文本内容:
麻醉质量与安全管理制度
一、危重患者抢救制度严格按照我院相关制度执行,强调危重患者抢救一般由科主任或主任(副主任)医师组织并主持,科主任或主任(副主任)医师不在时由职称最高的医师主持抢救,并及时报告科主任;重大及特殊病例的抢救应按照我院制度及时上报医务处等部门抢救中应遵循诊疗常规、医嘱制度,并按照病历书写规范的要求及时书写抢救记录建立并严格执行本科室危重患者抢救流程,抢救器械及药品完好率100%
二、值班与交接班制度按照我院相关制度执行,杜绝脱岗现象,及时有效处理门急诊及住院患者出现的各种情况;遇有危重症患者的抢救,在及时处置的同时通知上级医师;每日值班人员按照科室要求在交接班记录本汇总
三、临床用血审核制度执行临床输血技术规范,输血前完善相关检查,履行告知义务并签署知情同意书,输血申请单要有本院主治医师或以上人员签字
四、有创诊疗管理及准入制度严格按照医师资质进行相关操作,杜绝非法执业现象;有创操作要严格遵循诊疗常规实施,操作者在实施诊疗前应亲自与患者或其代理人沟通履行告知医务,实施操作严格执行查对制度,保证对正确的患者实施正确的操作,操作结束后应即时完成相关记录,记录内容应符合病历书写规范的要求新技术新项目按照我院制度实施
五、首诊负责制及时完成接诊、处置及治疗,及时完成病历书写需要请相关科室会诊时及时联系会诊,根据会诊意见做进一步处置,并认真及时记录会诊意见
六、查房制度严格按照制度要求及时查房负责麻醉者,在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果,详细检查病员,了解思想情况,确定麻醉方式重大手术,与术者一起参加术前讨沦,共同制定麻醉方案
七、病例讨论制度复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论,共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计,便于做好麻醉前的准备工作
八、会诊制度严格按照我院会诊制度的要求执行,急会诊在10分钟内到达现场;院内普通会诊24小时内完成;强调履行会诊人员资质;会诊申请单书写符合医院要求;我院专家到院外会诊、邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续
九、医疗技术准入制度按照我院医疗技术和专业人员资格准入制度、手术分级管理制度、关于开展新技术新项目工作的要求实施科室应定期对医师资质、医疗技术及手术医师分级进行考核,按要求进行诊疗工作
十、查对制度严格执行我院查对制度的具体要求,在诊疗各个环节杜绝各类差错
①麻醉实施前由麻醉医师按《手术安全核对表》中内容依次提问患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容,手术医师逐一回答,同时巡回护士对照病历逐项核对并回答
②手术开始前由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式,再次核对患者身份、手术部位,并确认风险预警等内容
③患者离开手术室前由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容
④三方核对人确认后签字当核对人为非本院医师时,应当由上级医师复核后签字确认
⑤手术安全核对必须按照步骤进行,核对无误后方可进行下一步操作。