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小儿骨穿评分标准项目分值内容及评分标准满分得分准备15医师的准备我已穿好工作服,戴好口罩、帽子,洗手(可口述)3用物准备骨髓穿刺包、干燥洁净的玻片、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因,5ml、20ml或50ml注射器检查物品是否在有效期内,包装是否完好5你好请问是3号床,李四吧(或跟患儿家长核实),我是你的主管医生,根据你的病情需要给你做个骨穿,请你配合,先测血压、脉搏,均正常,前行凝血功能检查4嘱患者排尿并询问麻药过敏史、血友病史3操作过程85体位仰卧位,窝垫高,小腿稍外展,要求助手或家属安抚并固定患儿体位2穿刺点选择胫骨粗隆下1cm之前内侧并标记,站于骨髓穿刺肢体之对侧4消毒顺序以穿刺点为圆心,由内向外,消毒范围直径15cm以上2消毒三次,消毒不留空隙,每次范围小于前一次,最后一次消毒大于孔巾直径2取骨穿包,检查包的有效期,打开骨穿包的外层3/42用无菌持物钳打开包的外层1/4及内层,将无菌洞巾、5ml、20ml注射器打入包中2戴无菌手套、清点物品+铺孔巾2选择穿刺针并检查通畅性1核对麻醉药,正确开启2于穿刺点行皮丘注射,沿穿刺点垂直进针,边进针边回抽及推药4在骨膜表面行多点麻醉2将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(骼骨穿刺约
1.5cm)2固定并绷紧穿刺部位的皮肤1沿穿刺点垂直进针,并询问患者有无不适,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸等不良反应,应立即停止操作,2到达骨膜后,针尖向下旋转缓慢进针3阻力消失,穿刺针固定2干燥注射器回抽1・2ml空气2抽出骨髓液约
0.1・
0.2ml插入针芯2抽骨髓液之注射器保持垂直向下,打到事先准备好的干燥洁净的玻片上3迅速拔出穿刺针,叫助手用纱布按压1・3分钟(可口述时间)2涂5-7张骨髓片,涂片手法正确,消毒穿刺点,无菌钳持无菌敷料覆盖,胶布固定用棉签消毒患者指腹,采血针指腹采血,滴干燥洁净的玻片,涂2・3张外周血涂片,手法同前将5・7张骨髓片连同2・3张外周血涂片一同送检6操作完成后为患者复原衣物2穿刺结果第一次操作即成功得20分;第二次操作才成功得10分;第三次以上操作成功得5分;20术后观察生命体征、有无出血及继发感染等3违反无菌原则每次扣5分,最多扣10分10总分100。