文本内容:
安徽警官职业学院车辆门禁申请表(教职工及亲属专用)填表日期年月日
1、请持车辆行驶证原件前来办理,并将行驶证的正证复印在此表背面
2、行驶证车辆所有人为本校在编教职工的,则不需填写关系证明栏申请人姓名工作部门家庭住址申请理由联系电话单位住宅手机申请类型
1、西区蓝牙卡口
2、东区号牌识别口牌号车型品牌颜色车辆所有人与申请人关系亲属关系证明栏我部门职工与车辆所有人系亲属关系,特此证明院属单位(部门)单位签章年月日承诺书本人因工作、学习、生活、业务等原因,需要驾驶车辆进入安徽警官职业学院,申请办理西区蓝牙卡或东区号牌识别,为配合学校做好校园道路交通安全管理,确保行车安全,现作如下承诺
1、本人知晓并自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《安徽警官职业学院校园交通安全管理规定》及学校有关校规、校纪
2、出入校门时主动配合门卫检查,服从校园道路管理人员指挥,遵守校园道路交通标志,确保行车安全
3、本人车辆在校园内的一切安全责任自负因违反国家法律法规及校园道路交通安全管理规定,所造成后果的由本人负责并承担相应的赔偿责任
4、借给他人使用或变更用途的,经查实保卫处没收蓝牙卡和取消号牌识别资格伪造证件办理的,将依法追究法律和行政责任申请人签名年月日核发情况A西区蓝牙卡□B东区号牌识别口。