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全国护士执业资格考试护士资格考试历年真题及精解第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的护理参考答案解析风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用(B错);布洛芬是常用的儿童退烧药,具有抗炎、镇痛、解热作用治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等(C错);免疫抑制剂是一种抑制或减低免疫反应的化学药物和生物制剂,广泛用于治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病(D错);苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药(E错)D【解析】抗双链DNA抗体特异性高达95%敏感性仅为70%对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大(D对);血液检查多数病人有轻至中度贫血,病情活动时血沉多增快1/3的病人有血小板减少、白细胞计数减少(A错);免疫球蛋白是人体再次免疫应答产生的抗体,在抗细菌,病毒及毒素时发挥作用(B错);核抗体(ANA)目前本试验已代替了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标SLE病人ANA阳性率达95%但特异性不高,它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别依据(C错);红斑狼疮细胞检查是在体外检查LEC因子存在的试验(E错)E【解析】避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞禁忌日光浴;紫外线对皮肤伤害大,不宜用于系统性红斑狼疮病人(E错,为本题正确答案;A对);限制钠盐摄入,防止肾功能的损伤(B对);忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等(C对);忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品防止刺激皮肤(D对)B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病抗Sm抗体特异性高,是SLE的标志性抗体(B对);抗核抗体(ANA)阳性本身不能确诊任何疾病,但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断ANA阴性几乎可除外SLE的诊断(ACDE错)D【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“做好皮肤护理:病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴保持皮肤的清洁卫生可用清水冲洗皮损处,每日3次;用30℃左右温水湿敷红斑处,每次30分钟忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤”(D错,为本题正确答案ABCE对)C【解析】长期使用泼尼松可能出现以下副作用:医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、座疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔(C对ABDE错)B【解析】系统性红斑狼疮是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病发病年龄多在15~35岁育龄妇女占患者的90%~95%SLE的病因尚不清楚,目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肺屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下,易感机体丧失正常免疫耐受性,不能正确识别自身组织,继而出现自身免疫反应,产生以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体体液和细胞免疫紊乱,导致组织炎症性损伤;其中,由于该病患者多为女性,因此与发病相关的性激素为雌激素本题最宜采用排除法,根据相关因素确定为性激素,再作进一步判断(B对ACDE错)C【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“关节与肌肉疼痛90%以上的病人有关节受累,大多数关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节呈对称分布,较少引起畸形”(C对ABDE错)E【解析】由图可见,该患者的特征性皮肤损害是蝶形红斑可推断该患者患有系统性红斑狼疮(SLE)目前治疗SLE的首选药是糖皮质激素,发挥抑制炎症反应和抗免疫作用(E对);SLE的临床表现:
①发热:初期仅有低热,急性期可有高热;
②皮肤黏膜损害」喋形红斑是典型的的皮肤特征性损害,部分患者有口腔溃疡和脱发;
③关节和肌肉疼痛:大多数关节肿痛时首发症状,受累关节常是近端指间关节呈对称分布;
④脏器损害:几乎所有的患者都有肾脏损害,半数患者有狼疮性肾炎;20%有神经系统损害出现神经精神狼疮;少数会出现脊髓损伤SLE的药物治疗:
①首选糖皮质激素;
②非留体抗炎药:主要用于发热,关节、肌肉酸痛的轻症病人,常用的药物有阿司匹林、吧噪美辛、布洛芬等(BCD错);
③抗疟药:主要治疗盘状红斑;
④免疫抑制剂:应用于易复发但因严重不良反应而不能使用激素者,常用的有环磷酰胺(CTX)、长春新碱、硫晚喋吟等(A错)A【解析】日光直射时,紫外线使皮肤上皮细胞出现调亡,新抗体暴露而成为自身抗原,从而诱发SLE的发生(A对BCDE错);SLE的病因:病因尚不清楚,目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肌屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下,易感机体丧失正常免疫耐受性,不能正确识别自身组织,继而出现自身免疫反应,产生以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体体液和细胞免疫紊乱,导致组织炎症性损伤A【解析】系统性红斑狼疮的脏器损害:几乎所有的SLE病人均有肾脏损害约半数病人有狼疮性肾炎表现为肾小球肾炎或肾病综合征,可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全,一旦发展为尿毒症,则成为病人死亡的常见原因(A对BCDE错)C【解析】患系统性红斑狼疮的患者要注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息,卧床期间应注意翻身、被动活动,防止压疮缓解期可适当活动(C错为本题正确答案);药物护理指导病人遵医嘱用药勿随意减药、停药激素类药物勿擅自停药或减量,以免造成疾病治疗反跳(A对);做好皮肤护理病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴(B对);非笛体类抗炎药胃肠道反应多,宜饭后服具有肾毒性,伴肾炎者禁用(D对);保持皮肤的清洁卫生可用清水冲洗皮损处,每日3次(E对)A【解析】针对病情目前护士应教育患者重点注意肾功能变化,定期复查(A对BCDE错)E【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“
六、护理措施……3做好皮肤护理病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞禁忌日光浴保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,每日3次;用30左右温水湿敷红斑处,每次30分钟忌用碱性肥皂避免化妆品及化学药品防止刺激皮肤……”(E错,为本题正确答案;ABCD对)A【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“
二、临床表现……
2.皮肤黏膜损害80%的病人有皮肤黏膜损害,常见于暴露部位出现对称的皮疹……”(A对BCDE错)C【解析】根据题干可知该患者查出尿毒症患者情绪低落,对治疗与护理不配合应首先应加强与病人的沟通,鼓励病人倾诉悲哀的心情,并给予同情、理解及正确的引导,同时加强护理防止病人发生意外适时告知预后,介绍成功病例增强病人战胜疾病的信心,鼓励亲人朋友多陪伴病人,使其获得感情支持(C对ABDE错)B【解析】根据题干可知,该患者面部有蝶形红斑,严重关节疼痛最近查Hb90g/Lo乏力Sm抗体阳性抗双链DNA抗体阳性,根据疾病的轻、重、缓、急的先后顺序,认为严重疼痛可引起神经源性休克,从而威胁患者生命,因此,需要首先解决的护理问题是疼痛(B对ACDE错)B【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“
一、病因……SLE的病因尚不清楚,目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肺屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下,易感机体丧失正常免疫耐受性,不能正确识别自身组织,继而出现自身免疫反应,产生以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体体液和细胞免疫紊舌L导致组织炎症性损伤”(B对ACDE错)C【解析】抗疟药能引起视网膜退行性病变导致视力下降(C对);非雷体类抗炎药胃肠道反应多,具有肾毒性,常用的有阿司匹林、口引跺美辛、布洛芬等(ABD错);地塞米松属于糖皮质激素勿擅自停药或减量,以免造成疾病治疗“反跳”(E错)A【解析】根据题干可知该患者口腔有白色点状物质考虑为白色念珠菌感染所致,而白色念珠菌属于真菌一般用1%~4%碳酸氢钠液漱口(A对BCDE错)D【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病发病年龄多在15~35岁典型症状是面部出现蝶形红斑常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状和血管炎的表现抗Sm抗体是SLE的标志性抗体,有此疾病时为阳性符合题干(D对);急性肾炎以急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,可伴有一过性肾功能损害尿液中可见红细胞管型,是急性肾炎的重要特点(A错);急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40c常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状泌尿系统有膀胱刺激征,可有腰痛、肾区叩击痛,若见白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值(B错);慢性肾炎临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现肾活组织检查可确定慢性肾炎的病理类型(C错);干燥综合征征临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症(E错)C【解析】几乎所有SLE病人均有肾脏损害约半数病人有狼疮性肾炎表现为肾小球肾炎或肾病综合征,可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能损害(B错);蛋白尿、慢性肾炎、肾病综合征的临床表现与题干描述不符合(ADE错)A【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“
六、护理措施……
3.做好皮肤护理病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞禁忌日光浴保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处每日3次;用30左右温水湿敷红斑处,每次30分钟忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品防止刺激皮肤……
6.饮食护理给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物,避免食用刺激性食物忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等”(A对BCDE错)D【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤”(D对C错);“病人应避免在烈日下活动…禁忌日光浴(AB错);“SLE的病因尚不清楚,目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肺屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下(E错)第八节骨质疏松症病人的护理参考答案解析A【解析】(第十二章第八节骨质疏松症病人的护理)疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状以腰背痛多见,占疼痛病人的70%〜80%疼痛沿脊柱向两侧扩散仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧日间疼痛轻夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重(A对BCDE错)C【解析】护理诊断的排序按照首优、中优、次优,患者70岁,加骨质疏松,在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中很容易骨折,有受伤的危险可直接威胁躯体的健康属于首优问题(C对);对于骨质疏松患者常见的护理问题有疼痛、知识缺乏、营养失调、活动无耐力、有受伤的危险等,本题患者轻微疼痛,对生活影响不大(A错);躯体活动障碍限制了病人的活动能力,相比骨折发生带来的危险不是主要问题(B错);营养失调与钙摄入量缺乏、激素程度改变、不良饮食习惯有关,不是现阶段主要危险因素(D错);焦虑是患者在应对疾病变化过程中产生的问题,属于次优问题不是最大的危险因素(E错)B【解析】肾上腺皮质激素的副作用包括:
①类皮质功能亢进;
②类固醇性糖尿病;
③肌萎缩和骨质疏松;
④诱发和加重感染;
⑤诱发和加重溃疡;
⑥诱发精神症状;
⑦并发眼病;
⑧致畸胎;
⑨不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合征和症状反跳等疾病骨质疏松首先表现为疼痛,患者双下肢疼痛,应警踢骨质疏松的发生(B对ACDE错)D【解析】浓茶中的咖啡碱含量较多,而咖啡碱既可抑制十二指肠对钙的吸收,又可加速尿中钙的排出由于抑制吸收和加速排泄这双重作用导致体内缺钙,容易诱发骨中钙质流失,日积月累便会出现骨质疏松症,容易发生骨折所以饮浓茶不仅是骨质疏松症发生的危险因素,也是影响该病发生发展的重要影响因素,已患有该病症的患者应格外注意(D错,为本题正确答案;ABCE对)E【解析】骨质疏松症是以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降,骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病多晒太阳可促进肠钙吸收及肾小管对钙、磷的重吸收因此增加户外活动、多晒太阳可生成更多可利用的维生素D有利于防止骨质疏松症(E对);吸烟、酗酒、饮浓茶和咖啡等是骨质疏松症发病的危险因素妊娠期或哺乳期妇女会流失大量钙和膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质均会诱发骨质疏松雌激素具有促进钙的吸收等作用,妇女在停经后雌激素分泌减少,从而诱发骨质疏松(ABCD错)B【解析】特发性骨质疏松多伴有遗传家族史多见于8〜12岁的青少年或成人,女性多于男性妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松而继发性骨质疏松是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松(B错,为本题正确的答案);原发性骨质疏松症是自然衰老过程中,骨骼系统的退行性改变骨质疏松会导致病理性骨折骨质疏松症是由于骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降,骨破坏多与骨重建而引起(ACDE对)A【解析】(第十二章第八节骨质疏松症病人的护理)疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状以腰背痛多见,占疼痛病人的70%〜80%疼痛沿脊柱向两侧扩散仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧日间疼痛轻夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重(A对BCDE错)第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理参考答案解析第二节骨和关节化脓性感染病人的护理参考答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理参考答案解析第六节类风湿关节炎病人的护理参考答案解析第七节系统性红斑狼疮病人的护理参考答案解析第八节骨质疏松症病人的护理参考答案解析第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理参考答案解析E【解析】腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征是腰腿痛最常见的原因之一最容易发生的部位是腰4~5与腰5~舐1间隙(E对ABCD错)D【解析】腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大承重较大或活动较多的部位,以腰4-5及腰5#51多见,发生率约占90%(D对);腰椎间盘突出的基本病因是椎间盘退行性变,腰椎间盘均仅有少量血液供应营养极为有限,从而极易退变;随着年龄增长,纤维环和髓核水分减少,韧带肌肉松弛等造成弹性和抗负荷能力降低,椎间盘变薄,易于脱出由于腰4~5及腰5舐1活动度大,劳损较多,椎间盘退行性变程度较其他椎间盘大因此易患腰间盘突出(ABCE错)B【解析】腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病局部注射药物主要是减轻疼痛,消除炎症,活血化瘀等作用(B错,为本题正确答案;ACDE对)E【解析】头上加压可能加重颈椎病神经根、脊髓等受压的症状(E错,为本题正确答案;ABCD对)A【解析】为预防腰椎间盘突出症术后长期卧床所指的肌萎缩、关节僵硬等并发症患者宜早进行床上肢体功能锻炼直腿抬高锻炼是为了预防神经根粘连(A对BCDE错)C【解析】脊髓型颈椎病由于颈椎退行性病变,压迫脊髓而致,因此此型症状最重,应及时采用手术治疗,解除压迫,获得颈椎稳定性,不适宜牵引,忌用推拿按摩以免因牵引不当而加重病情(C错,为本题正确答案;D对);随病情加重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪体征,导致大小便失禁(AB对);MRI检查可见脊髓受压情况(E对)B【解析】(第十二章第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理)“年龄因素颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变,出现颈椎病症状者以中、老年居多”(B对ACDE错)E【解析】(第十二章第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理)“临床表现多在腰4-5与腰5~能1间隙”(E对)D【解析】该患者L/S1椎间盘突出症可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿二头肌力量减弱等表现(D对ABCE错)A【解析】(第十二章第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理)“
2.手术病人的护理……⑶功能活动……手术后2~3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼预防肌萎缩,增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作,防止神经根粘连……”(A对BCDE错)B【解析】脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同,可产生不同的临床症状,如上肢表现有手部麻木,活动不灵精细活动失调,握力减退;下肢麻木,行走不稳,有踩棉花样感觉,足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重,出现排便排尿功能障碍(B对);神经型颈椎病临床表现颈、肩部疼痛可向上肢放射,颈部僵硬,上肢麻木体征可见颈肌痉挛,颈、肩部有压痛,颈、肩关节活动受限受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱(A错);椎动脉型颈椎病主要表现颈性眩晕,头痛,突然摔倒,视觉障碍,耳鸣,听力降低(C错);交感神经型颈椎病特点是临床症状多而客观体征少呈神经症的表现如表现为面部或躯干麻木,痛觉迟钝;易出杆或无汗;感觉心悸,心动过速或过慢,心律不齐;血压升高或降低;耳鸣,听力下降;视力下降或眼部胀痛、干涩或流泪;失眠,记忆力下降等症状(D错);临床上也有同时兼有两种或多种类型颈椎病表现的病人,被称为“复合型颈椎病这类病人临床表现特点是以某种类型为主,伴有其他类型的部分表现(E错)D【解析】引流液过多会引起体液不足,不会导致呼吸困难(D错为本题正确答案);伤口出血发生血肿会压迫气管出现呼吸困难;喉头水肿会出现呼吸道阻塞症状,如胸闷、呼吸困难等;术中损伤脊髓和神经会出现呼吸困难;植骨块脱落移位可压迫气管而导致呼吸困难,甚至窒息(ABCE对)A【解析】根据题干可知,该患者颈肩痛1个月并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱考虑为神经根型颈椎病(A对);肩周炎早期肩部疼痛,逐渐加重可放射至颈部和上臂中部;夜间明显,影响睡眠后期肩关节僵硬,检查肩关节活动受限,以外展、外旋和后伸受限最明显三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛(B错);肩袖综合征表现为肩部疼痛,以肩峰周围为主,有时涉及整个三角肌部疼痛以夜间为甚,病人畏患侧卧位严重者需长期服用止痛药其次是患肢无力,活动受限(C错);臂丛神经炎病初伴发热和全身症状典型以肩部和上肢剧烈疼痛起,病数日内出现上肢肌无力反射改变感觉障碍和易受累导致肌萎缩(D错);颈部劳损以局部疼痛、肿胀、功能活动受限为主要特征(E错)C【解析】脊髓型颈椎病不适宜牵引忌用推拿按摩(C错;为本题正确答案);根据脊髓受压部位和程度不同,可产生不同部位的截瘫;随着病情加重,出现排便排尿功能障碍;应及时采用手术治疗;MRI检查可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况等(ABDE对)B【解析】(第十二章第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理)
(一)病因
1.年龄因素颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变,出现颈椎病症状者以中、老年居多”(B对ACDE错)B【解析】颈椎病患者进行推拿、按摩可以减轻肌痉挛、缓解疼痛、促进局部血液循环使颈椎病症状能够得到缓解或消失,但是不能根治本病(B错,为本题正确答案;ACDE对)A【解析】(第十二章第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理)
(二)临床表现L神经根型颈椎病此型最常见,约占50%~60%”(A对BCDE错)A【解析】呼吸困难是颈椎前路手术最危急的并发症,多发生于术后1-3日内,其原因是:
①切口内出血,颈部形成血肿压迫气管;
②手术刺激及反复、持续牵拉气管,致喉头水肿;
③手术中不慎损伤脊髓;
④植骨块松动、脱落压迫气管(A对BCDE错)第二节骨和关节化脓性感染病人的护理参考答案解析D【解析】溶血性链球菌感染可引起呼吸系统,心脏系统疾病,还可引起风湿热当机体被溶血性链球菌感染时常有化脓的临床表现,脓液稀薄呈血性(D对ABCE错)D【解析】急性血源性骨髓炎患者的护理应卧床休息,多饮水,给予营养丰富、易消化的饮食抬高患肢,以利于淋巴和静脉同流减轻肿胀(D错为本题正确答案;C对);局部制动为减轻疼痛,防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位,应用局部持续皮牵引或石膏固定(A对);高热者给予酒精擦浴或温水擦浴进行物理降温多饮水补液(B对);为巩固疗效退热后3周内不要停药(E对)B【解析】血源性骨髓炎,是指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起,多发生于3-15岁的儿童,由于小儿干髓端有许多终末动脉形成血管攀,致使该处血流缓慢,致病菌容易在此沉积这是小儿长骨干髓端易发生感染的主要原因(B对ACDE错)A【解析】急性血源性骨髓炎是病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起;发病部位多在胫骨,、股骨、肱骨等长骨的干箭端(A对BCDE错)B【解析】(第十二章第二节骨和关节化脓性感染病人的护理)“
一、化脓性骨髓炎……临床上多见于12岁以下儿童,以急性血源性骨髓炎多见”(B对ACDE错).D【解析】急性血源性骨髓炎早期特点为骨质破坏、死骨形成;晚期特点为新骨形成和骨性死腔(D对ABCE错).E【解析】根据题干可知,该患儿有近期胫骨骨折史突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛,活动受限检查:局部深压痛,白细胞20X109/L急性血源性骨髓炎的典型表现多发生于儿童及青少年起始于长骨的干断端,成团的细菌在此处停滞繁殖全身中毒症状、高烧寒战局部持续性剧痛、干髓端深压痛、患肢呈“假性瘫局部有深压痛白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性(E对ABCD错).C【解析】根据题干可知,该患者出现右肘关节红、肿、热、痛1周周围血白细胞计数为24义10九考虑为右肘关节化脓性关节炎(C对);类风湿关节炎病变关节常为腕、掌指关节多呈持续性、对称性的关节疼痛与肿胀,在病变早期出现晨僵,晚期有关节畸形及功能障碍白细胞及分类多正常,血沉增快,类风湿因子80%的病人呈阳性(A错);肱骨外上既炎多数发病缓慢在症状初期患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动手不能用力握物握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重(B错);关节结核发病缓慢,可有下午低热,患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛,关节活动受限稍晚期形成不红、不热脓肿,称为寒性脓肿;破溃以后,形成窦道,继发混合感染可出现关节强直病变活动期血沉增快,白细胞分类中淋巴球增高;脓液中可能找到结核杆菌病理检查有助于确诊(D错);骨性关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等本病无特异性的实验室检查,血沉在大部分患者正常工反应蛋白不增高,类风湿因子阴性(E错)第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理参考答案解析A【解析】(第十二章第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理)“脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤,正确的搬运方法是:三人平托病人,同步行动将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位整体滚动到木板上严禁弯腰、扭腰如有颈椎骨折、脱位需要另加一人牵引固定头部,并与身体保持一致,同步行动”(A对BCDE错)C【解析】患者T3-4骨折,导致四肢瘫痪可见腰椎骨折已伤到了脊髓,而脊髓损伤会导致呼吸肌麻痹,长期卧床使呼吸道内大量分泌物不能排出,从而引起呼吸困难(C对ABDE错)D【解析】瘫痪病人由于神经损伤活动能力受限,肌肉日渐萎缩;同时由于长期卧床皮肤感觉丧矢,易发生局部神经营养障碍,供血不足,皮肤坏死形成压疮,因此应鼓励瘫痪患者在病情允许的情况下多活动瘫痪肢体「用进废退促进患肢血液循环,防止肌肉进一步萎缩尽可能恢复肢体功能(D错为本题正确答案);疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅,发生坠积性肺炎甚至呼吸衰竭,鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背,同时给予雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶,以稀释分泌物利于排出,必要时吸痰(A对);长期卧床的病人,易发生压疮,也可导致呼吸不畅,发生坠积性肺炎湛至呼吸衰竭做好预防护理(B对);做好留置尿管的护理,早期留置尿管持续引流2〜3周后定时开放海4〜6小时开放1次,以使膀胱充盈防止膀胱萎缩及感染,并训练自律性膀胱功能,鼓励病人多饮水,预防泌尿系统感染和结石的发生(CE对)C【解析】该患者头部受伤,颈部剧痛可能有颈椎骨折或脱位,四肢感觉和运动尚存说明脊髓未受损,此时应采取三人平托法搬运病人,并需另加一人牵引固定头部,以保持颈椎固定以免进一步损伤(C对);脊柱损伤患者严禁立刻扶起、弯腰(A错);搬运病人应选用硬木板或门板以保持脊柱固定位置(B错);一人、两人搬运无法固定患者头颈部易造成颈椎进一步损伤(DE错)E【解析】(第十二章第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理)“急救搬运脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤正确的搬运方法是:三人平托病人,同步行动将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位整体滚动到木板上严禁弯腰、扭腰如有颈椎骨折、脱位,需要另加一人牵引固定头部,并与身体保持一致,同步行动”(E对ABCD错)A【解析】病人心理负担重同时担心治疗效果、长期卧床、生活不能自理,病人往往焦躁不安性格改变,甚至产生轻生念头因此加强心理支持,主动关心病人,增强治疗信心非常重要,此时向患者介绍脊髓损伤的手术并发症会更加增强患者的恐惧感,减少其治疗的信心(A错,为本题正确答案;BCDE对)D【解析】奥瑞姆的护理系统理论分为:全补偿护理系统、部分补偿护理系统和辅助-教育系统其中全补偿护理系统指病人完全没有能力完成自理活动,需要护士给予全面的护理帮助,该患者没有全身瘫痪不用完全补偿,应部分补偿(D错为本题正确答案;ABCE对);部分补偿护理系统是指病人有部分自理能力,但在满足病人自理需要的过程中,即需要护士提供护理照顾,也需要病人病人自己完成一些自理活动,在这一过程中护士和病人双方共同起作用;辅助-教育系统是指病人有能力完成全部自理活动,但其中某些自理活动需要通过学习才能完成病人需要在护士协助下做出决策、控制行为、学习相关知识和技能,护士从前两个系统的替他做、帮他做过渡为教育他、支持他C【解析】患者T2~4骨折,四肢瘫痪,呼吸困难,提示患者因脊髓损伤造成呼吸机麻痹导致呼吸困难(C对ABDE错)A【解析】根据题干可知该患者高热给予降温灌肠的溶液温度为28~32℃不应冰水灌肠(A错为本题正确答案);可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温;药物降温;室内保持适宜的温、湿度;多饮水,给易消化饮食(BCDE对)A【解析】(第十二章第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理)“脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤,正确的搬运方法是:三人平托病人,同步行动将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位整体滚动到木板上严禁弯腰、扭腰如有颈椎骨折、脱位需要另加一人牵引固定头部,并与身体保持一致,同步行动”(A对BCDE错)第四节关节脱位病人的护理参考答案解析E【解析】(第十二章第四节关节脱位病人的护理)
(二)临床表现:
1.一般表现脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失特征
2.表现畸形、弹性固定、关节盂空虚”(E对ABCD错)D【解析】踝关节扭伤属于闭合性软组织损伤,早期应冷敷,可使毛细血管收缩,血流量减少,血流速减慢,从而减轻局部组织的充血、出血(D对);早期严禁热疗和按摩,因为热疗和按摩可促进局部血液循环,从而加重皮下出血、肿胀及疼痛(A错);红外线照射、湿热敷、放置热水袋都属于热疗法(BE错);松节油擦涂能促进局部血液循环早期不应使用(C错)B【解析】(第十二章第四节关节脱位病人的护理)“临床表现肩部疼痛、肿胀,不能活动,以健手托扶患侧前臂头部倾斜于患侧三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚杜加试验(Dugastest)阳性,即患侧手掌搭在健侧肩部时肘部不能紧贴胸壁;或患侧肘部紧贴胸壁时,手掌不能搭在对侧肩上,提示肩关节脱位”(B对ACDE错)A【解析】(第十二章第四节关节脱位病人的护理)“复位:以手法复位方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法固定:复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90,用三角巾悬吊于胸前,固定3周”(A对BCDE错)C【解析】(第十二章第四节关节脱位病人的护理)“临床表现一般表现脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失特征表现畸形、弹性固定、关节盂空虚”(C对ABDE错)D【解析】复位成功的标志包括畸形消失、骨性标志恢复解剖关系、关节被动活动恢复正常、X线检查显示复位不包括肿胀消失(D错,为本题正确答案;ABCE对)A【解析】(第十二章第四节关节脱位病人的护理)
(一)肩关节脱位……
3.治疗原则
(1)复位:以手法复位方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法
(2)固定:复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90,用三角巾悬吊于胸前,固定3周”(A对BCDE错)B【解析】结合病例该患者踢足球时向后跌倒,摔伤右肩部来诊检查见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定Dugas征阳性可能的诊断是肩关节脱位(B对ACDE错)D【解析】(第十二章第四节关节脱位病人的护理)“3治疗原则……
(2)固定:复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90,用三角巾悬吊于胸前,固定3周⑶功能锻炼:固定期间活动手和腕,解除固定后逐渐活动肩关节”(D对ABCE错)D【解析】肩关节脱位呈“方肩”畸形(D对);关节疼痛和关节功能丧失为关节脱位的一般表现,不能确诊(AE错);骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感(BC错)B【解析】(第十二章第四节关节脱位病人的护理)
(四)治疗原则……
2.固定复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复,但时间不可过长,以免引起关节僵硬,一般固定2〜3周”(B对ACDE错)C【解析】肘关节后脱位一般表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形特征性的表现为肘后三点关系失常,不会引起尺神经的损伤,在肘关节周围骨折可损伤尺神经(C对ABDE错)D【解析】髓关节脱位时会患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形(D对);酸关节脱位中后脱位最多见,约占85%〜90%;前脱位和中心脱位少见(A错);懿关节脱位为间接外力所致,即当雕关节屈曲或伴有内收时,膝部受到强大的暴力作用,经股骨干传至股骨头向后冲出关节囊(B错);复位后置患肢于外展中立位,用持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢(C错);3周后开始活动关节4周后扶拐下地3个月内患肢不能负重,以防止股骨头缺血性坏死或变形(E错)第五节风湿热病人的护理参考答案解析A【解析】食欲下降、恶心等胃肠道不适为阿司匹林对胃肠道的副作用,饭后服用可减少对胃的刺激(A对BCDE错)A【解析】风湿性二尖瓣狭窄病因是A型乙族溶血性链球菌反复感染,治疗风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热即防治A型乙族溶血性链球菌感染,茉星青霉素对链球菌的抗菌作用较强,适用于需长期使用青霉素预防的患者所以芳星青霉素的作用是防止风湿热(A对);芾星青霉素是抗菌药,无防止心力衰竭、动脉栓塞、心律失常、心绞痛的作用(BCDE错)E【解析】风湿热病人典型的临床表现:
①环形红斑:为淡红色、环形、中央苍白,多分布在躯干、肢体的近端时隐时现,大小不一,压之褪色不痒有时几个红斑互相融合成不规则环形(E对ABCD错);
②发热;
③关节炎;
④心脏炎:典型的心脏炎病人常主诉心悸、气短、心前区不适;
⑤皮下结节:常在心脏炎时出现多发现于关节伸侧的皮下组织,尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,无红肿炎症,为稍硬、无痛的小结节;
⑥舞蹈病:多发生在儿童,在风湿热的后期出现为一种无目的、不自主的躯干或肢体的动作A【解析】风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病,病因多样,如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等(A对);类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病(B错);骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等(C错);骨质疏松症是以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降,骨的微观结构退化为特征致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病(D错);骨筋膜室综合征是骨筋膜室内压力增高,使软组织血液循环障碍肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期综合征,常见于前臂和小腿骨折(E错)A【解析】根据题干可知,该患者一周前受凉后出现发热/本温
37.5℃咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为主,受累关节,不固定、不对称血沉80mm/h血白细胞
10.5义10九免疫学检查异常考虑为风湿热(A对);风湿性关节炎临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征实验室检查为外周血白细胞计数升高;血沉增快和C反应蛋白升高(B错);系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状和血管炎的表现抗Sm抗体是SLE的标志性抗体,有此疾病时为阳性(C错);风湿性心脏病患病初期常常无明显症状后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现(D错);类风湿关节炎早期有晨僵和关节肿胀疼痛等症状多呈对称性、持续性;在明显的关节症状前多有一段乏力,全身不适,发热,食欲减退,手足发冷等全身症状实验室检查有血沉增快,类风湿因子阳性等(E错)E【解析】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病,伴有关节外的系统性损害,累及浆膜、心脏、肺部、眼等器官(E错为本题正确答案);RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症(AB对);类风湿结节是本病较特异的皮肤表现,多位于关节隆突部及受压部位皮下,表示病情的活动(C对);免疫学检查中RF在80%的病人中呈阳性(D对)D【解析】类风湿关节炎病人的特点是关节病变呈对称性改变受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见活动期最常见的临床表现是晨僵最早出现的症状是关节痛(D对ABCE错)A【解析】风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病(A对BCDE错)C【解析】秋水仙碱是治疗痛风急性发作制特效药秋水仙碱能抑制白细胞等吞噬尿酸结晶盐,减少或终止炎症介质的释放,从而有抗炎止痛的作用(C对ABDE错)A【解析】病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬,活动受限,尤以晨起时最明显,称为晨僵,为了避免晨僵的加重,类风湿性关节炎病人应进行功能锻炼,避免长时间不活动(A错,为本题正确答案;E对);保暖、温水泡浴等措施可促进关节血液循环,减轻关节僵硬症状(BC对);抗炎药有消炎止痛的作用可适当减轻晨僵给患者造成的痛苦(D对)A【解析】类风湿关节炎症状表现有关节表现和关节外表现关节表现有:晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形、功能障碍关节外表现有:类风湿结节、类风湿血管炎、器官系统受累及其他等其中晨僵是类风湿关节炎活动期最常见的临床表现(A对BCDE错)B【解析】当肢体处于某个位置上能够很快的做出不同动作的体位,这个体位即称为功能位,肢体各个关节都有各自的功能位,当关节功能不能完全恢复时,侧必须保证其最有效的、最起码的活动范围,即以各个关节的功能为中心而扩大的活动范围,腕关节的功能位为背伸20-30,掌指关节屈曲(B对ACDE错)E【解析】类风湿性关节炎患者恢复期进行功能锻炼可避免关节废用增强患者的自理能力(E对);其发病与环境、感染、遗传等有关进行功能锻炼没有预防复发的作用(A错);当病变发展至关节强直时,应保持关节的功能位置,必要时用夹板固定,以保持一定的生活自理能力(B错);早诊断早治疗才可防止疾病发展为畸形(C错);晨僵的程度和持续时间是判断病情活动度的指标恢复期患者晨僵已较少发生(D错)B【解析】面部蝶形红斑为红斑狼疮患者的典型临床表现(B错为本题正确答案);类风湿性关节炎可出现发热等全身表现,主要为关节表现,常出现晨僵和关节的肿痛,晚期可出现关节的畸形(ACDE对)A【解析】泼尼松为肾上腺皮质激素,长期服用可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等(A对BCDE错)A【解析】患者因天气变冷而病情加重,可以保暖来改善血液循环,减轻关节痉挛(A对BCDE错)A【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“病因不明确,一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体,在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM称类风湿因子(RF)RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重”(A对BCDE错)D【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病发病年龄在20〜45岁,女性多见,男女发病比例为1:2〜1:3发病与环境、感染、遗传、性激素和神经精神状态等有关,伴有关节外的系统性损害,累及浆膜、心、肺、眼等器官70%的病人血清中出现类风湿因子”(D对ABCE错)B【解析】关节痛往往是类风湿性关节炎最早的关节症状,最长出现的部位为腕、掌指关节,近端指关节,大关节亦常受累(B对ACDE错)B【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)”活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息,并保持正确的体位,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势以免屈曲姿势造成关节挛缩致残”(B错,为本题正确答案;ACDE对)B【解析】晨僵是类风湿性关节炎的典型临床表现,类风湿性关节炎可能在潮湿、寒冷、创伤诱因下发生,夜间戴弹力手套保暖可以缓解晨僵症状(B对);早起用热水泡手晨僵在适度活动后逐渐减轻(AC错);类风湿性关节炎的关节滑液检查在关节有炎症时滑液增多,滑液中的白细胞也明显增多,故不可在关节中注射透明质酸增加关节腔负担(D错);疼痛难忍时可以使用止痛药(E错)A【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病”“类风湿因子作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重”(A对BCDE错)D【解析】约95%以上的类风湿关节炎病人,可出现晨僵,晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标(D对)关节疼痛和肿胀往往是最早出现的关节症状(AC错);关节畸形及功能障碍关节畸形多见于较晚期病人(BE错)B【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“X线检查早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近骨质疏松稍后关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄,晚期则出现关节半脱位和骨性强直畸形以手指和腕关节的X线片最有价值本项检查对本病的诊断、关节病变的分期及判断病情变化均很重要”(B对ACDE错)A【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“晨僵病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬,活动受限,如胶粘着的感觉适度活动后逐渐减轻,尤以晨起时最明显,称为晨僵约95%以上的类风湿关节炎病人可出现晨僵晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标”(A对BCDE错)C【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“
三、辅助检查……
2.炎性标志物C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白,它的增高说明本病的活动性”(C对ABDE错)B【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“
六、护理措施……
2.注意活动与休息……病情缓解时指导病人进行功能锻炼可做关节的被动活动,也可训练日常生活技能如穿脱衣服、进食、如厕等,保持生活自理能力锻炼过程中应注意运动量要适当,循序渐进不可操之过急,运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环,缓解肌肉挛缩当病变发展至关节强直时,应保持关节的功能位置,必要时用夹板固定以保持一定的生活自理能力”(B对ACDE错)OC【解析】根据题干可知,该患者有晨僵,关节肿胀及疼痛实验室检查血沉增快,类风湿因子阳性,关节X线检查:双手骨质疏松腕部关节间隙变窄考虑为类风湿关节炎(C对);系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病典型症状是面部出现蝶形红斑常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状和血管炎的表现90%以上的病人有关节受累,抗Sm抗体是SLE的标志性抗体,有此疾病时为阳性(A错);干燥综合征征临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症(B错);骨性关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等本病无特异性的实验室检查(D错);银屑病关节炎是一种累及关节和关节外的系统性炎性疾病多无晨僵和皮下结节,可有远端指间关节受累,类风湿因子阴性有银屑病家族史和指甲病变(E错)B【解析】根据题干可知,该患者有关节炎应在疾病活动期禁止锻炼(B错为本题正确答案);锻炼应循序渐进不可操之过急(A对);运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环缓解肌肉挛缩(C对);应保持关节的功能位置必要时用夹板固定以保持一定的生活自理能力(D对);当关节肿胀、疼痛剧烈时,必要时给予消炎止痛剂(E对)A【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“
一、病因……关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变”(A对BCDE错)B【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)“
一、病因病因不明确一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体,在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM称类风湿因子(RF)RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变”(B对ACDE错)B【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)
(二)药物治疗
1.非俗体类抗炎药常用药物有阿司匹林、口引喙美辛、布洛芬通过抑制体内前列腺素的合成达到消炎止痛的目的……”(B对ACDE错)A【解析】类风湿关节炎的病因:类风湿性关节炎病因不明确一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体,在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM称类风湿因子(RF)RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变(A对BCDE错)第七节系统性红斑狼疮病人的护理参考答案解析C【解析】系统性红斑狼疮的治疗要点,糖皮质激素是目前治疗重症自身免疫病的首选药物可显著抑制炎症反应,抑制抗原抗体反应的作用(C对ABDE错)B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病,发病年龄多在15-35岁,育龄妇女占患者的90%~95%典型症状是面部出现蝶形红斑,反复发作,迁延不愈,并伴有多脏器受累(B对ACDE错)A【解析】冲击疗法由于是在短期内大剂量给药,大量的激素作用,可导致机体原有的代谢机能紊乱,而出现一过性高血压高血糖,心动过速,电解质紊乱,严重的感染,甚至死亡用药期间护士应特别注意观察和预防的是继发感染甲基强属于糖皮质激素,有免疫抑制作用,大剂量使用可机体免疫功能减退,导致感染(A对BCDE错)E【解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“6饮食护理给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物避免食用刺激性食物忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等肾功能损害者,应给予低盐饮食适当限水并记录24小时出入量,尿毒症病人应限制蛋白的摄入心脏明显受累者应给予低盐饮食消化功能障碍者应给予无渣饮食”(E错,为本题正确答案;ABCD对)D【解析】系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者,不宜使用化妆品因化妆品含有化学刺激成分,可刺激皮肤,加重病情故不宜使用(D错为本题正确答案;ABCE对)A【解析】香菜、芹菜、无花果中含有丰富的补骨脂素,而补骨脂素具有光敏作用,久食引起光过敏,使病人面部红斑皮损增加故不适合食用(A对BCDE错)C【解析】(第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理)”约95%以上的类风湿关节炎病人,可出现晨僵,晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标”(C错为本题正确答案);(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“发热无一定热型,初期仅有低热急性活动期可有高热,同时常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状”(A对);“典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑,表面光滑有时可见鳞屑,病情缓解时红斑可消退,留有棕黑色色素沉着”(B对);“90%以上的病人有关节受累大多数关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节呈对称分布,较少引起畸形”(DE对)E【解析】SLE临床表现为病程迁延,反复发作起病可为暴发性、急性或隐匿性,开始可为单一器官受累,也可多个系统同时受累,除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状,几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害,肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因(E对ABCD错)A【解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药,用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫瘢等(A对);乙酰水杨酸中文名称阿司匹林,是应用最早,最广和最普通解热镇痛药抗风湿药,具有解热、镇痛、抗炎、抗
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10.A第四节关节脱位病人的护理参考答案解析
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13.D第五节风湿热病人的护理参考答案解析
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