还剩31页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
职业健康检查管理制度编号LHZYY/ZL-GL-004-2015持有人颁布日期二0一一年五月十八日修订日期二0一五年五月十八日辽宁省核工业总医院检医师主检医师须对体检人员进行抽检,严格把关,以确保体检质量7外出体检时,体检中心应事先派员到企业现场,实地查看体检场所,依据流程规划区域,并张贴好流程图及醒R的体检项目标记8遇大规模体检时,受检单位应在体检前一周供应受检人员名单、受检人员总数及受检人员工种状况,以便于体检中心合理配置人员、设备及场地9一般状况下,需在体检结束后三天内将体检单返回受检者或单位大规模体检,须要在体检结束后三十天内将体检结果送达受检单位10体检中心应确定专业人员负责医疗器具的保管、维护工作;确定专业人员负责有关资料登记、输入工作,并刚好做好健康检查的资料分析和总结工作
3、试验室管理制度1试验工作人员进入试验室必需穿工作服、戴帽子,做好个人防护;保证明验室环境整齐,各种仪器、器皿、试剂等安置整齐,标记清晰;试验室内不得放置与测试无关的物品工作服、毛巾等物品应摆放整齐;试验室内严禁吸烟、不准用餐进食和串岗闲谈2与检测无关的人员不得进入试验室,联系工作应在办公室内进行;外单位的人员来中心访问、参观、进修学习等,必需持单位介绍信与中心办公室联系,未经同意不得干脆进入试验室3凡是有时间性要求的检样,必需马上检验,检验人员要严格遵守操作规程,做好原始记录,细致核对检验结果,刚好填发检验报告,做到检测、审核、复核手续完备,精确无误4严格遵守消毒、清洗、隔离制度,试验结束后刚好对全部样品、标本、试验器材、工作台面等场所进行消毒、清洗,剩余样品统一处理5严格执行药品、试剂、仪器、设备的运用保管制度,常常性做好质控检查,削减与避开系统误差6严格执行药品、试剂、仪器、设备的运用保管制度,常常性做好质控检查,削减与避开系统误差7离开试验室以前,要细致检查水、电和门窗,防止事故发生
4、试验室平安制度
(1)依据“谁主管,谁负责”的原则,实行科室逐级岗位平安责任制
(2)试验室和楼道内必需配备足够的平安防火设施,消防设备应定期检查和保养
(3)设置消防平安设施的走道、楼梯、出口处要保持通畅,严禁堆放物品,消防器材不能随意移位、损坏和挪用
(4)易燃、易爆、剧毒药品试剂设专库、专人保管保管人员要定期检查危急品库房消防器材的有效性,发觉问题刚好报告,实行措施试验人员领用危急用品应随领随用,限制试验室内存放量
(5)氢气、氧气等易燃气体钢瓶须固定,专人保管
(6)凡是运用高压、燃气、电热设备或运用易燃易爆剧毒药品试剂时操作人员不得离开工作岗位
(7)指定专人在每天下班前,对水、电、煤气、钢瓶阀门、门窗等进行平安检查,确认无隐患后方可离开
(8)对“三废”进行处理,不得擅自随意丢放,污染环境1)废气的处理1常规理化试验室或化学预处理室应有通风柜及排气扇
1.2样品消化及有机溶剂的试验操作必需在通风柜中进行,有毒有害气体经通风管从楼顶稀释排空3产生有毒有害气体的试验设备如原子汲取等需装通风装置,废气经抽空稀释排空2)废液(废弃物)的处理1无毒及低毒酸、碱溶液集中后相互中和至中性,用水稀释达标后排放2废液依据性质做到处理后方可排入水池或放入废液桶中3)微生物废液、废弃物的处理染菌的水、粪、血等标本,一般用84消毒液浸泡处理后,排入污水池,特别状况下采纳高温高压或焚烧处理污染有菌的试管、器皿等玻璃容器均进行高压灭菌后再清洗吸管、滴管等不能用高压消毒的均应放入消毒液中浸泡过夜后清洗,废器皿必需经浸泡处理后丢弃
4、试验室平安制度
(1)依据“谁主管,谁负责”的原则,实行科室逐级岗位平安责任制
(2)试验室和楼道内必需配备足够的平安防火设施,消防设备应定期检查和保养
(3)设置消防平安设施的走道、楼梯、出口处要保持通畅,严禁堆放物品,消防器材不能随意移位、损坏和挪用
(4)易燃、易爆、剧毒药品试剂设专库、专人保管保管人员要定期检查危急品库房消防器材的有效性,发觉问题刚好报告,实行措施试验人员领用危急用品应随领随用,限制试验室内存放量
(5)氢气、氧气等易燃气体钢瓶须固定,专人保管
(6)凡是运用高压、燃气、电热设备或运用易燃易爆剧毒药品试剂时操作人员不得离开工作岗位
(7)指定专人在每天下班前,对水、电、煤气、钢瓶阀门、门窗等进行平安检查,确认无隐患后方可离开
(8)对“三废”进行处理,不得擅自随意丢放,污染环境1)废气的处理1常规理化试验室或化学预处理室应有通风柜及排气扇
1.2样品消化及有机溶剂的试验操作必需在通风柜中进行,有毒有害气体经通风管从楼顶稀释排空3产生有毒有害气体的试验设备如原子汲取等需装通风装置,废气经抽空稀释排空2)废液(废弃物)的处理1无毒及低毒酸、碱溶液集中后相互中和至中性,用水稀释达标后排放2废液依据性质做到处理后方可排入水池或放入废液桶中3)微生物废液、废弃物的处理染菌的水、粪、血等标本,一般用84消毒液浸泡处理后,排入污水池,特别状况下采纳高温高压或焚烧处理污染有菌的试管、平皿等玻璃容器均进行高压灭菌后再清洗吸管、滴管等不能用高压消毒的均应放入消毒液中浸泡过夜后清洗,废器皿必需经浸泡处理后丢弃
5、无菌室工作制度
(1)试验前后用有效的消毒剂擦净操作台面及四周,放好各种须要用的试验器材和试剂,紫外线消毒30分钟
(2)近日无菌室前洗手,在缓冲间穿工作服、拖鞋、戴口罩、帽子
(3)无菌室必需保持整齐、宁静,不得高声谈笑
(4)试验完毕,清洁工作台面,整理试验器材,污染细菌的器材必需无菌或煮沸消毒
(5)试验室人员在试验后细致清洗双手,做好个人防护
(6)换下工作衣帽等放回原处,工作衣等应定期清洗消毒
(7)试验完毕,紫外线环境消毒30分钟
(8)无菌室和缓冲间每周大扫除一次,保持整齐
6、菌(毒)种管理制度
(1)菌(毒)种由专人统一登记、保存和管理,做到三专(专室、专柜、专锁)按时传带,定期鉴定,并做好具体记录
(2)保存的菌(毒)种如发生变异和死亡,应刚好报告
(3)领取运用菌(毒)种,须填写请领单,并经领导批准保管者要对菌(毒)种的运用状况进行监督检查,用完后马上销毁,销毁时有二人以上参与,并做好登记
(4)对甲类菌(毒)种移植、运用必需严格驾驭,慎重处理
(5)向外单位索取或发放菌(毒)种,必需按国家有关甲乙类菌(毒)种的规定手续办理
(6)工作中分别出的菌(毒)种地方株,按国家规定刚好上送,因工作须要,经同意短暂保存的地方株,亦应按上级规定的时间销毁
7、药械购置领用保管制度
(1)各科室提出药械支配,中心领导批准统一购置
(2)药械由指定人员负责按支配选购,未经选购人员托付和领导同意,其他人员不得随意购置
(3)购置的药械,必需办理验收,入库登记后才能报销
(4)领用药品、试剂、器材要填写领单,经科领导签字后领取,领取剧毒药品、易燃、易爆物品(不包括消毒杀虫剂)和珍贵器材须经中心领导批准
(5)林区药械时必需当面点清,检查部件、配件是否齐全完好,在领单上写明
(6)各科室要建立药品、器材、设备进出入账卡,制定人员负责管理
(7)各科室领、借的器材不得转送其他单位
(8)加强仓库管理,做好防潮、防鼠咬、防火、防积压、防霉变、防失效的六防工作
8、仪器设备的购置、验收、检定、修理、运用和管理制度
8.1购置千元以上的仪器,由业务科室提出申请,中心主任办公室上报院长通过后购置;万元以上的仪器有业务科室提出申请,经中心学术委员会论证,中心主任办公室上报院长同意后购置
8.2验收仪器设备到货后,由中心仪器设备管理人员会同相关科室负责人进行验收,合格的仪器设备由仪器设备管理人员建立档案,不合格的产品,由购货科室联系返修或退货
8.3运用和管理
(1)仪器设备的运用必需由经考核合格的持有仪器设备运用操作证人员进行
(2)运用和管理必需满意该仪器设备的环境条件,
(3)仪器设备的管理由中心仪器管理人员总负责,建总账,科室建立分账每台仪器设备,科室均应明确到人负责保管
(4)各类计量测试仪器设备应建立档案(尤其是进口仪器),档案内容为报告、批文、订货合同、报价单、装箱单、验单、验收记录及开箱记录仪器运用记录、仪器说明书或操作规程、仪器修理及仪器部件更换记录,检定日期及结果、仪器购置日期及报废文件、报废日期
8.4检定
(1)计量器具按国家和有关部门技术监督规范进行检定或校验
(2)经过大修、更换主要零部件后或灵敏度明显变更的仪器需重新检定
(3)计量测试设备的检定工作必需由法定计量部门或经省、市计量部门认可的业务部门或机构
(4)全部仪器、设施需用统一规定的红、黄、兰三种标牌标明仪器目前所处的状态
(5)按检定的规程检定合格的仪器应贴有合格证
(6)设备不用检定,但确认其功能正常(如电子计算机、打卬机等)
8.5修理仪器的H常维护由操作人员负责,修理由专业人员进行,但计量仪器修理人员应具备肯定条件,并经技术质量负责人员批准后才能修理6停用、降级和报废
(1)有下列状况之一者,仪器不能运用并贴禁用证检定不合格的计量检测仪;2超过检测周期的计量检测器;仪器设备损坏者;L4仪器设备虽未损坏,但精确度不足者计量检测器精确度、设备功能、工作状态无法确定,有待检修者
(2)降级、报废仪器设备由科室填“申请单”交中心仪器管理人员初审,经探讨报中心技术负责人批准后执行
(3)降级、报废申请单等资料存入仪器档案,报废仪器不应放置在检测室
9、标准物质、剧毒品(危急品)管理制度1标准物质
(1)标准物质的购置、验收和保管由科室技术质量负责人负责保管和运用(或指定专人保管),必需满意环境要求
(2)标准物质领用必需履行登记签发手续
(3)标准物质应按说明书规定运用,定期更换
(4)标准物质一般半年校对一次标准溶液保存期视性质而定前需重新标定;易分解和挥发的标准溶液随标随用2剧毒品(危急品)管理
(1)剧毒品必需专人负责保管,建立账目、专库、专柜、双锁限制,二人保管
(2)运用时应严格履行批领手续,保证出入库的数量精确,申领单须保存三年备查
(3)剧毒品应按性质单独存放,必需有完整清晰的标签,严防误用
(4)保管人员要定期检查存放平安,发觉问题刚好报告,并实行措施;剧毒品要随领随用,限制试验室内存放量,保持有效性
(5)过期、变质、报废、回收的毒品,经鉴定确属失效,应以化学消毒处理或污水处理、深埋等适当方式进行销毁,不得污染环境
(6)剧毒品保管人员工作调动时,要办理交接、监交手续,如有差错,须细致查明,妥当处理
10、原始记录、检测报告、托付样品报告制度
(1)检测人员应运用碳素或蓝黑墨水细致填写原始记录并签名,错误之处只能用两条平行细线划改,并在其上方更正后加盖私章检测报告一式两份
(2)校核人员应细致校核原始记录及检测报告,签字后交科室负责人审核并签字
(3)托付样品检验报告应依据检测结果,比照有关法规、标准正确推断并填写检测报告书,经科室技术负责人审核签字,由中心主任授权托付人审核签发对于产品评优、鉴定、企业升级、仲裁、出市、行政惩罚案件等报告应由中心技术负责人审核签发
(4)科室技术负责人、中心技术负责人或授权托付人审查报告时,无权修改检测数据发觉错误应退还试验室,依据记录在履行审批手续
(5)采样单、送检单、原始记录、检测报告、鉴定报告等副本由科室负责人保存年终统一移交中心办公室归档,保存三年
(6)检测结果在报告发出前,任何人不得向外泄露
(7)发出的检测报告有错误须要更改时,应拟发(对XX号检验报告更改)的函件此函件作为原始附件与其他检验报告具有同等效力.
11、事故分析报告制度
(1)本制度适用于本中心发生的事故,包括设备损坏事故、人身伤亡事故、计量测试事故、平安事故等
(2)事故发生后,当事科室要刚好实行措施,尽量削减和消退事故的危害和影像,防止事故扩大首先保证人员生命平安和防止国家财产的损失爱护好事故现场,马上上报科室技术负货人,重大的事故应马上报告中心技术负责人
(3)事故发生后,依据不同的状况,由中心、科室负责人组织调查小组进行调查,分析事故缘由,事故处理结束后,应填写“事故报告表”报中心主管领导
(4)事故责任者,依据不同状况追究其行政、技术、经济责任,并教化其他同志,需追究刑事责任的提交司法部门处理
12、业务人员考核培训制度.1组织领导
(1)由中心质量管理小组负责
(2)培训支配及实施细则由中心主任批准实施2组织形式
(1)按支配参与省疾控中心组织的各种培训
(2)每年选送进修培训人员不少于业务人员的10圾
(3)中心内各种业务培训班每年不少于6次
(4)定期邀请有关专家、教授或特地技术人员进中心将手计量学学问计量法和卫生法规、法令3考核方法
(1)外出进修培训人员的考核由培训单位进行
(2)医院内培训班结束时组织考核
(3)有关接着教化组织的考试
(4)考核及考试结果存入技术档案,可作为晋升、年终考核依据
13、职业健康体检工作人员守则
(1)细致学习,坚决贯彻国家、部门、地方有关质量方面的文件、政策、法规、法令,严格依据技术标准进行各项测试工作
(2)坚持原则,忠于职守,遵守《质量管理手册》中规定的各项规章制度
(3)作风正派、秉公办事,坚持实事求是的科学看法
(4)不准利用职权和工作条件接受被检单位或个人的礼品
(5)不准接受吃请、受购,不准假借公出机会游山玩水
(6)不准假公济私,弄虚作假,检验结果不得私自外传职业健康检查工作程序
1、目的驾驭和刚好发觉拟从事或已从事有害作业人员职业健康状况及职业危害、职业病和相关疾病的发生状况,为实行防治措施供应依据
2、范围从事或拟从事接触职业病危害因素作业的劳动者
3、职责1)体检中心负责组织实施职业性健康检查2)体检医师、临床检验医师收集汇总各项健康检查资料并进行分析,出具劳动者健康水平个体评价报告和群体评价报告3)主检医师审核受检人员资料,确定健康检查项目;体检结束后,审核劳动者健康水平个体评价报告和群体评价报告,并对劳动者的劳动适任性进行评价
4、工作程序用人单位供应拟接触或接触职业危害作业劳动者名单,内容包括姓名、性别、诞生年月、车间、工作、接触有害因素名称、接触有害因素时间、工龄等主检医师审核受检人员资料,并依据职业危害因素的种类和《职业健康监护管理方法》中“职业健康检查项目及周期”的规定,确定健康检查项目和周期,报告体检中心支配体检时间3体检科科长负责组织实施职业健康检查4体检医师、临床检验医师遵循各相关技术规范进行各项检查,并出具单项检查报告5体检结束30口之内,体检医师汇总各项健康检杳资料并分析,出具劳动者健康水平个体评价报告和群体评价报告6主检医师审核劳动者健康水平个体评价报告和群体评价报告,并对劳动者的劳动适任性进行评价,签字盖机构公章主检医师发觉执业健康损害或者须要复查的,刚好书面通知用人单位7体检中心为企业职工建立职业健康监护档案,内容包括1)劳动者职业史、既往史和职业危害接触史2)相应作业场所职业危害因素检测结果3)职业健康检查结果及处理状况4)职业病诊疗等劳动者健康资料
4.8主检医师将体检报告交由用人单位存档
4.9主检医师按统计年度汇总职业健康检查结果,并汇总材料和患有职业禁忌症的劳动者名单报市卫生局职业性健康检查流程用工单位托付职业健康体检I主检医师依据受检者资料确定检查项目并交至服务台I受检者至服务台登记拍照并领取体检表I实施职业性健康检查I主检医师复核受检人员健康检查资料收集汇总、整理和统计分析I健康水平个体评价及群体评价I体检结果书面报告用人单位用人单位整理档案、归档汇总体检结果,建立健康档案职业健康检查信息档案管理工作程序专职护士对体检者基本信息受检者检查结果的录入主检医师给出体检结论,并做适任性评价体检结果精确、刚好反馈送检单位和个人原始资料分类归档、电子档案设立权限人维护备查出具团体职业健康检查报告书,有职业禁忌者刚好通报职业健康检查试验室检查工作程序机构专职人员采集样品样品送相应检测科室检测科室查收样品检测科室审核送样单样品检验及原始结果记录检测科室出具检验报告并送中心.主检医师审核检验报告及评价职业健康检查工作规范
1、内科、外科工作规范工作室内应保持清洁、整齐和宁静;严禁在室内吸烟、进食、谈笑、会客;工作人员在工作时间应穿戴整齐的工作衣帽,佩戴胸牌加强医德医风建设,主动热忱对待每一位受检者,树立良好的职业形象体检由专业医师进行,肃穆细致,具有高度责任心,严格依据操作规程进行操作体检报告应刚好发出,书写报告要求医学术语规范、自己清晰并提出诊断看法.
2、心电图室工作规范
2.1工作室内应保持清洁、整齐和宁静;严禁在室内吸烟、进食、谈笑、会客;工作人员在工作时间应穿戴整齐的工作衣帽,佩戴胸牌
2.2心电图检杳必需由临床医师具体填写申请单,包括职业史、临床表现及有关检查资料
2.3心电图检杳仪必需由专业医师操作并由专人进行口常保养维护4心电图检查时,必需肃穆细致,工作人员应有高度的责任心,严格依据操作规程进行操作
2.5诊断报告应刚好发出,书写报告要求医学术语规范、字迹清晰,并提出影像诊断看法,供临床参考
3、B超室工作规范1工作室内应保持清洁、整齐和宁静严禁在室内吸烟、进食、谈笑、会客工作人员在工作时间应穿戴整齐的工作衣帽,佩戴胸牌各项超声检查必需由临床医师具体填写申请单,包括病史、体征及有关检查资料,并说明检查目的、要求和部位B超检查仪必需由专业医师操作,并由专人进行日常保养维护,包括表面清洁、换能器的清洁与消毒超声检查时,必需肃穆细致,工作人员要有高度的责任心,检查前要细致了解检查部位、目的和要求诊断报告要刚好发出,疑难病例不应超过一天书写报告要求医学术语规范、字迹清晰,超声所见描述具体,并提出影像诊断看法,供临床参考编制人/修改人:~~校核人:55审核人:_批准人贾宝
4、电测听室工作规范1工作室内应保持清洁、整齐和宁静严禁在室内吸烟、进食、谈笑、会客;工作人员在工作时间应穿戴整齐的工作衣帽,佩戴胸牌2电测听检查必需由临床医师具体填写申请单,包括职业史、接噪史既往史等有关检查资料
4.3电测听检查仪必需由专业医师操作,并由专人进行日常保养维护4电测听检查前,医师必需向被检查者具体说明检查的留意事项,争取被检查者的协作5电测听检查时必需肃穆细致,工作人员应具有高度的责任心,严格依据操作规程进行检查6诊断报告应刚好发出,书写报告要求医学术语规范、字迹清晰,并提出诊断看法
5、肺功能室工作规范1工作室内应保持清洁、整齐和宁静;严禁在室内吸烟、进食、谈笑、会客;工作人员在工作时间应穿戴整齐的工作衣帽,佩戴胸牌2肺功能检杳必需由临床医师具体填写申请单,包括年龄、性别、职业、体征身高及体重等3肺功能检查仪必需由专业医师操作,并由专人进行日常保养维护肺功能检查时,必需肃穆细致,运用仪器前应细致阅读运用说明书,将检查要求告知被检查者,以取得协作诊断报告应刚好发出,书写报告要求医学术语规范、字迹清喷,并提出诊断看法,供临床参考
6、检验科工作规范
6.1完成现场供应的各类样品的检验工作,为卫生监督刚好、精确供应数据
6.2负责上级中心下达的各项检验、质控、科研任务
6.3汲取本专业领域新技术、新方法,不断完善各项检验方法
6.4对精密仪器加强管理,责任到人,熟识和驾驭各种仪器性能和运用方法,充分发挥其效能
6.5做好突发性检验任务,刚好报告结果
6.6对•基层单位、检验室进行技术培训、指导和检查
6.7负责档案资料和计量器具的日常管理工作职业健康检查档案管理制度
1、目的正式质量体系运行的相宜性、充分性和有效性;证明协议或托付执行与客户要求的符合性,限制检验结果的质量,供应真实、完整、精确的客观证据;改进检验、检测工作供应重要依据
2、适用范围适用于本院全部质量记录和技术记录的管理和限制
3、职责质量活动和技术活动的完成人负责记录的填写文件、文档管理员负责记录的建档、编目、收集和暂存办公室负责归档、建档保存
4、限制要求
4.1记录的分类质量记录包括机构设置、人员任命、人员任命、人员培训质量体系文件•、内部审核、管理评审、检测分包实力评审;合格供应商评审、订正和预防措施、客户的服务和申诉、协议或托付评审、文件限制等与质量活动相关的记录技术记录包括协议或托付、内外部检测资料、检测报告副本、检定证书副本原始观测结果、计算和导出数据、采样、样品的制备、检验人员的标识;设备的档案、检定校准记录各系技术活动工资单(记录)和核查表;客户看法等表明达到某种质量和过程参数要求的活动记录记录的格式记录必需采纳质最体系文件规定的统一格式记录格式的设计应包含足够的信息,以保证质量记录便于跟踪检查监督;技术记录能再现检验过程记录的填写记录应由各项质量和技术活动的完成人依据要求填写,应做到字迹清晰、书写规范由于填写人的笔误而须要涂改的字迹,应依据要求进行涂改记录的保管记录和档案施行所和科室两级管理所和科室文档管理员依据《记录限制》中的规定,负货记录的建档、编目、收集、暂存、和调用记录和档案定期交给所办公室归档保存
4.5记录的平安保存和保密全部记录、档案的保管必需有防火、防盗、防潮、防高温、放光照、防尘、防霉、防有害气体等八项制度措施对损坏或变质的档案资料刚好修玛或复印
4.
5.2记录、档案的借阅应遵守保密制度,本院全部人员应按《保密规定》执行记录、档案一般不外借如有特别须要,须经院长批准,就地借阅,不得带出本院
4.
5.3以电子方式储存的记录,依据《爱护计算机数据完整和平安保密程序》的要求进行限制
4.
5.4记录、档案的保管时间按《档案法》的有关规定执行,一般保存期不少于10年,超过保存期的记录、档案有文档管理员造册,科室主任审核,报医院院长批准后销毁职业健康检查公示制度
1、公示原则医院信息公示是医院的责任,医院公示的信息做到真实、牢靠,严禁发布虚假信息医院信息公示工作由院长办公室负责管理,设置医院发言人,定期或不定期发布医院重要信息L3利用多种形式公示医疗服务相关信息,如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等向社会公开收费项目和标准,在显著位置通过多种方式,如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等,公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格5医疗服务与收费标准相关信息,做到由专人负责和定期更新
2、公示内容依据中华人民共和国《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理方法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等重要法律、法规及医疗操作规范、诊疗常规等制定,具体公示内容如下医务人员违反国家有关法律、法规、规章制度及诊疗常规的违法行为,或未经批准擅自由注册的医疗机构外从事诊疗活动的,除按相关规定进行处理以外,其行为在全院进行公示医务人员工作作风不严谨,执行相关规定不细致,其医疗行为存在质量缺陷和平安隐患,除按相关规定进行处理以外,其行为在全院进行公示医务人员隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书的,除按相关规定进行处理以外,其行为在全院进行公示凡本院医务人员,有下列行为之一,除按相关规定进行处理以外,其行为也在全院进行公/JSOa.无故脱岗,造成不良后果,影响恶劣的b.不能与同事亲密协作完成应共同完成的工作任务,相互推诿,造成不良后果的c.对病人有“生、冷、硬、顶、推”以及“吃、拿、卡、要”等现象的d.利用工作之便,向病人兜售药品、卫生材料、器械、保健食品、美容化妆品等谋取私利的e.违反医疗规范,私自转诊病员或以介绍病员就诊为由,收受财物的f.开不合理处方,做不合理检查,给病人造成不必要负担或造成医疗卫生资源奢侈的g.徇私舞弊,给他人出具虚假医疗证明或虚假检杳报告的h.利用工作之便,冒用病人名义为自己或他人开药、做检查的i.不按规定项目收费,擅自变更收费范围或收费标准,以及非财务部门、非财务人员擅自干脆向病员收费的j.不听从工作支配或临危退缩的k.按有关规定应当上报或请示的重大事项,未刚好上报、知情不报或有意隐瞒的
1.利用职务之便收受病员财物的m.医疗活动中,利用工作之便,收受或索要红包、“回扣”的n.私自外出会诊、手术、跨科手术或进行其他医疗活动,并造成后果的;.不按规定履行传染病报告义务,造成恶性事务的
2.5其他可能触动党纪政纪处分的违法违纪行为、或须要暂停其执业活动、吊销执业证书的,按有关规定执行;构成犯罪的,移交司法机关处理;其行为也在全院进行公示
2.6一年内被公示三次以上者,经院务会探讨,将依据有关规定作进一步的处理
2.7对医务人员的违法违纪行为进行公示,其目的是警示和教化相关人员,提高遵纪遵守法律、介法规范行医的自觉性,是持续改进医疗质量的措施之一8对任何违纪违规行为进行公示,应当事实清晰、处理恰当、手续完备
3、公示方法与形式以文件或院周会通报、对内公开栏、医院内部网等
4、公示时间7T5天相关科室设置和职责分工技术负责人编制依据ISO/IEC导则及医院工作制度与医院工作人员职贲职业健康检查人员职责分工
1、目的本院依据开展检验、检测、评价的须要配备了各类专业人员和管理人员,并对他们进行了接着教化和培训,不断提高其质量意识和技术水平、业务实力和服务意识通过对其进行有效的管理和监督,确保检验、检测、评价工作的高质量完成
2、适用范围适用于本院各类专业人员和管理人员以及正在培训中的人员、外聘人员的教化、培训、考核、授权、上岗、监督等活动的限制
3、职责分工
3.1主要管理人员岗位职责
3.
1.1院长职责a.细致贯彻党和政府的路途、方针、政策、法律、法规,执行相机部门的指示和各项决议b.负责全院业务、行政、人事、后勤等工作c.组织制定本院长远规划和年度支配,审批年度业务、行政支配和费用指标d.组织制定和实施本院质量方针、目标和每年的质量体系管理审评e.主持召开院务会议,布置和协调督促工作f.依据医院人事制度和有关规定,确定和完善本院机构设置,确定各级干部的任免、奖惩、调动、节支活动,提高经济效益g.业务副院长帮助院长工作,对院长负责,完成分工负责工作
1.2体检科科长职责a.在院长领导下,负责本科室的业务和行政管理工作b.制定本科室业务工作支配和人员培训支配,组织实施、协调完成各项工作任务,不断提高技术水平,拓展服务领域c.负责支配和监督指导全科室的业务工作,审核检测报告,监督技术资料整理归档d.监督执行各项规章制度,对本科人员进行考核e.协作相关管理科室做好各项管理工作£完成领导下发的其他任务编制人/修改人:~校核人:Si审核人:批准人贾宝编制依据[SO/IEC导则及医院工作制度与医院工作人员职责
3.2其他相关管理人员的职责
2.1样品管理员a.负责受理各类检测申请和检测任务的运转b.负责检测样品的接收、标识、流转、存储、保留和清理及标准物质管理等工作
2.2仪器管理员a.医院仪器管理员负责组织仪器设备的安装、调试、验收和建档负责设备标识、运用和维护等综合管理负责组织检定、校准和运用状态的限制以及相关记录档案负责设备管理要素核查等质量限制、管理工作b.科室仪器管理员负责组织编制仪器设备的标准操作规程及设备运用环境条件的限制负责设备运用、口常维护和检杳,协作行政管理科做好仪器设备的管理工作负责制定本科室设备的检定、校准支配负责设备运行中的检杳、设备检定、校准、自校准标记管理和检测设备量值朔源图的建立等工作
2.3质量监督员a.院质量监督员帮助质量负责人编制和修订各级质控文件,组织相关人员进行质量体系学问的培训,保证质量体系的正常运转b.院质量监督员负责编制年度质量体系内审支配,并组织实施,提出纠刚要求,跟踪和验证c.院质量监督员负责对科室项目的全程治疗限制,并填写检测评价通知单,指控通知单、原始记录和报告审核记录d.科室质晟监督员负责对本人不参与的项目进行全程质控,并填写质控记录.科室质量监督员协调科室主任做好科室质量管理工作
2.4文档管理员a.院文档管理员负责各类受控文件的接收、确认、审查、发放、限制、更新及回收处理并保管受控文件副本负责业务工作文件的保存和归档负责文件限制要素的监督、检查等管理工作负责贯彻执行国家有关档案工作的方针政策、制定全院的档案工作规划与规章制度负责对各种文件资料的收集、整理、立卷和归档工作的培训、指导和监督负责档案的收集整理、保管利用、统计、鉴定和销毁工作,统一管理各种门类和载体的档案负责供应档案的阅览、外借、复制、出具档案证明等多种形式的服务b.科室文档管理员负责管理本科室的受控文件,与院文档管理员协作做好文件发放和I可收以及本科室受控文件的借阅工作负责对本科室受控文件的有效性进行核查协作档案管理员做好本科室档案资料的管理工作
3.3各相关科室职责
3.
3.1检验科负责对各种样品的常规、生化、免疫、理化等指标检验,为预防性体检、职业病体检诊治工作供应检验数据,开展新检验方法的探讨.
3.
3.2内科依据各项检验指标及协助检查结果,为体检者供应本专业的检测报告
3.
3.3外科依据各项检验指标及协助检查结果,为体检者供应本专业的检测报告
3.
3.4心电图室由专业医师依据体检结果对受检者刚好出具精确的检测报告
3.
3.5影像科由专业医师依据体检结果对受检者刚好出具精确的检测报告
3.4负责相关检验、检测等人员职责
3.
4.1要求本院负责检验、检测、评价报告的审核、签发人员,除了具有相应的资格、培训I、阅历以及所进行的检验、检测防霉的足够学问外,还具有被检验、检测样品等所用的相应学问、已运用或拟运用方法的学问,以及在运用过程中可能出现的缺陷或降级等方面的学问,法规和标准中阐明的通用要求的学问
3.
4.2管理人员是指技术负责人、质量负责人、办公室的管理人员以及检验、检测科室、业务科室的主任a.质量负责人具有主治医师职称,熟识所管辖的业务,具有五年以上的专业工作阅历全面负责质量工作,对质量体系的建立、实施和完善负有重要的职责,审批本院检验、检测新项目,审批本院有关技术文件b.技术负责人具有主治(管)医师职称,时需所管辖业务,具有五年以上的专业工作阅历负责质量体系及其有效运行能与确定本院的方针、政策、资源的院长兼质量负责人干脆接触负责全院检验、检测工作质量,实施全面质量管理;组织建立和实施检验、检测质量体系,组织制定和审批质量文件;组织贯彻执行国家有关卫生检验、检测法律法规,卫生检验、检测标准和技术规范,调查和解决有关质量问题,促进质量管理水平的提高c.科室主任(兼技术主管、质量主管)由经过培训的熟识业务,富有阅历并具有中级以上职称的、五年以上专业工作阅历的技术人员担当应熟识相应的检验、检测管理程序及记录报告核查程序;驾驭有关检验、检测、评价项目的限制范围驾驭有关仪器设备的校准状态具有对相关检验、检测结果评定的实力;熟识认证、认可准则及相关技术文件的要求全面负责本科室的技术工作,负责技术标准、规范查新工作;具体支配本科室业务、检验、检测工作人员培训、科研和验证工作发觉问题刚好处理对不合格的检测人员停止其检验、检测工作,负责本科室质量差错处理、订正和预防负责督促本科室仪器管理员做好仪器设备的运用、校准、检定和运行中的检查
3.
4.3执行人员是指执行检验、检测、评价业务的人员,包括干脆从事检验、检测、评价人员等a.检验、评价人员具有两年以上的专业阅历,熟识检验任务,了解被测对象和所用检测仪器设备的性能,熟识相应的检测程序及记录报告程序驾驭有关检测、监测项目的限制范围,并经考核合格的人员担当应遵守医院规定,如是填写检验记录,正确编制报告,检测报告总的各个项目必需细致填写,方法依据中应填写的检测方法、标准或诊断依据,检验数据指标为依据,并与各类检验数据相一样按时完成检验检测项目,保证检验的数据的真实、精确负责所运用的仪耀设备的保管和FI常维护,熟识其性能及作业指导,做好运用和维护记录,主动参与有关培训工作,不断提高技术水平;b.校核人与检验人员在同一检验室内工作,在原始记录、结果报告中的校核人一栏中签字工作职责是检查检验、检测人所填写的各类项目是否正确,检查采纳的检验方法仪器设备是否正确,核对计算结果是否正确,全部数据单位及有效位数是否规范;在校核过程中,无权更改数据及文字如发觉有错误,应通知检测人改正后重新校核c.复核人是在检验、检测报告中的复核人一栏签名的人是科室主任兼科室技术主管其工作职责是检查检测报告中的各个项目是否填写清晰,格式是否规范,数据是否精确,结论是否精确用词是否准确;检验项目与送检单所示的内容是否一样,对异样值进行复查或复测;对整个报告结论负责,对报告的重点部分进行抽查,对采纳的标准、方法进行审核并检查各类人员签名是否齐全d.授权签字人是在检验、检测报告中的签发人一栏签名的人院长任命的授权签字人,富有阅历并具有主治医师以上职称,授权签字人在认证、认可机构的评审中考核,并在认证、认可的同时•并批准认可只有经评审机构批准和授权后方可在检验、检测报告上签发报告;授权签字人应对报告的结果有足够的判定阅历,驾驭检验、检测标准与检验程序;驾驭有关仪器设备的校准状态,对检验、检测结果进行科学的分析和评价熟识质量体系的学问;熟识评价机构方针、政策以及对试验室的有关要求,有足够的时间参与试验室的管理工作,熟识试验室质量体系和业务功能工作开展并对报告结果担当技术和法律责任授权签字人的职责是设差检测报告的完整性,项目齐全性、依据的正确性和结论的精确性同时要熟识和驾驭本条款规定的有关要求授权签字人有权拒绝签署不符合有关规定的检测报告,把那个要求报告编制人员改正e.质量管理员的职责是帮助科室主任监督质量体系的执行状况,发觉问题刚好向科室主任汇报做书面记录,提出纠刚要求,检查本科室检验方法、规程和作业指导书的有效性和规范化的正确运用,监督环境条件及仪器设备和试验是否符合要求,监测记录是否完整正确等;当质审监督员发觉检验、检测人员运用了不正确的标准、操作不当,环境条件不符合要求或检验、检测数据可疑时,有权暂停检验、检测工作,并要求有关人员进行订正f.档案管理员负责建立和管理全院全部技术岗位上人员的业绩档案,保持技术人呢有的相关授权、实力、教化和专业资格、培训、技能和阅历记录职也健康检查质量管理制度
1、目的不断提高医院各科室质量意识和技术水平、业务实力和服务意识通过对其进行有效的管理和监督,确保检验、检测、评价工作的高质量完成
2、适用范围适用于本院各类专业人员和管理人员以及正在培训中的人员、外聘人员的教化、培训、考核、授权、上岗、监督等活动的限制
3、制度体系
1、质量保证制度
(1)体检中心主任对全中心技术、业务、行政、质量全面负责,应常常检查质量制度执行状况,并依据状况进行奖惩
(2)体检中心质量管理小组为质量保证机构,由中心主任任组长、并由各科室主检医师和检验科有关人员为成员
(3)检验科负责人要带领本科人员按检测规范进行检测,保证检测数据精确牢靠,确保检测工作质量
(4)职业健康体检的医师和护士要遵章守纪,规范检查,严格执行各项操作规程,履行岗位职责,加强业务学习,不断提高体检水平
2、职业健康检查质量保证管理制度
(1)凡参与职业健康检查的工作人员必需具有执业医师、护师(上)及其他相应的卫生技术职称资格
(2)参与职业健康检查的工作人员必需着装规范,佩戴统一制作的胸卡上岗
(3)体检按流程图标出的流程进行,涉及至个别体检项目(如肝、胆B超等)有特别要求的,应将有关留意事项预先告知受检单位或者受检者
(4)体检项目严格依据《职业健康监护管理方法》设置,不得随意削减体检项目,如需添加体检项目,需经企业和体检中心共同协商确定
(5)体检内容凡需填写部分一律用钢笔或水笔填写,不得涂改
(6)体检中发觉阳性体征,须由另一名医生复检、核实,并将复核状况记录在册,同时告知主编制人/修改人:~校核人:Si审核人:批准人贾宝编制依据[SO/IEC导则及医院工作制度与医院工作人员职责辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第2页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第3页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第4页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第5页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第6页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第7页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第8页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第9页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LHZYY/ZL-GL-004-05-2015文件名称职业健康检查工作程序第1页共5页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LHZYY/ZL-GL-004-05-2015第2页共5页文件名称职业健康检查工作程序第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-01-2015文件名称职业健康检查管理制度书目第1页共2页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日职业健康检查管理制度书目()
1、职业健康检查管理制度书目LHZYY/ZL-Gi-004-01-
201502、相关科室设置和职责分工LHZYY/ZL-GL-004-02-
201503、职业健康检查人员职责分工LHZYY/ZL-G1-004-03-
201504、职业健康检查质量管理制度LHZYY/ZL-GL-004-04-
201505、职业健康检查工作程序LHZYY/ZL-GI-004-05-
201506、职业健康检查工作规范LHZYY/ZL-GL-004-06-
201507、职业健康检查档案管理制度LHZYY/ZL-Gi-004-07-
201508、职业健康检查公示制度LHZYY/ZL-GL-004-08-2015辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LHZYY/ZL-GL-004-05-2015文件名称职业健康检查工作程序第3页共5页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LHZYY/ZL-GL-004-05-2015文件名称职业健康检查工作程序第4页共5页第1版第5次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LHZYY/ZL-GL-004-05-2015文件名称职业健康检查工作程序第5页共5页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-06-2015文件名称职业健康检查工作规范第1页共3页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-06-2015文件名称职业健康检查工作规范第2页共3页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-06-2015文件名称职业健康检查工作规范第3页共3页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日
7、试验室工作规范1试验室工作人员进入试验室必需穿工作服、戴帽子,做好个人防护;保证明验室环境整齐,各种仪器、器皿、试剂等安置整齐,标记清晰;试验室内不得放置与测试无关的物品,工作服、毛巾等物品应摆放整齐,试验室内严禁吸烟,不准用餐进食和串岗闲谈与检测无关的人员不得进入试验室,联系工作应在办公室内进行外单位的人员来访问、参观学习、进修学习等,必需持单位介绍信与机构办公室联系,未经同意不得干脆进入试验室凡是有时间性要求的检样,必需依据规定时间内完成检验,检验人员严格遵守操作规程,做好原始记录,细致核对检验结果,刚好填发检验报告,做到检测、审核、复核手续完备,精确无误严格遵守消毒、清洗、隔离制度,试验结束后刚好对全部样品、标本、试验器材、工作台面等场所进行消毒清洗,样品统一处理严格执行药品、试剂、仪器设备的运用保管制度,常常性做好质控检查,削减与避开系统误差
7.6离开试验室之前,要细致检查水、电和门窗,防止事故发生辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-07-2015文件名称职业健康检查档案管理制度第1页共2页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-07-2015十八々为职业健康检查档案文件名称管理制度第1页共2页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-08-2015文件名称职业健康检查公示制度第1页共2页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号:LHZYY/ZL-GL-004-08-2015文件名称职业健康检查公示制度第1页共2页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-02-2015文件名称相关科室设置和职责分工第1页共1页第1版第1修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-03-2015文件名称职业健康检查人员职责分工第1页共5页第1版第1修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-03-2015文件名称职业健康检查人员职责分工第2页共5页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-03-2015文件名称职业健康检查人员职责分工第3页共5页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-03-2015文件名称职业健康检查人员职责分工第4页共5页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-03-2015文件名称职业健康检查人员职责分工第5页共5页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日辽宁省核工业总医院质量管理文件文件编号LIIZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名称职业健康检查质量管理制度第1页共9页第1版第1次修订颁布日期2015年5月18日。