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文本内容:
科室质量与安全管理小组活动记录(每月一次)时间
2011.
1.16主持人xx主任参加人员XX主任、XX副主任、XX副主任XX住院总医师、XX副主任医师XX护士长、XX副护士长XX护士XX护士上月整改效果验证本月质控内容急诊绿色通道建设检查方式及依据对照卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》及等级评审中急诊科管理与持续改进的要求,现场查看科室留观病人留观时间、急诊“绿色通道”是否畅通、近期重点病种急诊服务流程与规范落实情况等存在问题.部分急诊患者留观时间超过72小时.急诊科与手术室、重症医学科快捷“绿色通道”标识不明显.院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程及交接记录不完善.急性创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范不完善,部分病人达不到时限要求原因分析.急诊留观时间超过规定时限⑴请相应科室会诊后,因病房无床,暂时只能留观⑵患方原因不同意住院,要求在急诊科观察数天后离院⑶患者病情危重,多脏器衰竭,涉及多科室,收治科室不好确定4医保政策限制,部分科室在收治此类病人时有顾虑.急诊科及时获取影像、检验等支持的机制不健全,不能在最断的时间获取各类检验、放射等结果,影响请相关科室会诊及收住院时间致急危重症患者在急诊科滞留时间长,不能及时收入病房.医技检查科室、药剂科以及挂号与收费急诊窗口标识不明或被占用,同时急诊病人标识不明确,易与门诊普通患者发生冲突整改措施.对留观超过72小时者,科室建立登记本注明原因.因患者原因在急诊科滞留者向其讲明医院的政策,希望能够得到患者配合.符合住院条件患者要求住院治疗,急诊科无法协调解决者汇报医务部床位协调办公室,协调处理.重点病种急诊服务流程及院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程、交接记录等在进一步完善中同时组织科室全体医护人员学习抢救流程和职责.门诊部、急诊科负责人共同研究制定急诊“绿色通道”实施具体措施,进一步完善辅助科室包括急诊科、各专业科室、各医技检查科室、药剂科以及挂号与收费等急诊专用窗口建设,制作急诊病人标识牌以及醒目的绿色通道告知宣传栏,以期在现有条件下避免与非急诊患者发生冲突,减少急诊病人留滞时间,保证急诊危重患者在各部门尽快完成检查,确保急诊患者能够获得连贯、及时、有效的救治6向相关部门反映,协调信息科建设影像信息传输机制、设立醒目的路标和标识效果验证(该内容记入2月份整改验证).科室已于2011年2月15日建立急诊留观超72小时登记本,列入每天晨会交接班内容.经医务部协调处理,高危患者收入院比例逐渐增加.经与门诊部共同努力急诊专用窗口建设进一步完善,急诊病人标识牌制作完成,于今年7月份投入使用.通过7月份对重点病种抢救流程和职责的掌握情况检查,医护人员能够熟练掌握,有待进一步落实到具体实际工作中时间主持人参加人员记录内容上月整改效果验证、本月质控内容、检查方式及依据、存在问题、原因分析、整改措施上月整改效果验证。