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湖北省健康医疗健康大数据中心医防融合数据标准医疗服务数据传输规范为落实湖北省健康医疗大数据中心暨公共卫生应急管理平台建设任务,支撑医疗救治、疾病防控、应急指挥、公众服务等业务应用,省卫生健康委制定了《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范》按照有关要求,统一业务术语、数据集、值域代码,规范数据采集,促进业务协同,做好省统筹区域全民健康信息平台互联互通、信息共享,在遵循国家相关标准规范及《湖北省全民健康信息标准与规范》的基础上,编制了《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据传输规范》一规范下载说明可从湖北省全民健康信息平台下载,地址:http://
172.
31.
251.13:6402/SS0/login.htmlo附件包含《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准研究-医疗服务数据采集规范》、《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准研究-数据元值域代码规范》二数据采集说明
2.1数据上传流程
1、各市州卫生健康委员会自行搭建标准中间库,通过标准中间库数据上传数据(见
2.2章节内容)
2、省级承建厂商按照《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范》在市级提供标准中间库中创建医疗服务数据表逻辑性表关联校验关联的两张表中两个字段的关联能找到就算可以关联此规则验证通过如有检验记录的检验明细信息是否上传;有门急诊诊断明细是否有门急诊就诊记录上传;有出院小结是否有关联的入院登记表数据不同时期考核质控规则侧重点不同,当前阶段规则如下:及时性上传数据的业务时间跟上传时间的对比,度量数据和信息是否在规定时间内上传及时性监控各机构上传的业务表单数据中,最后一次上传时间与业务发生时间的日期差距,以各机构上传业务数据配置为准不同时期考核质控规则侧重点不同,当前阶段规则如下准确性上传数据的字段内容是否准确,值域是否在字典范围内等主要有以下规则类型1)字段非空校验字段值不能为空(null.或);2)字典校验字段值在字典项内(没有字典表,字典存在文件中);3)数据类型校验基础平台内维护的数据类型(如字符串、数值);4)数据长度校验字段值的长度详见《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范-准确性规则明细》覆盖性数据集覆盖校验,要求所有二三级医院对应表都要上传数据根据覆盖的数据集不同计算得分不同时期考核质控规则侧重点不同,当前阶段规则如下:四附件清单《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准研究-医疗服务数据采集规范》《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准研究-数据元值域代码规范》《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范-主键说明》《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范-准确性规则明细》
3、市州平台承建厂商按照《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范》在市州平台中完成基础数据对应或转换,然后将市州平台医疗服务业务数据上传到指定的市级标准中间库中
4、省级承建厂商对市级标准中间库中医疗服务业务数据定时采集至湖北省健康医疗大数据中心
5、省级承建厂商对市州上传数据进行完整性、逻辑性、及时性、准确性、覆盖性五个维度质量校验,产生数据评价报告及错误明细
6、市州承建厂商通过湖北省数据质控平台查看数据错误明细帮助排查数据质量问题
7、市州根据质量问题对数据进行质量整改提升,整改数据上传到指定的市级标准中间库中,从而形成数据质量闭环2数据上传服务器及网络要求各市州需自行准备数据采集与质控前置机可为虚拟机,采集前置机需安装Oraclel2c版本数据库省承建厂商管理员权限,市州承建厂商插入及删除权限,前置机与数据库应具备卫生专网环境,与省平台采集前置机
88.
7.
2.X和
88.
7.
4.X网段互联互通数据上传内容只上传已结算或已归档数据主要包括门诊类、住院类、电子病历数据、临床诊疗综合性数据、业务运营数据五大类,详情见附件《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范》,清单如下数据上传时间要求各地市州平台,每天凌晨0:15-2:00期间完成业务数据的上传首次为全量数据上传方式,之后均为增量数据上传方式全量数据上传由于历史数据量大,建议分批次写入中间临时库,每批次数据量可控制在10万左右,避免单表同时操作,降低服务器瞬间压力增量数据上传一般情况下,每天凌晨上传前一天的所有数据,比如今天凌晨0:15开始采集昨天00:00:00至23:59:59的业务数据在凌晨2:00前必须完成增量数据上传工作注为了避免数据遗漏或重复上传,建议各地系统承建商每次数据上传完成后记录“上次上传数据截止时间”,下次从大于“上次上传数据截止时间”开始上传数据5业务数据控制字段重点说明市州平台上传业务数据需遵循如下要求:6重复数据及市州前置机数据定时清理各地市州平台避免数据重复上传,重复数据会通过湖北省数据质控程序进行校验市州承建厂商通过湖北省数据质控平台查看重复问题,对重复数据进行整改提升市州数据质量各地市州平台上传到标准中间库的数据库需定期维护,标准中间库中医疗服务数据需市州平台自行删除数据腾出表空间,单表至少保留近三个月上传数据三数据质控说明数据质控管理目标建立数据质量管理体系,提供管理治理抓手,积极推动数据入湖北省健康医疗大数据中心,引导数据质量持续改进,提高数据质量,为基于平台的应用提供更好的数据支撑2数据质控管理方案根据目前管理的要求,围绕完整性、逻辑性、及时性、准确性、覆盖性5个维度指标设定数据质量管理方案完整性以卫统指标结果为准,平台明细数据计算结果定期与卫统指标结果进行比对校验,确保同一机构上报到不同部门的数据保持一致比对门诊收入、住院收入、普通门诊人次数等工作指标的卫统指标结果和平台明细数据计算结果,计算指标得分后续可以根据管理需要再进行工作指标扩展不同时期考核质控规则侧重点不同,当前阶段规则如下主表名称主表机构代码关联表名关联表关联字段门急诊就诊首次签到记录OPT_FIRST_SIGNORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPTRECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊病历OPT_EMR_DOCORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH急诊留观病历OPT_OBSERVATION_DOCORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊挂号记录OPT_REGISTERORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT.RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊就诊记录_发热复诊专项OPT_MEDICAL_FRFZORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊诊断明细OPT_DIAGNOSISBREAKDOWNORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊西药处方明细OPT_WESTERN_RECIPEDETAILORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊中药处方明细OPT_CHINESE_RECIPEDETAILORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊开单项目明细OPT_HANDLEIETAILORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE、JZLSH门急诊收费信息OPT_FEEORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE.JZLSH检验记录BASE_INSPECTIONREPORTHORGANIZATIONCODE门急诊就诊记录OPT_RECORDORGANIZATIONCODE.JZLSH门急诊收费明细OPT_FEEDETAILORGANIZATIONCODE门急诊收费信息OPT_FEEORGANIZATIONCODE、SFLSH门急诊西药处方明细OPT_WESTERN_RECIPEDETAILORGANIZATIONCODE门急诊收费明细OPT^FEEDETAILORGANIZATIONCODE.YZID门急诊中药处方明细OPTCHINESERECIPEDETAILORGANIZATIONCODE门急诊收费明细OPTFEEDETAILORGANIZATIONCODE.YZID门急诊开单项目明细OPTHANDLEDETAILORGANIZATIONCODE门急诊收费明细OPTFEEDETAILORGANIZATIONCODE、YZID门急诊医嘱执行记录OPTHANDLEDETAIL_EXEORGANIZATIONCODE门急诊收费明细OPTFEEDETAILORGANIZATIONCODE、PATIENTID在院诊断明细IPT_DIAGNOSISORGANIZA入院登记表IPTRECORDORGANIZATIONCODE、BREAKDOWNTIONCODEPATIENTID出院小结IPT_DISCHARGESUMMARYORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGANIZATIONCODE.PATIENTID西医住院病案首页IPTFIRSTPAGEMEDICALORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGANIZATIONCODE、PATIENTID中医住院病案首页IPTCHINAFIRSTPAGEMEDICALORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGANIZATIONCODE、PATIENTID入院记录IPTADMISSIONNOTEORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGANIZATIONCODE、PATIENTID出院记录IPT_HOSPITALDISCHARGERORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGANIZATIONCODE.PATIENTID住院医嘱执行记录IPTADV1CEDETAIL_EXEORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGAN1ZAT1ONCODEPATIENTID在院出院结算表IPT_HOSPITALSETTLEMENTORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGANIZATIONCODE、PATIENTID住院收费明细IPTHOSPITALCHARGESDORGANIZATIONCODE入院登记表IPT_RECORDORGANIZATIONCODE、PATIENTID住院医嘱IPT_ADVICEDETAILORGANIZATIONCODE住院收费明细IPTHOSPITALCHARGESDORGANIZATIONCODEYZID住院收费明细IPTHOSPITALCHARGESDORGANIZATIONCODE在院出院结算表IPTHOSPITALSETTLEMENTORGANIZATIONCODEBUSINESS_LOCAL_ID术前讨论IPT_PREOPERATIVEDISCUSSIONORGANIZATIONCODE西医住院病案首页—手术信息IPTJIRSTPAGEMEDICAL_OPEORGANIZATIONCODE、JZLSH术前小结IPT_PREOPERATIVESUMMARYORGANIZATIONCODE西医住院病案首页—手术信息IPTJIRSTPAGEMEDICAL_OPEORGANIZATIONCODE、JZLSH术后首次病程记录IPT_RECORDFIRSTTDAOORGANIZATIONCODE西医住院病案首页—手术信息IPT_FIRSTPAGEMEDICAL_OPEORGANIZATIONCODE、JZLSH检验明细信息BASE_CHECKLISTORGANIZATIONCODE检验记录BASE_INSPECTIONREPORTHORGANIZATIONCODE、BGDH数据集新标准及时性考核字段要求患者基本信息患者基本信息BASE_PERSON_YLFWEFFECTIVETIME_P所有二三级医院每天传n就门急诊挂号记录OPT_REGISTEREFFECTIVETIME_所有二三级医院每天急诊P传诊业务子集信息门急诊就诊记录OPT_RECORDEFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传门急诊诊断明细OPT_DTAGNOSISBREAKDOWNEFFECTIVETIME_P所有二三级医院每天传收费信息门急诊收费信息OPT_FEEEFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传住院业务子集入出转信息入院登记表IPT_RECORDEFFECTIVETIME_P所有二三级医院每天传在院诊断明细IPT_DTAGNOSISBREAKDOWNEFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传病案首页西医住院病案首页IPT_FIRSTPAGEMEDICALEFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传中医住院病案首页IPT_CHINAFIRSTPAGEMEDICALEFFECTIVETIME_P所有二三级医院每天传入院记录入院记录IPT_ADMISSIONNOTEEFFECTIVETTME_P所有二三级医院每天传病程记录首次病程记录IPT_RECORDFIRSTDURATIONEFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传日常病程记录IPT_DAILYCOURSEREFFECTIVET1ME_P所有二三级医院每天传出院记录IPT_HOSPITALDISCHARGEREFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传护理记录生命体征测量记录IPTJIOSPITALSIGNSRECORDEFFECTIVETIME_P所有二三级医院每天传费用信息在院出院结算表IPT_HOSPITALSETTLEMENTEFFECTIVETTME_P所有二三级医院每天传临床辅助业务子集检验信息检验记录BASE_INSPECTIONREPORTHEFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传检验明细信息BASE_CHECKLISTEFFECTIVETIME.P所有二三级医院每天传检查信息放射影像检查报告信息PT_INSPECTIONREPORTEFFECTIVETIMEP所有二三级医院每天传合计1818数据集类型数据集覆盖性考核要求患者基本信息患者基本信息BASEPERSON.YLFW所有二三级医院每天传门急诊业务子集就诊信息门急诊挂号记录OPT_REGISTER所有二三级医院每天传门急诊就诊记录OPT_RECORD所有二三级医院每天传门急诊诊断明细OPT_DTAGNOSISBREAKDOWN所有二三级医院每天传收费信息门急诊收费信息OPT_FEE所有二三级医院每天传住院业务子集入出转信息入院登记表IPT_RECORD所有二三级医院每天传在院诊断明细IPT_DIAGNOSISBREAKDOWN所有二三级医院每天传病案首页西医住院病案首页IPT_FIRSTPAGEMEDICAL所有二三级医院每天传中医住院病案首页IPTCH1NAFIRSTPAGEMED1CAL所有二三级医院每天传入院记录入院记录IPT_ADMISSIONNOTE所有二三级医院每天传病程记录首次病程记录IPT_RECORDFIRSTDURATION所有二三级医院每天传日常病程记录IPT_DAILYCOURSER所有二三级医院每天传出院记录IPT_HOSPITALDISCHARGER所有二三级医院每天传护理记录生命体征测量记录IPTHOSPITALS1GNSRECORD所有二三级医院每天传费用信息在院出院结算表IPT_HOSPITALSETTLEMENT所有二三级医院每天传临床辅助业务子集检验信息检验记录BASE_INSPECTIONREPORTH所有二三级医院每天传检验明细信息BASECHECKLIST所有二三级医院每天传检查信放射影像检查报告信息PT_INSPECTIONREPORT所有二三级医院每天传合计18应用名称CPU(核)内存G磁盘G用途数量医疗前置机1616500医疗数据采集1质控前置机32321000数据质量控制1数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域总计
555938641695323312745.
2.1患者基本信息患者基本信息
53401329195.
2.2门急诊业务子集
5.
2.
2.1就诊信息门急诊挂号记录5121302320门急诊就诊首次签到记录251312165数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域门急诊病历6244183913急诊留观病历534583112门急诊就诊记录3819192912门急诊就诊记录_发热复诊专项2712152410门急诊诊断明细4425191919门急诊西药处方明细7638385515门急诊中药处方明细7847314814门急诊开单项目明细452421318门急诊医嘱执行记录
258171845.
2.
2.2收费信息门急诊收费信息6531344011门急诊收费明细
3611252965.
2.
2.3体检信息0体检档案492821288体检明细341420256体检小结
2812162255.
2.3住院业务子集
5.
2.
3.1入出转信息入院证251213196入院预约表1899152入院登记表4230122710在院诊断明细4528172618出院小结9578174525转诊(院)记录48426388出/退院登记4329142414转科转床记录
5244825125.
2.
3.2助产记录待产记录645772610阴道分娩记录948862519剖宫产手术记录857783012院内出生婴儿信息
191271535.
2.
3.3病案首页西医住院病案首页192147458553西医住院病案首页—手术信息35296219西医住院病案首页—诊断信息25196197西医住院病案首页—费用信息55487532中医住院病案首页143131127836中医病案首页一手术信息29236158中医病案首页—诊断信息383261816数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域中医病案首页一费用信息
585175625.
2.
3.4入院记录入院记录11710512482824小时内入出院记录59536321724小时内入院死亡记录
5246632175.
2.
3.5临床路径住院诊疗临床路径记录
3112192285.
2.
3.6病程记录首次病程记录4938113012日常病程记录42339308上级医师查房记录6654123811疑难病例讨论记录35287273交接班记录413472810阶段小结5343103515抢救记录5746113312会诊记录6049114212出院记录7059114718死亡记录5342113814死亡病例讨论记录
362973065.
2.
3.7医嘱信息住院医嘱7645313412住院医嘱执行记录
2913162245.
2.
3.8护理记录一般护理记录575073118病危(重)护理记录42357337手术护理记录575072715生命体征测量记录6145163011出入量记录433672511高值耗材使用记录412912266入院评估记录766973523护理计划记录37307269出院评估与指导记录
352872485.
2.
3.9知情告知书手术同意书43367267麻醉知情同意书41356269输血治疗同意书37307237特殊检查及特殊治疗同意书33276255病危(重)通知书31256245其他知情同意书33276265数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域
5.
2.
3.10费用信息在院出院结算表544212485住院收费明细
348262345.
2.4临床辅助业务子集
5.
2.
4.1检验信息检验记录6151104212检验明细信息311516225细菌培养记录381721249细菌药敏结果信息
2511141735.
2.
4.2检查信息放射影像检查报告信息9252404815B超报告单详细信息6025352815内镜报告单详细信息311615277心电报告单详细信息7641354112病理报告单详细信息7646305511其他检查信息
44222236115.
2.
4.3治疗处置记录麻醉术前访视记录605192411麻醉术后访视记录483993014术前讨论5746113113术前小结6045153517术后首次病程记录5039113012麻醉记录12886423543麻醉记录—用药信息291910225麻醉记录—生命体征信息26179225手术操作记录7867113321输血记录6444203117血液信息241014144住院治疗处置记录
3121102235.
2.
4.4临床药学管理药物过敏史251411186处方点评记录
3115162585.
2.5医疗管理子集不良事件.严重不良事件报告5724332014不良事件.医疗安全事件报告4124172113不良事件—药品不良事件6132292017不良事件.药品不良事件.药品明细372017169不良事件一输血后反应记录5024262520医院感染记录4113281814数据集数据项卫生部标识符自定义标识符必填项值域传染病报卡记录
34201425125.
2.6基础信息子集医疗机构信息表4725222013科室字典表241212143医护人员信息表4226162411药品字典表311120179项目字典表22616145医用设备表351322138患者在院信息表4529162615患者留院观察信息表
251781865.
2.7日结/汇总数据集医疗机构日结/汇总数据.统计3152692医疗机构日结/汇总数据—类别16511113英文名称中文名称要求HID表主键表主键自增长,市州平台自动产生上传PATIENTID患者院内唯一标识号患者院内唯一标识号CITYP市州使用湖北省行政区划代码,如填写不规范不纳入数据统计COUNTRY_P区县使用湖北省行政区划代码,如填写不规范不纳入数据统计0RGAN1ZAT10NNANME机构名称使用湖北省卫生健康综合统计信息平台机构机构名称为准,如统计信息平台也没有机构名称,需录入至统计信息平台,会自动同步到湖北省健康医疗大数据中心ORGANIZATIONCODE机构编码使用湖北省卫生健康综合统计信息平台机构机构名称为准,如统计信息平台也没有机构名称,需录入至统计信息平台,会自动同步到湖北省健康医疗大数据中心IIOSPITALCODE医院院区编码自行区分,如果无分院,与机构编码一致EFFECTIVETIME_P业务生成时间业务生成时间填写不规范不纳入数据统计UPLOADTIME_P数据上传时间上传数据默认为当天,填写不规范不纳入数据统计业务主键业务主键重点考评字段,填写不规范不纳入数据统计具体说明见附件《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范-主键说明》关联主键关联主键重点考评字段,填写不规范不纳入数据统计具体说明见附件《湖北省健康医疗大数据中心医防融合数据标准-医疗服务数据采集规范-主键说明》序号指标名称指标含义指标口径数据集1门诊收入医疗机构的医疗收入中门急诊的业务收入之和按照非营利性医院与基层医疗卫生机构各项指标解释与2017年印发的《政府会计制度》一致;营利性医院与《企业会计制度》一致;其他医疗卫生机构与《政府会计制度》、《民间非营利组织会计制度》一致新标准0PT_FEE2住院收入医疗机构的医疗收入中住院的业务收入之和按照非营利性医院与基层医疗卫生机构各项指标解释与2017年印发的《政府会计制度》一致;营用J性医院与《企业会计制度》一致;其他医疗卫生机构与《政府会计制度》、《民间非营利组织会计制度》一致新标准IPT_H0SPITALSETTLEMENT3普通门诊人次数指有门诊挂号且实际诊疗的人次数包括初诊、复诊、在门诊进行的孕期检查、产后检查、单项健康检查、健康咨询按“三同一有”原则统计,同一流水号、同一天(按自然日计)、同一科室完成的诊疗人次,且有费用产生的计为一个门诊人次注如新标准0PT_REC0RD指导(不含健康讲座)人次不包括根据医嘱进行的各项检查、检验、治疗、处置(如皮试、注射、清创、缝合等)工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数计算就诊类型为普通门诊的就诊人次数患者就诊超过一个科室,每个就诊科室的费用应有除诊金和挂号费外的费用.患者就诊只有一个科室时;必须有费用(诊金或其他费用)产生,计1门诊人次;.患者就诊超过一个科室,每个就诊科室的费用应有除诊金和挂号费外的费用,计1门诊人次;退号的不纳入计算,退费的纳入计算4急诊人次就诊人次指有急诊挂号并实际诊疗的人次数不包括根据医嘱进行的各项检查、检验、治疗、处置(如皮试、注射、清创、缝合等)工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数按“三同一有”原则统计,同一流水号、同一天(按自然日计)、同一科室完成的诊疗人次,且有费用产生的计为一个急诊人次注如患者就诊超过一个急诊科室,每个就诊急诊科室的费用应有除诊金和挂号费外的费用新标准:OPT_RECORD5入院人数指实际入院病人数报告期内经过门急诊医生开具住院证,办理完入院手续且分配床位的人数已分配床位但未实际入住的,和没有住院病历的不计在内新标准IPT_RECORD6出院人数指报告期内所有住院后出院的人数包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数,不含家庭病床撤床人数新标准IPT_DISCHARGESLMMARY7病案首页数按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案数量住院病案首页(卫健统4-1表)调查范围为综合医院、中西医结合医院、专科医院、妇幼保健机构中医住院病案首页(卫健统4-2表)调查范围为中医医院、中西医结合医院和民族医医院基层医疗机构出院病人调查表(卫健统4-3表)调查范围为社区卫生服务中心、乡镇卫生院、街道卫生院新标准TPT_FTRSTPAGEMEDICALIPT_CHINAFIRSTPAGEMEDICAL。