中医皮肤科带状疱疹诊疗规范诊疗指南2023版

带状疱疹带状疱疹好发于腰肋部，呈带状分布，中医称作“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮，俗称“蛇箍疮”、“缠腰龙”因疱疹簇集成群，又叫“蜘蛛疮由肝火或脾经湿热循经外溢引起老年人、青年人、体质弱者居多【诊断】.皮疹具簇集性，初起为炎性红斑，丘疹很快变成绿豆到黄豆大小的水疱基底发红，间有血疱或脓疱，各簇之间皮肤正常，排列呈带状，附近淋巴结肿大轻者局部仅有红斑，重者可发生大疱和血疱，部分溃破、糜烂、渗出、化脓.皮疹一般只发生在单侧，以胸、背、腰、腹部的肋间神经走向为多见，其次如面部三叉神经的分布区，能引起眼球炎、溃疡性角膜炎，甚至可致失明.发疹时局部先有刺痛，或伴有轻度发热，疲乏无力，食欲不振病程在2周左右，愈后不再复发有些病人未发疹前应有皮肤刺痛，疹后仍然疼痛【治疗】

一、辨证论治L肝火型皮肤红赤，疱疹密集成片，灼热刺痛，一般不糜烂，口苦，发热舌红，苔黄，脉弦数治法清泻肝火方药举例龙胆泻肝汤加减龙胆草、柴胡、木通各5g黄苓、生桅子各10g大青叶、板蓝根各15g生甘草3g

2.脾湿型水疱大如黄豆，或黄或白，容易糜烂，疼痛较重，腹胀、纳呆，舌苔白腻或黄腻，脉濡或滑数治法清脾除湿方药举例除湿胃苓汤加减苍术、厚朴、陈皮、甘草各5g茯苓、泽泻、桅子各10g生惹瑟仁、板蓝根各30go

二、中成药板蓝根颗粒每次1包，每日3次大青叶合剂每次20〜30mI每日3次银黄口服液每次10mL每日3次龙胆泻肝丸每次6g每日3次

三、局部处理解毒搽剂、青黛散水调涂，或雄黄、大黄各等量，研末水调涂水疱糜烂感染者按急性湿疹处理

四、针灸疗法体针内关、合谷、足三里、阳陵泉、血海或在皮损部周围用针沿皮刺向中心数针至数十针耳针肝、肺及与皮疹相应的区域穴位激光疗法取耳穴肝、胆、神门、肾、内分泌等，用碑化线半导体激光机，每穴照射5分钟，每日1次，7次为1疗程。