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健康评估表格,精晶资科程度轻度临K4I凡触及包块均【、《测试及大小(」下往、桃布中度w心脏大正常小心房或者心室增大成面状也患识大的杯丧收后也自)主运动,对声,光刺.犷愀恻毒藏斛海黛髓性包火穗多见;核囊性质触柔软,多彳।才肌肉卜脓怖各“十眄n艰个尤反;此,探一巧当般广也失明显压域的包块多为为性性块.无痛性包包移地多为肿痛性.随呼吸而上下挪移的包块多为肝、脾、肾、胃或者其肿物挪移度大的包块多为带蒂肿物或者者炎症尿管肌外缘点由引流区域的急慢性炎症所引起,急性炎症初期肿大的淋巴结柔软,乐非特异性淋巴结炎咯而与叫而的若别?I呕血与黑便的病因四种正常呼吸音特征的比较性比较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎-kJ53rYlATl疾病压力外观凝固性蛋白质葡萄糖细菌化脓性脑膜炎11t混浊凝块—―N化脓菌结核性脑膜炎t1毛玻璃样混汕薄膜f中度N、1结核菌病毒性脑膜炎1-透明微无f正常
111.无体位特点仰卧双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉的紧张程度性膜4强迫俯卧精俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度柱病re酣强迫侧卧位布•胸膜疾病的患者多采用患侧卧位,可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛,并有利于健侧代偿呼吸一侧胸膜炎和大量胸腔迫位强坐于坐于床沿上,双下肢下垂,以两手置于膝盖或者扶持床边,以便辅助呼吸肌参预呼吸运动,加大膈川1活动班.据加肺浦1TL心,肺功全强迫并减少回心血量和减轻心脏负担在活动过程中,因呼吸艰难和心天发型脏先性组心后迫立强停位在行走时心前区疼痛将地发作,患者常被迫立刻站住,并以右手按抚心前部位,待症状缓解后,才飨续行正心:绞展转体位展转反侧,坐卧不安胆石症,胆道蛔虫,肾绞疝弓张角反位颈及脊背肌肉强自:,胸腹前凸背过伸,头向后仰,躯干呈弓形破伤风,小儿脑膜世EL心脏的躯拉一匹士M邺乃必;由*经代r时期陈总a胸骨右缘第2Rig舒张期主动脉潮狭窄胸骨左缘第21H5收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第oA品问收缩期室间隔缺损,硬阻性肥厚心尖部斜张期一小迹独旅胸92缘第34助问连续性主动脉窦瘤破裂胸骨左缘第2附1同腑沂连续性动脉导管未闭十事眈盼和讷的伏尔?方法昧征视诊呼吸浅快,患侧胸廓及肋间隙饱满,呼吸运动减弱,心尖搏*曲妙仙[解位触诊气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语春欢骊消先叩诊手欣欣宜正音,心界向健侧移付听诊积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或者消失,积液区上方有时可听到支气管呼吸音纤维索性胸膜炎患者可于早期和•帙勺期听包囿朦磨接十肝府肺口才赤知的信•%方法体征视诊早起表现为急性病容,面色潮红,鼻翼扇动,呼吸展难,发纣,脉率增快等,常有口唇疱厚触诊扃部呼吸动度明显减弱,语音重湘暝品地用叩诊力独盲或者富音听诊可听到异常支气管呼吸音,语音共振增强,如病变累及胸膜肺源性呼吸显难的学型发牛机制吸气性吸气显著费力,严重者可浮现“三四征”伴有卜%及高调吸气忤嘴鸣呼气性呼气费力、缓慢,呼吸时间明显延长,伴有呼气削喏鸣音混合性吸气血而呼《血向血呼吸独力,呼吸频率增快、深度变浅,可伴有呼吸音异常或者病理性呼吸音发:热端床过院的£的特点及临用F表现持占峪i床表现体温上升产热大于散热疲惫无力,皮肤苍白肌L肉酸痛*」1通盘寒或者」佝俵病所班用j胸屏改舟乃特占?特点fitaJbffiuilX|;hi”仇IlfaA书擒孙微隆期)Et把经第张序击ULgtRMC弘丛时k形处QWI■M-il者£胞升刑前面的对卜科•朴£1洞喝的若高热期(极期)七执和的的皮藉统时琼内,阿如舲幽闻t蜩辱心1函亦平呆持相对喇匐演雕明恸咖腑翔科K胸廓的先后径略氏于摆布径其上下镇—X妣曲仝I囱暗曲仙1B1IWIW1-S-IU1K;体温附装般并常艇影扣血这滴丽常硼肿眄啕HHf;U㈱.7F融而7里上川一it咤部的包妙佗3米噬十T父部佗的脏器,但TT*刑金牛机制肺源性通气、换气功能障碍导致缺氧和二锦彳上橙海留心源性左心哀竭所致的肺淤血、肺泡弹性般伍和肺循开FF力憎高笑中毒性血液中代谢产物增高刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器或者直接兴奋呼吸中枢中枢抑制药物和Z11/1础专由制南拄曲制砰啸中枢神经精神性呼吸中枢受烟高的颅内压和供血减少的刺激精神性呼吸艰难多为过府词U而分小肝曲林弑中击所致血源性红细胞携氧量减少,血乳含量减低功能性与器质性收缩期杂音的鉴别要点?蕃别点功能性器柘性年龄割布儿童,青少年多见肺动肺裨区和(市名]心尘不定不忘性质部柔和,吹风样粗糙,吹风样-高调持结时短促它长常为余间福府《2/«率收缩期»R/G缎震颤无3/6级以.上常伴有传导局限3血流方向传导知远而广泛1定的脏器局部爽性包以肿瘤普通不能挪移、脓肿及腺膜后壁的压痛部份临床意义胆囊左锁骨中线与肋缘交点界处胆囊病变Vebur脐与右脑前上帆也技ney的中、外1/3交填处阑尾病变B--J季肋第10肋前端肾脏病变肋脊第12肋骨与脊柱的交肾盂肾炎、肾结石、初用(朋肯用)的预息助威第12肋骨与腰肌外缘点夹角的顶点停禁核、件脓肿肾孟肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿」一输脐水1有腹直肌外球尿管点।中输।潞mi.棘水平的腹宜构乐旨结《
1、结核或者炎症括〃水管结们、结核或局限性淋巴彳病因吉肿大的常见病因及特点?Um-痛,表面光滑无粘连,肿大至一定程度即住手慢性炎症时,淋巴结较他,品便淋巴结缩小贰者消阻淋巴结结核常发生于颈部血管周围,多发性,质地稍硬,大小不等可相互粘连或者与周围组织粘连,如发生干酪样坏死,则可触及波动感,晚期破溃后形成痿改金八.uTirnAq痂疝恶性肿痛淋巴结转移质地坚硬或者有橡皮样感,表面可光滑或者有突起,与周围组织粘连,不易移动,普通无压痛胸部肿瘤如肺魁可向右锁骨上窝或者腋窝淋巴结群转移.胃癌食管癌多想左侧锁骨上窝淋巴结群转移,因此处系胸导管进颈睁脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,常为胃癌Ut44a鉴别点咯而nxifn病因肺结核,支气管扩张,肺癌,肺炎,肺脓肿和心脏病她消化性溃疡,肝硬化,急性胃黏膜病变,胃癌,胆道病变出血前小部痒感,胸上腹部不适,恶心,呕吐等出血方式咯出呕出出血的鲜红暗红,粽色,有时为衅打伪血中混合物痰液泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性同便无,吞咽较多血液时可有有可为柏油样呕血住手坛仍可持续数出血后痰的形状常有血痰数日普通无痰收由卜卜鼠她刑的蛀占后1比由*左?-稽招热时|1幺亡区1体就持续立_3k40_度以上的高水平,达数A或者数均,24小伤穿高热期大吓性肺尚弛张热内体温波动范围不超过1度又称败血症热型指体温在39度以上,24小时内体温波动范国拓过2席.伯相A iF常7k平败血症、风湿热、化脓性炎症、重在站必此软间歇热以上体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无执期可持续1天卒热天.如叶疟疾、急性肾孟肾炎波状热高热期与无热期反豆交替浮现体温逐渐上升达39度或者以上,数天后又下降至正常水平.持犍物天后又逐渐升高.布鲁杆菌病回归热如此反复多次体温急骤上升至39度或者以匕持续数天后又萼地下降至F常水平妙天后体温又强回归热、霍奇金病T规升,如此规律性交替浮现发热的体温曲线无•定规律结核病、痛性发热、风湿热等令苗病因食管疾病食管静脉曲张破裂,食管炎,食管癌,食管异物,食管贲门黏膜撕裂,食管裂孔疝等大量胃及十二指肠佐哺消化性溃疡,慢性胃炎及服用非腐体类抗炎药(如阿司匹林等),应激性急性胄,十二指肠黏膜伤害,目癌肝,胆和胰腺疾病肝硬化门脉高压时的食管下端与胃底冷脉曲张破裂;肝癌,肝脓肿或者肝动脉痛破裂出血急性出血性胆管炎,胆囊或者胆道结石,胆道寄生虫,胆囊癌,胆管癌等,急性胰腺液造系疾血及血统指如白血病,血小板减少性紫癫,血友病,弥散性血管内凝血,再生障碍性贫血等其他流行性出血热,钩端螺旋体病,尿毒症,爆发M RT在.至结神灯物加侪一的仙疝笺特征气管呼吸上支气管呼HK+支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度极响占响亮中等柔和在iffl皿立中第低吸气相/呼气相1:1131:131存质粗糙管样管样沙沙言轻柔沙沙声正常听诊区域胸外■瞥胸骨病主支气管大部份肺野【H1;么必临庠者”浊音肺组织含气量减少或者腕膜病变,如肺炎.肺不张,肺结核,肺肿痫,肺梗死肺硬实音不含气的病变,如大量胸腔积液,肺事变,肺麟肿击海什84皿过清音肺泡张力减弱而含气量增多时,如阻塞性肺鼓音脑.腔径大于3cm且挨近胸壁的空腔性病变,如空洞型肺结核,液化的肺脓肿和肺囊肿,气胸等浊鼓音蓑肺施盛麻弛肺泡含气量减少时局部叩诊可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合音见于肺不张,肺炎充血期和消散期肺水14面向攻£11渔中贴U湿小浊混出讷病因非炎性炎性、肿病或者物理化学不激颜色淡黄色、浆深黄色、脓性、血性透明度清晰透明或二里初代室混浊比
1.018:维固件不官泡IS易用同黏蛋白定性阴性阳性蛋白质定a2530积液/血清蛋臼比值
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50.5接近于血糖低于rfn版LD1I^9nn积液/血清LW1比值
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60.6CRP1010细胞华将100有核细胞分类以淋巴细胞为主,偶见间皮细胞炎症以中性粒细胞为主,结核慢性期、恶性肿痛以淋巴细胞为土肿疱细峋无可有病原体L3L-质有一心的反看51的总看城动的位置石信庆揖义临庠商▼胸什左缘第消瘦,右心室持久压力负荷增加所致剑突下腹主动脉搏动(消瘦者),膜主动脉瘤,心脏垂位时的右心室搏动,右心室肥十胸骨左缘第7肋同肺药旋高压,肺动脉扩张正常青年k/体力任才避去梏结激动时)胸智君缘第2叨偶尔胸骨上窝升主动脉瘤主动脉弓瘤,声主动脉及主动脉弓扩张,主动脉雅关闭不全,贫血,甲状腺功能亢进如何运用红细胞的三个平均值进行贫血的分类贫血类型MCVMCHMCHC常见疾病正细胞性贫血正常正常正常再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血大细胞性贫血增高增高正所叶酸或者维生素B1缺乏致的巨幼红细胞性贫血单纯小细胞贫血减低减低正常慢性炎症性贫血、肾性色素贫血减低减低减低缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血性贫血触及肝脏时应详细描述哪些内容项目内容大小肝是否肿大及程度,是否是肝下移正常人肝脏触不至心但腹壁松软的瘦长体型者可在深吸气时于肋弓下触及肝下缘,但小于1cm;剑突下也可触及,但小于3cm质地肝脏质地可分为三种出质软;触之如口唇S质韧;触之如鼻尖6质硬触之如前额正常肝脏质地柔软表面表面是否光滑,有无结节,边缘是否整齐及厚薄.正及边常肝脏表面光滑、边缘整齐及厚薄一致缘压痛正常肝脏无压痛,肝大时因包膜受到牵拉或者肝包膜因炎症反应,肝脏方有压痛或者触痛搏动正常肝脏及因炎症、肿瘤等引起的肝肿大不伴有搏动当肝肿大腹主动脉可浮现肝脏搏动肝区正常肝脏无磨擦感肝周围炎症时肝包膜与邻近的腹摩擦膜可因纤维素性渗出物而变粗箍,二者相互磨擦所产生的振动可用手感知湿世芳音的小举.听诊赫占乃陈送去匚公来蛀占粗湿罗又称大水泡音,发牛.干气管,主支气管或者啰洞部位一名滓现在吸勺早闻中湿罗育又称中水泡音,发生于中等大小的支气售.它浮印在明与的中11H细湿岁音又称小水泡音,发生于小支气管,多在吸气后期浮现,肺间质纤维化时浮现的音调高,近耳,似撕开尼龙扣带时发出的声音鲁为VzU八20音捻发音‘扇极Q而均匀J•致的湿罗音,多在吸气末间及,似在耳边用手指捻援一束头发时所发出的声音老年人或者长期卧床的患者,可在肺底闻及拉发音,但在多次深呼明石1;芸11玄舟1^加油生膝床舒雅期杂吉的悒床意义杂音部位性质临床意义二尖公区功能性发热,贫血,甲状腺功能亢进持.灯媒及剧列运动等相对性扩张性心肌病,高血压性心脏病(由于左心室扩大,尖舱相对件关闭不仝所致器质性风湿性二尖据关闭不全,二尖液腾垂.乳头肌功传不全等主动脉源区相对性主动脉露粥样硬化,主动脉扩张.高血压等甥盛样主动脉流狭空肺动脉aiix生理性多见于健康儿童和吉•少年器质性先天性肺动院雌狭窄三尖籍।父相对性肺动脉高压,右心室扩大所致的=尖油相对左例不全器质性三尖泰关闭不全,较少见_的编期杂音的膈床青紊音部位性质临床意义也也皿宓-临床批点语音震颤减弱或者消失1肺泡内含气量过多,如肺气肿2支气管阻塞,如阻塞性肺不张,3』=由1喻3・2添以七曲的山三贷n傀1辟出下7ftbi甫事中语音震颉增强下水肿1肺实变,如大叶性肺炎实变期,大片肺梗死等2肺空洞,特殊是乘近胸壁的肺内大空腔.如肺结核和肺—空洞-31泊—不误硝MC\a-rfn、ROW两NCV旨标如何对RD4贫血的分类?冷以臣国或者疾病类型小细陶出减少正常轻型珠蛋白生成障碍性一性小细胞不减少增高缺铁贫血、珠蛋白生成障碍性贫血(非轻性正细胞均一性正常正常再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或者大剂或化学治疗后遇住件球形细不一正胞均神正常增高细胞增多症混合型营养缺乏性贫血、部份早期铁缺乏(尚无贫血人血红蛋白衲件背向书■髓纤雄细均足大胞「增大正常化、铁粒细细胞贫血等骨髓增生异常综合征、部份再生障碍性贫血、部份肝病性讣而一某些细不一大胞应增高增高肾病性贫血巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血二尖相对性主动脉瀚关闭不全引起的相对性一尘流律审瓦湿网:一小渐狭窄主动脉瓣区器质性风湿性或者先天性主动脉瓣关闭不全,特发型主动脉瓣脱垂,梅毒性升主动脉炎和马方综合征所致的,动胧淑X用不仝肺动脉瓣区相对性多由肺动脉犷张引起的肺动脉施相对性关闭不全,常见于二尖雄狭窄,肺源性心脏病,历间隔缺损,原发性肺动脉高压等。