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文本内容:
申请书编号网报系统自动生成国检验检测机构资质认定申请书机构名称(印章)主管部门(印章)申请日期国家认证认可监督管理委员会编制附表4检验检测机构地址:检验检测人员一览表第页,共页注与检验检测工作无关的人员无需填写(如财务、后勤人员)附表5仪器设备(标准物质)配置表检验检测机构地址第页,共页填表须知L本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚.本《申请书》填写页数不够时可附页,但须连同正页编为第页,共页.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(无行业主管部门的独立法人单位可不填此项).本《申请书》所选项在“口”内划“J.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,须经检验检测机构法定代表人或被授权人(适用时)签名有效.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他.概况检验检测机构名称地址:邮编传真E-maiH负责人职务固定电话手机联络人职务固定电话手机社会信用代码所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项)地址负责人职务电话社会信用代码
1.3主管部门名称(若无主管部门的此项不填)地址负责人职务电话
1.4检验检测机构设施特点固定口临时口可移动口多场所口
1.5法人类别
1.
5.1独立法人检验检测机构社团法人口事业法人口企业法人口其他口.
5.2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)社团法人口事业法人口企业法人口其他口
2.申请类型1资质认定首次口扩项口地址变更口复查口其他口.2已获资质认定情况资质认定证书编号证书有效期至.申请资质认定的专业类别.检验检测机构资源1检验检测机构总人数名高级专业技术职称—名,占—%;中级专业技术职称—名,占—%;初级专业技术职称名,占%;其他名,占%o2检验检测机构设备设施资产情况固定资产原值万元仪器设备总数台(套)产权状况自有□%;租用口%;合资口%o3检验检测机构总面积m2o检验检测场地面积m2;温恒面积m2;户外检验检测场地面积m2o场地产权状况自有口%;租用口%;其他口—%o4多场所名称地点(适用时)5本次新申请的地点(适用时).附表附表1检验检测能力申请表附表2授权签字人汇总表附表2-1授权签字人基本信息表附表3组织机构图附表4检验检测人员表附表5仪器设备(标准物质)配置表.随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书(每个类别1份)
6.2质量手册(1套)(适用时)
6.3程序文件(1套)(适用时)
6.4其他证明文件
6.
4.1法人地位证明文件(适用时)
6.
4.
1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书
6.
4.
1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料
6.
4.
1.
2.1检验检测机构设立批文
6.
4.
1.
2.2所属法人单位法律地位证明文件
6.
4.
1.
2.3法人授权文件
6.
4.
1.
2.4最高管理者的任命文件
6.
4.2固定场所产权/使用权证明文件
6.
4.3资质认定证书复印件(首次申请除外)
6.
4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明(适用时).希望评审时间.检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求
8.3本检验检测机构承诺所提交的申请内容均为真实信息检验检测机构法定代表人签名:检验检测能力申请表检验检测机构地址:第页,共页授权签字人汇总表检验检测机构地址:注
①多场所的检验检测机构,应按照不同场所分别填写本表;
②对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构,本表食品授权签字人和非食品授权签字人分开填写授权签字人基本信息表姓名性别出生年月二职务职称文化程度;部门电话传真电子邮件申请签字的领域何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训从事检验检测工作的经历授权签字人签名:相关说明(若授权领域有变更应予以说明)注每位授权签字人填写一张表格组织机构框图V注
①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系;
②独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置,以及检验检测机构的内部和外部关系;
③直接关系(例如行政隶属)用实线连接,间接关系(例如业务指导)用虚线连接序号姓名性别年龄文化程度职务(岗位)职称所学专业从事本技术领域年限现所在在部门序号类别(产品/项目/参数)产品/项目/参数依据的标准(方法)名称及编号(含年号)仪器设备(标准物质)溯源方式有效日期确认结果序号名称名称型号/规格/等级测量范围序号类别(产品/项目/参数)产品/项目/参数依据的标准(方法)名称及编号(含年号)限制范围说明序号名称序号姓名职务/职称申请授权签字领域备注正体签名以下空白。