存技术,页面异步数据交换,支持htm5等新的互联网技术2)安全性101112131415161718移动手持终端PDA性能要求:19系统采用分级管理模式,对不同级别用户的操作权限和数据访问范围有严格的限制,系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略系统级安全定期备份、应急(支持脱机程序及相应的应急预案、支持智能客户端)及恢复、灾备解决方案3)兼容性技术上按照国际标准,同时符合国家标准,支持多种主流浏览器访问,自适应移动设备在线浏览,实现良好的跨平台能力,便于与不同系统间的数据交互4)开发技术系统采用B/S、C/S或C/M/S架构,数据库支持Oracle、SQLServer等大型数据库,支持主流的应用服务器、集群及负载等5)可扩展性采用模块化的设计框架,模块之间相对独立又可相互关联在已有功能基础上添加新模块或新功能,都非常方便而且系统采用对象化设计理念,程序接口和数据接口都要清晰,便于二次开发6)易维护性采用代码维护、公式调整、参数配置等手段,确保管理员可自维护系统基础设置数据项系统升级和日常维护只需要在服务器进行即可系统为管理员有系统设置和维护功能,包括用户和权限设置、字段维护、代码表维护、日志监控、数据批量处理、远程备份、数据同步等等系统维护期满后,采购人有权要求投标人提供应用系统相关技术文档开放数据库规格描述7)可操作性设计方案符合业务流程,不是停留理论框架,而是切实可行,并具有成功案例
(二)移动护理信息系统性能要求系统总体要求1)要求移动护理信息系统采用C/S(客户机/服务器)架构模式基于真正的SOA三层架构体系(用户界面层-业务逻辑层-数据库层)服务器为JavaEE环境,客户端为.net环境,两个异构环境之间的通信采取基于SOAP的webservice传
四、文档要求开发过程各阶段技术文档要齐全文档与实际要严格一致系统实施过程中配合实施进度,文档作为验收标准之一,须向医院按时提供项目完整的技术文档成果(包括纸质和电子文件)包括但不限于如下文档
1、功能说明;
2、操作使用说明书;
3、项目实施计划;
4、功能模块上线清单;
5、系统测试方案;
6、测试报告;
7、培训手册等
五、系统、设备的安装、调试及上线
1、中标人负责所供设备(若有)、软件的安装、调试及上线,采购人予以配合
2、本次项目与现有系统对接的所有接口费用必须计入投标总价
3、设备(若有)、软件的安装、调试所需的工具、仪表及安装材料等应由中标人自行解决
4、中标人在实施前提供详细的实施方案,并提交采购人认可中标人应根据采购人的需要,在规定的时间内,保证质量,完成系统建设实施过程中应科学、合理地掌握与其他工作界面的协调、交叉
5、实施工期6个月
6、实施地点用户指定地点20
六、项目验收要求
1、实施工期合同签订之日起6个月内到货、安装、调试完毕本项目实施计划分二个阶段进行,请投标人根据阶段划分进一步细化成工作计戈U第一阶段合同签订之日起5个月内交付并安装调试完毕,软、硬件安装调试完成并投入试运行第二阶段投入试运行正常运行1个月,并完成本项目的培训任务,建立完善的系统运维体系,经正式验收合格,正式交付使用
七、售后服务及培训
1、售后服务1)本次项目中涉及的系统软件及设备,在项目验收完成后,须至少提供原厂壹年质保服务;2)投标人应在投标文件中说明在保修期内提供的服务计划,维护范围包括(包括但不限于)软、硬件安装,调试、维修,接口、集成等内容3)在系统的服务期内,投标人应确保系统的正常使用在接到用户服务要求后应立即做出回应,并在承诺的服务时间内实施服务4)投标人有良好的售后服务能力,并提供叁年免费服务及软件升级,需提供全年7天24小时服务(电话、远程或现场),并在接到采购人通知后8小时内到达现场项目验收合格后,每年不低于4次的例行维护及巡检例行维护内容包括软件的功能增强性维护等应用软件系统扩充升级(其中包括系统维护、跟踪检测),保证投标方所开发的软件正常运行;硬件的现场巡检、调整优化,并对设备进行保养和正常维护并提交维护报告等
2、质量保证要求1)投标人须保证所提供产品符合国家技术规范和质量标准的合格产品,满足采购人的使用需求,并保证所提供产品具有合法的版权或使用权,本项目采购的产品,如在本项目范围内使用过程中出现版权或使用权纠纷,应由中标人负责采购人不承担责任212)投标人必须保证解决项目所涉及的技术问题,如因技术原因无法满足采购人需求,由此产生的风险由投标人承担
3、培训1)培训培训对象包括系统管理员、医院管理人员、操作员,系统管理人员培训内容为系统中涉及的相关技术内容;医院管理人员培训内容为系统流程和相关管理思想;操作员为系统的操作培训2)根据医院的情况制定相关培训方案,课程设置等包括培训资料、讲义等3)所有的培训费用必须计入投标总价
4、其他要求在本项目过程中所产生的技术成果(包括工程实施文档、软件、技术诀窍、秘密信息、技术资料等)的知识产权包括相关权益归浙江大学医学院附属口腔医院所有,未经同意,不得将涉及知识产权的技术秘密透露给第三方投标人有不可争议的义务确保采购人依据本次采购所获得的知识产权不存在任何瑕疵并且可以不受限制地行使相关权利,包括各项延伸权利22输协议2)系统应遵循《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范(试行)》及国家有关护理规章制度系统需满足卫计委对三级医院优质护理服务的评审要求3)系统需要支持主流数据库系统,如Oracle11g等;服务器操作系统支持Unix、Linux、Windows;中间层应用服务器和开发工具必须通过J2EE规范认证4)移动护理信息系统必须拥有结构化的护理文书系统,具有丰富的全科护理记录模板,单病种健康宣教模板,症状学护理措施模板5)系统要求与院方的HIS、LIS、PACS等系统无缝集成,并应提供标准的数据交换接口,支持被医院其他信息系统的应用集成系统功能需求:34生、诊断、饮食、过敏史从护理系统提取数据,并在患者简卡上以图标的形式显示患者状态显示高温、过敏史、新病人、新医嘱、手术标识、欠费标志、高危、病重、压疮、坠床/跌倒、疼痛、DVT、56789序号货物名称数量交货期1移动护理信息系统1套合同签订之日起6个月内到2移动手持终端PDA12台货、安装、调试完毕护理医嘱执行结果回写将护理医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中皮试医嘱闭环病区收药护士接收皮试药品,扫描记录接收人,接收时间执行皮试医嘱护理人员在皮试医嘱执行前首先扫描医嘱标签上的条码,再扫描患者腕带条码,当两者匹配后继续用药(同时记录用药时间和用药人);如不匹配进行提醒皮试结果记录护士将皮试结果录入执行结果回写将执行结果回写至第三方系统和移动护理体温单中基数药医嘱闭环基数药收药病区护理人员扫描药箱标签或者批量扫描药箱中的药袋进行基数药接收基数药上架护理人员扫描药袋标签后,再扫描药架标签,药袋和药架药品编码匹配成功后,进行基数药上架基数药下架护理人员扫描医嘱瓶签,再扫描药架标签,医嘱瓶签和药剂标签的医嘱编码匹配成功后,进行基数药下架医嘱执行提示高危药品执行提示护理人员在执行高危药品时,系统能智能提醒,可强制双人核对后才能执行配置药品过期提示护理人员在执行配置超过特定时间(如4小时)的无菌药品时,系统会智能提示拦截执行超时提示系统能对超过计划执行时间2小时(具体时间可以根据医院管理要求配置)的医嘱记录进行智能提示医嘱执行统计合理给药统计系统对提前(或者延后)计划执行时间特定时间的医嘱执行记录进行智能汇总统计,并管理计算病区特定时段里给药时间符合率医嘱执行工作量统计统计病区、病区各护理人员特定时段内完成医嘱执行数量体征管理体征录入患者体征信息的床旁实时采集,采集体征信息包括体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流管、体重、排便次数等体征批量录入根据同一时间段采集的多个患者的体征信息,批量录入到系统中体温单针对录入的体征信息,按卫生部规定的体温单格式输出,可进行修改、预览、打印体温单打印支持全部打印、单页打印、奇偶页打印和选择页码打印对外接口提供数据接口,供第三方系统调用,以使第三方系统获取体温单体征数据体征异常查询查询时间段内体征异常的患者信息体征趋势图动态查询患者生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图漏测查询查询大便,体重,血压,体温等体征的漏测信息待测体征查询按照体征待测规则生成相应的体征待测时间点,方便并及时提醒护士做体征测量记录录入数据有效性校验判别录入数据是否符合要求(如体温只能录入数字)体征异常警示范围可设定单个体征的异常值上下限满页提醒当患者的体温单满页时,提供满页提醒标志体征异常提查询时间段内体征异常的患者,包括体温、醒疼痛、血压、排便次数异常健康宣教健康教育提供标准的健康教育知识库,针对患者的不同病症,实现床旁宣教临床报告检查检验报告查看查看住院患者的检查检验报告对异常值进行标记(由于无线网络传输速度问题,不进行pacs图形展示)病室报告交班统计项目支持默认按班次时间段统计病区原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数并且可以根据科室自身实际情况添加科室内关注的交班统计项目,比如产科可以添加分娩个数统计项交班病人查询支持按统计项目,按班次分别查看该类患者的床位、姓名、年龄、诊断、描述和备注交班班次时间设置支持配置多种交班班次模板供各个科室选择,如三班制,两班制登交班报告打印PC端支持按天汇总交班信息,并按一定格式打印交班引用信息交班描述支持引用病人检验检查报告、诊断、护理记录单信息、体征信息、特殊字符交班数据导入支持在病人文书编写时按照指定规则将文书内容导入交班信息中护理文书常用评估单/评估工具入院评估单患者入院当天《入院评估单》相关信息的录入结构化的入院评估单,可配置,易维护符合国家护理电子病历文书标准,通过勾选的方式,方便护士操作,减轻护士工作量每日评估单患者住院期间《每日评估单》相关信息的录入、修改、预览、打印,结构化文书操作,可配置,符合国家护理电子病历文书标准压力性损伤风险评估工具适用于患者住院期间压力性损伤风险评估,表单结构化,通过勾选的方式完成,自动计算评分及风险等级,支持单表单内一定逻辑设置;可录入、修改、预览、打印支持Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表、Braden-Q评分表,按实际需求配置表单疼痛评估工具适用于患者住院期间疼痛评估,支持数字评分法、面部表情测量法,可录入、修改跌倒/坠床风险评估工具适用于患者住院期间跌倒/坠床风险评估,表单结构化,通过勾选的方式完成,自动计算评分及风险等级,支持单表单内一定逻辑设置;可录入、修改、预览、打印支持选择Morse跌倒(坠床)风险评估量表、约翰霍普金斯跌倒(坠床)风险评估量表、托马斯跌倒(坠床)风险评估工具、Hendrich跌倒(坠床)风险评估表、改良版HumptyDumpty儿童跌倒(坠床)风险量表,按实际需求配置表单镇静评估工具适用于患者住院期间镇静评估,表单结构化,通过勾选的方式完成,自动计算评分,支持单表单内一定逻辑设置;可录入、修改、预览、打印支持选择RASS(Richmond躁动-镇静评分)、SAS(镇静-躁动评分),按实际需求配置表单GLASGOW评分适用于患者住院期间昏迷程度评估,表单结构化,通过勾选的方式完成,自动计算评分,支持单表单内一定逻辑设置;可录入、修改、预览、打印STEWARD苏醒评分适用于患者住院期间全身麻醉复苏结束后评估,表单结构化,通过勾选的方式完成,自动计算评分,支持单表单内一定逻辑设置;可录入、修改、预览、打印吞咽功能评估工具适用于患者住院期间吞咽功能评估,表单结构化,通过勾选的方式完成,自动计算评分,支持单表单内一定逻辑设置;可录入、修改、预览、打印营养状况评估工具适用于患者住院期间营养状况评估,表单结构化,通过勾选的方式完成,自动计算评分,支持单表单内一定逻辑设置;可录入、修改、预览、打印出院评估与指导支持出院评估单录入、修改、预览、打印评分趋势图针对不同评分的图形展示护理评分查询查询患者评分异常数据护理评分汇总(患者)汇总患者的所有评分记录早期预警自理能力常用记录单一般护理记录单适用于患者住院期间一般护理记录,表单结构化,通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成,支持套用随笔;可录入、修改、预览、打印危重护理记录单适用于患者住院期间危重护理记录,表单结构化,通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成,支持套用随笔;可录入、修改、预览、打印皮试记录单患者住院期间皮试结果信息的录入、修改,预览,打印,支持皮试医嘱执行后自动记录皮试结果手术护理记录适用于患者住院期间手术护理记录,表单结构化,通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成,支持套用随笔;可录入、修改、预览、打印血糖单患者住院期间《血糖单》文书信息的录入、删除、修改、预览、打印注文书不涉及不包含血糖批量录入功能血糖批量录入根据同一时间段采集的复数患者指测血糖信息、,批量录入到系统中,生成到该批次录入患者个人的指测血糖记录单中常用告知书入院告知书根据医院相关规定,提供患者入院告知书压疮告知书根据压疮评分,提供患者压疮告知书坠床跌倒告知书根据跌倒评分,提供患者坠床跌倒告知书其他告知书文书统计质控质控、审评针对患者住院过程的护理记录文书,进行评分,由护士长和护理部进行审核,未审核的护理文书进行颜色区分文书通用功能文书填写时效限制限制文书记录时间必须在当次住院期间,如果超出会有提醒文书必填项校验可指定文书中必须填写的项目,漏填项目保存时标红提醒文书暂存支持文书临时保存不校验必填项文书快速录入支持一次性录入相同时间不同病人的同一份文书记录文书一键打印支持一键打印病人所有已填写文书,且打印顺序可自定义电子签名项目是否启用CA可配置开启/关闭整个项目的CA签章功能用户绑定CAkey提供用户绑定CAKey及CA签名图片的功能,并且可设置是否启用CAo通过CAKey登录系统用户可以选择使用CAkey登录系统还是通过帐号密码登录系统病区启停CAKey提供可按病区配置是否开启CAKey签名的功能开关配置业务数据签早记录的信息有文书、健康教育、护理计划的CA签名功能,对签章的业务数据要在本地库表里留存记录业务数据补签名针对当前登录用户,提供文书、健康教育、护理计划的签名数据批量补做CA签名移动端CA签章集成可集成第三方CA厂家的签章功能,仅集成扫码支持、调三CA接口返回签章结果支持,如需集成更多功能,需双方按功能范围签订具体的协议移动端CA签章功能提供安卓端文书、健康教育、护理计划、医嘱执行记录的签章功能,医嘱执行记录包括医嘱流程的每个环节进行签章移动端CA患者手写签名在患者病历文书中提供患者手写签名功能,需要医院提供对应CA厂家的手写板,并提供二次开发包支持护理临床决策支持评估类联动高温智能联动体温单保存时,若体温大丁等于38度,则弹出降温措施,选择措施点击确认,自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录压疮智能联成人压疮评估保存时,若小于等于18分,或动者儿童压疮评分小于等于23分时,则弹出对应措施,选择措施点击确认,自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录跌倒智能联动跌倒评分单保存时,若分数24分,则弹出对应措施,选择措施点击确认,自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录疼痛智能联动疼痛评估保存时,总分13分时,弹出提示框轻度疼痛,继续观察;总分4-6分时,弹出提示框中毒疼痛,通知医生;总分大于等于7分时,弹出提示框重度疼痛,通知医生,自动打开护理计划,并自动定位到护理问题疼痛(选择相应的预期目标和护理措施)ADL智能联动ADL评分单保存时,若分数小于60分,则弹出对应措施,选择措施点击确认,自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录BMI小于
18.5时自动打开护理计划,自动定位护理问题营养失调,低于机体需要量药品类联动地高辛药品执行智能联动PDA执行地高辛药品时,需弹出对话框录入心率和患者病情,且只有满足条件时,才可以继续执行心得安pda执行口服药心得安时弹出提醒信息“请测量患者的心率和查看医生在备注中填写的心率”硫酸镁执行、巡视、执行结束时提醒护士测量血压多索茶碱弹出心率录入框,当心率120次/分160次/分弹出提示“是否暂停使用”,点击是暂停使用,点击否继续执行希舒美弹出提示框“请先口服谷奥”确认后继续执行波依定、蒙诺弹出血压录入框,提示护士录入血压,血压90/60mmHg弹出提不提不护士请小医生是否停服布洛芬提不录入体温体温36℃弹出提不框”是否停止服用点击“是”不执行,点击“否”继续执行地西泮录入静脉推注呼吸10以下时,提示护士停止停用,点击“是”不执行,点击“否”继续执行力月西录入静脉滴注呼吸10以上时,提示护士停止停用,点击“是”不执行,点击“否”继续执行美林弹出体温录入框录入体温少于等于
38.5时正常执行;当录入体温大于
38.5℃时一,自动查询该患者是否有服用过此药物(查询范围当前时间往前推6小时),如6小时内有服用此药物弹出提醒“病人在XX XX时间服用过此药物,与上次服药时间间隔不足4-6小时,请核对”,护士点击确认后可以执行防跌倒药物提醒“该药物可能会引起不适,请注意预防跌倒”外渗药品提示“该药品为外渗高危药品,请注意外渗”文书集成每日手术支持今日、明日手术信息查询调阅第三方文书通过web形式调用第三方系统的文书(高拍文书,电子病历的文书)共享给第三方调阅通过web形式将移动护理体温单和文书共享给第三方系统调阅护理任务清单待执行医嘱查看患者每日待执行医嘱情况(药物医嘱执查询行、非药物医嘱执行、检验医嘱执行)待测体征提醒根据医院的体征测量规则,自动提醒测量时机待写护理电子病历查询根据医院护理电子病历书写规范,提醒书写时机待评测护理评分查询根据最近一次护理评分的结果和规则,提醒评测时机,如疼痛评分大于4分,每天复评一次序号指标项技术规格1操作系统Android
9.0以上2CPU八核高通处理器、主频NL8GHz;内存三4GB;存储264GB3电池容量三4200mAh4显示屏
25.5寸彩色全面屏,分辨率三720义14405条码扫描引擎支持一维/二维条码识别6数据通信IEEE
802.lla/b/g/n/ac支持
2.4G及5G频段支持5G4G3G2G全网通支持双卡双待7蓝牙BT
5.0o8工业防护等级21P679抗跌落能力能承受
21.5米水泥地面的跌落冲击10触摸屏支持多点触控、手套触摸,带水操作和被动笔签名11重量265克12摄像头前置2500W像素后置21300W摄像头,支持闪光灯功能分类功能模块功能说明系统管理用户账户管理创建/注销用户;用户角色设置;用户登录密码设置,支持密码输入长度控制、密码强度校验;用户图片签名设置角色管理可根据科室或者病区创建对应的角色(如护士、护士长、管理员等),对角色进行权限设置权限管理管理不同用户权限,可直接套用相应角色权限,支持单独权限添加/删除科室病区管理科室、病区的添加、删除、修改病区用户权限关联配置提供按病区配置病区下所有用户权限二维码工牌打印支持打印用户二维码工牌,工牌内容包括姓名、工号、工号二维码自定义菜单配置用户可自定配置病区功能菜单宣教知识库配置创建/修改/删除健康宣教模板,管理适用病区标签条码打印配置提供可视化配置工具配置输液条码,腕带,床头卡打印样式特殊字符配置文书录入提供特殊字符快捷录入工具,并支持特殊字符新增,修改,删除功能自定义快捷访问用户可设置2-3个常用功能,放置在快捷访问工具栏安全登录云CA验证当用户遇到登录或数据签章时,PDA能够连接CA云端服务器验证用户有效性以及进行数据签章(需要CA厂商搭建服务器)统一登录可集成到第三方平台或门户,通过点击门户上的护理图标,免输用户名和密码,自动登录到护理系统时间同步用户登录时,客户端自动同步服务器时间权限登录用户根据所赋予的权限,进行系统登录辅助功能离线数据缓存当无线网络信号较差时,支持PDA将体征、文书(非关联性文书)数据缓存至本地,离线完成护理相关业务异常操作记录记录用户使用系统过程中的异常操作,如医嘱执行过程中,选错了执行对象,系统会记录下来系统升级提醒系统版本升级后,对于已经打开在用的客户端进行提醒屏幕锁定功能登录后超过一定时间未操作,客户端退出到登录界面,时间可设定患者全过程管理患者信息根据医院第三方系统能提供的字段显示患者基本信息,包括姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医VTEo床位分组管理将本病区床位分配给相应的责任组,护士可通过所在责任组,开展临床护理工作我的病人护士可以筛选出属于自己所管的的患者,并分配到我的病人里,开展临床护理工作腕带打印通过本系统在病区/住院处打印患者腕带,不含打印频次记录患者流转核对扫描患者腕带,核对患者信息,并记录患者流转信息,记录患者出院、入院、外出检查、入手术室、出手术室、回病房这些流转信息患者流转查询提供患者出院、入院、外出检查、入手术室、出手术室、回病房的流转记录的查询,也可查记录时间、记录人等级护理巡视扫描患者腕带或床头卡,记录护理等级巡视情况急诊患者转运交接单涉及急诊入院患者的交接单,转运交接时,由患者所在急诊科室先填写内容,由患者所在的后一个住院病区检查并核对内容,需对接急诊护理系统手术患者转运交接单针对手术患者的转运交接单,转运交接时,由患者所在的前一个科室先填写内容,由患者所在的后一个科室检查并核对内容患者转运交接流程针对危重、血透、急诊、介入治疗、手术和普通患者在临床治疗转运交接时,填写的转运交接文书,由患者所在的前一个科室先填写内容,由患者所在的后一个科室检查并核对内容出院患者查询可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的患者,双击出院记录可进入患者病历操作界面患者护理病历归档对于出院的患者,程序可在设定时间后对患者病历自动归档,也可手动进行病历归档归档病历解锁对于已归档的患者病历,可进行解锁操作,解锁后可操作其病历,操作完成后自动/手动归档医嘱闭环管理医嘱管理原始医嘱查看查看医生在电子医生站中下达并且已经审核的原始医嘱新医嘱提示医生下达新医嘱后,在护理系统患者一览界面上提示,提醒护士有新医嘱下达医嘱拆分1)根据医嘱频次、计划执行时间对结构化医嘱进行拆分,支持根据医院要求产生统一样式的医嘱瓶贴并打印2)涉及药物医嘱瓶贴包含患者及药物所有关键信息患者姓名、年龄、住院号、科别、病区、床位号、过敏史、诊断、体重、用药方式、频度代码、计划用药时间、药物名称、药物剂量、单位、规格、滴速、医嘱条码、当天第几次用药等医嘱执行记录查看、打印在PC和移动端查看护士对于医嘱执行的相关记录,用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、执行人、异常记录,支持PC端打印医嘱巡视单查询、打印在PC端查看患者已执行医嘱的操作明细情况,支持PC端打印医嘱补执行因某种原因(比如手术室外出用药、血透室用药等),护士对患者未能通过PDA执行医嘱在PC端进行补录输液医嘱闭环医嘱拆分之输液瓶签打印病区配液的模式中,护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接,按给定的时间频度和医嘱有效期,将医嘱按照频次拆分后,产生输液类医嘱的瓶签,瓶签信息包括床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格输液准备之护士站收药核对护士对患者输液用药成组药品的扫描输液准备之配药扫描护士对患者输液配药的扫描操作输液准备之复核扫描护士对患者输液配药的复核扫描操作输液执行之用药核对护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码,再扫描患者腕带条码,当两者匹配后继续用药(同时记录用药时间和用药人);如不匹配,则给出提示并记录异常医嘱执行巡视对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作,包括暂停,继续,终止,录入滴速和异常情况执行结果回写将输液医嘱执行时间和执行人按医院需要回写至第三方系统中输液量导入护理记录可将医嘱名称,量,单位导入护理记录单针齐IJ用医嘱拆分之病区配液的模式中,护理系统PC端可以和住药医嘱闭环针剂标签打印院电子医嘱对接,按给定的时间频度和医嘱有效期,将医嘱按照频次拆分后,产生输液类医嘱的瓶签,瓶签信息包括床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格针剂医嘱执行护理人员在针剂类医嘱执行前首先扫描针剂签上的条码,再扫描患者腕带条码,当两者匹配后继续用药(同时记录用药时间和用药人);如不匹配进行提醒针剂由于执行时间较短,不需要记录结束时间针剂医嘱执行结果回写将针剂医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中口服药闭环病区收药在药房自动包药机包装口服药的模式中,护理系统和自动包药机系统对接,病区按配送批次接收药品,并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间医嘱执行之口服药用药核对护理人员在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码,再扫描患者腕带条码,当两者匹配后继续用药(同时记录用药时间和用药人);如不匹配进行提醒口服药执行结果回写将口服药执行时间和执行人回写至第三方系统中检验医嘱闭环标本采集护理人员在检验样本采集前首先扫描检验条码,再扫描患者腕带条码,当两者匹配后继续采集,记录采集人、采集时间;如不匹配进行提醒标本送检护理人员完成采集后,由护工批量送检至检验科,记录送检人和送检时间,检验科提供样本接收信息,可追溯整个检验过程采集信息回写将标本采集时间和采集人回写至第三方系统中输血医嘱执行取血护工或护士根据输血申请单至输血科完成取血收血护工或护士将从输血科取过的血进行交接收取,记录收血人和收血时间及注意事项输血前核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误后,护理系统记录输血前核对人、核对时间输血执行核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误后,扫描输血药袋上的条码,再扫描患者腕带条码,当两者匹配后继续输血(同时记录核对时间、核对人,输血时间、输血人),并可提醒用户进行巡视;如不匹配进行提醒输血巡视对执行输血患者情况的查看及般情况的基本操作,包括暂停,继续,终止,录入异常情况血袋回收可按病区对病区内血袋进行批量回收,记录回收人和时间输血执行结果回写将输血医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中护理医嘱执行护理医嘱执行护理人员扫描患者腕带,列出该患者需要执行的护理医嘱(小治疗),护理人员点选其中一条,表明已经执行,可计入工作量(护理医嘱一般不打印条码)。