文本内容:
第九节心肌疾病病人护理本节考点临床表现、体征
一、扩张型心肌病常见的心肌病,主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭本病常伴有心律失常、血栓栓塞、病死率极高,也是导致心力衰竭最常见的病Ho
(一)临床表现心脏扩大为主要体征
(二)辅助检查X线检查心影明显增大,心胸比〉
0.5肺淤血;心电图可见心房颤动,传导阻滞;超声心动图有心腔轻度扩大,以左心室扩大显著,后期各心腔均扩大,室壁运动减弱,提示心肌收缩力下降
(三)治疗原则针对充血性心力衰竭和各种心律失常,预防栓塞赫猝死,提高生活质量和生存率;症状治疗选用受体阻滞剂从小剂量开始;外科治疗可以心脏移植
二、肥厚型心肌病是以心室非不对称性肥厚,并累及室间隔使心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病,为青年猝死的常见原因
(一)临床表现劳力性呼吸困难,有胸痛、心悸、多种形态的心律失常;室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大、常是引起猝死的主要危险因素
(二)体征心脏轻度增大,能听到第四心音,流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3-4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部也常可听到收缩期杂音
(三)辅助检查心电图最常见左心室肥大,病理性Q波;超声心动图是主要诊断手段,室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比
21.3O
(四)治疗药物治疗建议用受体阻滞剂。