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大学生牙科焦虑症调查分析[摘要]目的了解大学生牙科焦虑症情况方法利用改良牙科焦虑量表MDAS与牙科焦虑症相关因素对432例大学生口腔拔牙患者进行问卷调查,并进行牙科焦虑症患病率因素比较与MDAS得分影响因素逐步回归分析结果牙科焦虑症的发生率为
48.4%有11项因素对牙科焦虑症的患病率有影响,差异有统计学意义P
0.01其中5项因素对MDAS得分影响较大结论牙科焦虑症在临床中常见,有多种因素对牙科焦虑症的发生有影响[关键词]牙科焦虑症;患病率;相关因素[中图分类号]R
749.7+2[文献标识码]A[文章编号]1673-7210200811a-105-02牙科焦虑症dentalanxiety又叫牙科畏惧症dentalfear是指患者对牙科怀有不同程度的害怕和紧张心理,以及在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低,甚至躲避治疗的现象其存在对早期就诊率、诊疗质量等均有影响,在临床中发生率较高疼痛是口腔门诊治疗中最常引发的问题,而怕痛则是牙科焦虑症核心所在本研究围绕怕痛患者潜在心理,利用杨少清的改良牙科焦虑量表MDAS与牙科焦虑症相关因素问卷,对432例口腔门诊大学生进行调查,对牙科焦虑症进行分析1资料与方法一般资料2005年9月〜2008年4月在江西农业大学医院口腔门诊就诊的大学生,对研究对象在拔牙前发放MDAS和牙科焦虑症相关因素问卷采用个人问卷形式当场发卷测试,在测试前不做过多解释,由患者独立完成,每个患者完成量表及问卷需要15〜25min所发出的量表及问卷全部收回,共发出问卷458份,获得有效问卷432份,有效率为
94.32%;男生210人女生222人,年龄16〜25岁,平均
20.76±
1.46岁调查内容采用改良牙科焦虑量表MDAS
[1]进行调查,有如下问题
①今天您要去看牙,当您认为您必须去看牙病时,您在家里的感觉如何
②现在您正在医院候诊室等待进入牙科诊疗室,您的感觉如何
③想象您坐在牙科治疗椅上,当牙医准备钻您的牙时,您的感觉如何
④想象您坐在牙科治疗椅上,当牙科医生正准备口腔注射麻药,把注射器放在您的口腔里时您的感觉如何选项包括A轻松;B有一点不安;C紧张;D害怕或焦虑;E很害怕或很焦虑以致有时会出汗或感到身体不舒服以上5个选项位于每一个问题之后,以自己情况选择其中之一量表以A为1分,B为2分,C为3分,D为4分,E为5分4题选项分数之和为MDAS得分,故得分在4〜20分之间变动MDAS得分211分被认为是牙科焦虑症患者采用牙科畏惧症相关因素问卷进行调查,有如下问题性别,是否害怕牙医用利器刮牙,看到拔牙器械是否害怕,是否害怕牙科诊室的气味,是否害怕拔牙时的震动,牙医在你口腔注射麻药是否害怕医生在你面前手握注射器是否害怕,是否害怕牙医动作粗野,是否对疼痛敏感,是否害怕雷电,是否害怕强壮的狗等18项因素数据处理调查数据采用SPSS
13.0软件进行x2检验和线性回归进行统计分析2结果根据被调查者性别,是否害怕牙医用利器刮牙,看到拔牙器械是否害怕,是否害怕牙科诊室的气味,是否害怕拔牙时的震动,牙医在你口腔注射麻药是否害怕,医生在你面前手握注射器是否害怕,是否害怕牙医动作粗野,是否对疼痛敏感,是否害怕雷电,是否害怕强壮的狗11项相关因素回答不同牙科焦虑症患病率进行x2检验发现差异有统计学意义(P以MDAS得分为因变量,以牙科畏惧症相关因素问卷调查表中各项因素为自变量,定显著性水平为aR.05进行逐步回归分析,进入了回归方程有是否对疼痛敏感、是否害怕牙医动作粗野、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕牙医用利器刮牙决定系数R2R.513F=
10.945P=
0.000(表2)表2MDAS得分影响因素逐步回归分析结果从表2看出,在是否对疼痛敏感、是否害怕牙医动作粗野、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕牙医用利器刮牙的因素对MDAS得分回归系数为正,则说明这项因素对于MDAS得分有负向影响作用;同时可以看出,牙医在你口腔注射麻药是否害怕与是否害怕牙科诊室的气味的回归系数较大(
0.
259、
0.171)这两项的影响力较大3讨论牙科焦虑症的发生率本文以MDAS得分,H分诊断为牙科焦虑症患者考虑年龄因素可能对结果有影响,本研究高校在读大学生为对象,排除老年人和儿童等特殊人群调查发现牙科焦虑症的发生率为
48.4%提示人群中牙科焦虑症的患病率比较高,由于牙科焦虑症的存在降低了早期就诊率,诊治过程更加复杂,使诊治质量和牙医的工作效率大大下降性别对牙科焦虑症的影响在本调查中发现,不同性别的患者的牙科畏惧症的发生差异有统计学意义,女性的牙科畏惧症明显比男性多国内外的研究表明,女性的牙科畏惧程度比男性严重,表明这与大部分特定的畏惧和焦虑一样,女性比男性更敏感,或者说女性在焦虑表达方面更为敏感而男性的控制力比女性强,男的比女的耐受力更强本调查与国内外其他作者的调查情况相似就诊前存在本身相关因素对牙科焦虑症的影响就诊前患者存在本身相关因素(即是否对疼痛敏感、医生在你面前手握注射器是否害怕、是否害怕牙医用利器刮牙、看到拔牙器械是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕拔牙时的震动、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙医动作粗野、是否害怕雷电、是否害怕强壮的狗)对牙科畏惧症的发生差异有统计学意义如,拔牙是牙槽外科常见的手术,因怕痛而恐惧拔牙甚至逃避拔牙是牙科患者的一种常见心理当患者看到医生在他们面前手握注射器即联想到口内注射时的痛苦,从而产生预支性疼痛,预支性疼痛程度越大患者牙科畏惧程度就越大[2]o曾报道许多拔牙患者术前焦虑程度较高,术前牙科焦虑程度的增加与术后疼痛的加剧存在密切的关系患者越焦虑,他们的疼痛水平或预支性治疗过程的疼痛程度就越大因而拔牙术前评估患者的焦虑心理,使患者有充分的心理准备显得十分重要影响拔牙畏惧程度因素很多,医师应根据拔牙治疗的各个焦虑程度不同,分别对待患者,医师要做好耐心细致的解释工作,以减轻患者的恐惧感,使患者能积极与医生配合,解除患者的痛苦医生在临床中应采取有效措施减少患者对拔牙的焦虑牙科焦虑症普遍存在如何采取有效的措施更好地诱导患者克服牙科焦虑,还有待于进一步探索[参考文献][1]杨少清.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D].北京医科大学硕士学位毕业论文.
1994.[2]吴萃王文洁.拔牙患者牙科畏惧症相关因素的研究中国药物与临床2006612:952-
953.收稿日期2008-06-10注本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。