临床性早熟分类、单纯乳房发育临床表现、发育机制、发育原因、早发育后果、真性性早熟、中枢性性早熟危险因素、中枢性性早熟警惕原因及处

临床性早熟分类、单纯乳房发育临床表现、发育机制、发育原因、早发育后果、真性性早熟、中枢性性早熟危险因素、中枢性性早熟警惕原因及处理措施性早熟性早熟在临床上分为两种，一种是真性性早熟，另一种为假性性早熟，乳房早发育，一般是孤立性的乳房发育，没有第二性早熟表现属于假性性早熟单纯乳房发育单纯性乳房早发育以女孩多见，仅表现为8岁前乳房增大，但无乳头、乳晕增大或色素沉着，更不伴有其他性发育征象发育不超过Tanner3期，且不伴有生长加速及骨龄提前变化，B超检查子宫、卵巢容积无青春期增大单纯乳房发育机制下丘脑-垂体■性腺轴负反馈敏感性低，当卵巢分泌的雌激素增多时，垂体促卵泡刺激素FSH的分泌无明显减少，造成一时的血液中雌激素及FSH均增高，导致乳房增大当胎儿脱离母体后，胎盘源性特有的雌激素对婴幼儿下丘脑一垂体一性腺轴所产生的抑制作用不再存在，从而使得促性腺激素分泌出现暂时性增加，进而导致性激素水平显著升高，其浓度可基本接近于青春期水平，从而导致幼儿乳房发育，随着性激素水平峰值的不断下降，乳房增大也逐渐消退〜3岁女童单纯乳房早发育多为暂时性临床表现，多数可自行消退，而对于3岁后乳房增大仍未消退者则要给予高度关注o导致乳房早发育原因BMI偏高、长时间看偶像剧/玩手机游戏（超过4h/d）、经常食用含防腐剂零食、饮食偏嗜荤腥、情绪易怒/敏感这5个因素可能是儿童乳房早发育的危险因素乳房早发育后果单纯乳房发育往往具有自限性，多数发展缓慢，部分可于数月内回缩，但也有部分发展为真性性早熟，2岁以后起病者转化的风险性增加，转化率为

20.5%o真性性早熟真性性早熟又叫中枢性性早熟，指女孩在8岁前，男孩在9岁前呈现第二性征是由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素，激活了性腺轴，使垂体分泌促性腺激素以致性腺发育，从而导致的内、外生殖器发育和第二性征呈现真性性早熟重要特征是以上过程呈进行性直至生殖系统成熟单纯乳房发育发展为中枢性性早熟的危险因素子宫长径、乳房Tanner分期和乳房消退（反复增大、持续不退）情况；使用成人洗漱护肤品含有有害的激素类物质，甚至可能会含有雌激素样活性；服用营养滋补品营养滋补品中的激素和类激素含量较高，经常服用会影响机体的内分泌功能；开灯睡觉长期开灯睡觉不仅会影响儿童免疫力和睡眠质量，还会抑制褪黑素的分泌，导致促黄体生成素及FSH的分泌增加，最终引起中枢性性早熟；爱看言情类影视剧经常看言情类影视剧会刺激脑下垂体分泌滤泡素及黄体素等，最终增加中枢性性早熟的发生风险母亲初潮年龄＜13岁受遗传因素影响，母亲初潮年龄较早的儿童的初潮年龄通常也较早；食用高脂肪食物和饮料快餐、肥胖高脂肪食物含有较高的热量过高的热量会引发内分泌紊乱，饮料快餐常含有激素成分，长期食用会造成各种激素水平上升；脂肪细胞分泌的瘦素会刺激下丘脑垂体分泌各种激素，从而导致中枢性性早熟⑻；学业负担重、父母文化程度为初中及以下学业负担重容易引发肥胖，引起内分泌失调父母文化程度低又加重学生学业负担，形成恶性循环警惕中枢性性早熟中枢性性早熟由于青春期启动提前造成儿童发育过早、过速，使得骨雕闭合提前，对成年后的终身高产生不利影响，还会增加发生心血管疾病、糖尿病及癌症等的风险亦会影响儿童的身体健康，增加患儿心理负担单纯性乳房发育转化为完全性中枢性性早熟指征乳房完全退缩至工期后在8岁前再次进行性增大，或退缩后再增大并反复多次后不再退缩，以及乳房持续在起病时大小至少1年后转为进行性增大，并伴身高突增和其它性征持续进展，经GnRH再次激发符合CCPP诊断标准单纯乳房发育处理单纯性乳房发育无需特殊治疗，需定期门诊随访，每半年1次如遇乳房增大随时就诊随访内容包括乳房Tanner分期进展状况（完全消退、反复、持续不退）、身高增长速度、骨龄（BAGreulich-pyle法）、子宫卵巢B超，必要时复查GnRH激发试验生活干预减少和严格高脂肪、快餐食品、各类型饮料及滋补品、保健品的摄入量，增加五谷粗粮及蔬菜水果的进食；控制体重；不用成人洗漱用品；不看言情片；关灯睡觉发展为中枢性性早熟则要应用GnRH类似物。