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小儿支气管炎支气管炎是小儿时期常见病、多发病,有急性和慢性两种,属中医“咳嗽”、“咳喘”范畴多由外感风寒或风热犯肺以及痰浊、痰热内生所引起初起以邪实为主,日久脾气肺阴均伤,能转成虚证或虚中夹实的病证治不及时,咳嗽(喘)反复发作,会影响小儿的健康与生长发育【诊断】.急性支气管炎起病急,有恶寒、发热、咽痛、干咳,1〜2天后有少量黏痰,以后痰量多,颜色转黄或白色,黏稠难出如出现鼻煽气急,高热不降,注意并发肺炎.慢性咳嗽,有反复发作和受凉发病史.两肺呼吸音粗糙,或有干啰音、痰鸣音胸部X线检查,一般均在正常范围,或见肺纹理增粗.若反复发作,迁延不愈,咳喘痰鸣者,要注意转成支气管哮喘或喘息性支气管炎【治疗】本病的治疗方法,过去以内服药为主,近年来发展了敷贴疗法、拔罐疗法、雾化吸入疗法,以及香囊佩戴预防外感等外治疗法,可以缩短病程,减轻症状;采取了预防措施,能够减少发病和降低复发率
一、辨证论治小儿咳嗽,主要分外感、内伤两大类,由外感风寒风热致病的,称为外感咳嗽;若反复发作,脾肺气阴皆伤,痰热、痰浊内生的,称为内伤咳嗽.外感咳嗽
(1)风寒咳嗽咳嗽频作,干呛或有稀白痰,畏寒发热,鼻塞流涕,喉痒,苔白,脉浮治法疏风散寒,宣肺止咳方药举例杏苏散加减(参见上呼吸道感染节)加减寒重、咳甚或喘,加制麻黄4〜5g发热无汗,表寒重者,加荆芥、防风各6go
(2)风热咳嗽咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口干咽痛,鼻流浊涕,伴发热头痛,微汗出,舌苔薄黄,脉数此风热犯肺,宣肃失常治法疏风清热,宣肺止咳方药举例桑菊饮加减桑叶、菊花、杏仁、连翘各10g甘草3g桔梗、薄荷各5g芦根30g加减发热、口渴重,加生石膏30g黄苓10go气粗、喉间痰声辘辘,加射干6g摹茄子6g制麻黄5g或用碟石滚痰丸(包煎)12g去桔梗、薄荷.内伤咳嗽
(1)痰热咳嗽咳嗽阵作,痰稠色黄,咽干口渴,舌红苔薄,脉细数治法清肺化痰方药举例清金化痰汤加减桑白皮、拿茄子、黄苓、贝母、白前各10g甘草3go加减痰多,加鲜竹沥(冲服)20ml天竺黄10g
(2)痰湿咳嗽咳嗽痰壅,色白而稀,胸满纳少,神疲乏力,舌淡红,苔白腻,脉滑治法燥湿健脾,化痰止咳方药举例二陈汤加味杏仁、半夏、茯苓、白芥子各10g厚朴、制南星各5g甘草3g陈皮6g加减胸闷加枳壳、苏梗各10g
(3)阴虚燥咳干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,舌红少苔,脉细数也有咳痰带血,午后潮热治法清肺润燥方药举例沙参麦冬汤加减(参见麻疹节•疹回期)
(4)肺虚久咳咳声无力,痰白清稀,面色眺白,气短懒言,语声低微,畏寒喜暖,自汗盗汗,舌淡嫩少苔,脉细无力治法培土生金方药举例六君子汤加减党参、白术、茯苓、半夏、黄黄各10g陈皮、五味子各5g0加减兼见口渴、咽红、舌光少津等肺阴不足者,加沙参、麦冬、玉竹各lOgo
二、中成药王氏保赤丸(南通)每次20粒,每日3次适用于婴幼儿咳喘痰多蛇胆陈皮末每次服
0.2〜
0.4g每日2〜3次适用于痰热咳嗽蛇胆川贝液每次服3〜5ml每日2〜3次适用于痰热咳嗽半夏露每次服3〜5ml每日2〜3次适用于痰湿咳嗽麻杏石甘糖浆每次服5〜10mL每日2〜3次适用于风热咳嗽雪梨膏每次1茶匙,每天3次,开水冲服适用于阴虚燥咳
三、简易方药萝卜汁、季养汁各60g炖温服适用于痰热咳嗽紫苏叶10g陈皮10g白萝卜片12g水1碗,煎成半碗,加红糖1汤匙,趁温服适用于风寒咳嗽川贝母6g雪梨1只,冰糖15g蒸服适用于阴虚燥咳制半夏末12g白矶末2g甘草末6go先将半夏末水煎成膏,后入白矶末与甘草末和匀成丸,每丸3g每日含化1丸,适用于痰湿咳嗽
四、针灸疗法体针天突、定喘、尺泽、丰隆发热加曲池、外关耳针支气管、神门、平喘、肾上腺
五、其他疗法贴背法取麻黄10g细辛10g,白豆蔻6g白芥子16g牙皂6g共研极细末(100g末过筛)贮瓶用时取上药末
0.7g置万应膏(或普通膏药)中间,铺匀,稍加热后,贴患儿肺俞、大杼、风门等穴,一张膏药可贴3天,连贴2〜3张,用于风寒型咳喘热蛋滚熨法取苍术50g麻黄50g鸡蛋1个,水500mL用文火煎30分钟,趁热以蛋滚熨肺俞及双侧涌泉穴蛋凉再煎反复滚熨3〜5次适用于咳嗽气喘附片20g肉桂20g干姜20g山奈10g共研细末取肺俞穴,先用力按摩30秒钟,使局部皮肤潮红,再将药粉一小撮置放穴位上,外用胶布封贴,隔日换药1次适用于小儿风寒咳嗽(喘)吴茱萸10g研细末醋调敷双侧涌泉穴48小时,治疗婴儿喉喘鸣超声雾化吸入法雾化液1号(金银花、白芥子、苏子各10g)上药水煎成20mL用于喘而痰多者【预防与护理】.注意气候变化,避免受凉受热,及时增减衣被.患病后注意休息,保持室内空气新鲜,避免煤气、尘烟、油气等刺激.急性期及时治疗,彻底根治,防止转成慢性或诱发其他病症。