急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗规范（标准版）

急性乳腺炎和乳腺脓肿诊疗规范【病史采集】.多见于初产妇的哺乳期；.乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；.严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤【体格检查】.病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；.脓肿形成后局部可有波动感；.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛【辅助检查】

1.普外科术前常规检查；

2.B超检查脓肿形成后，可见液平段；

3.穿刺乳腺脓肿可抽出脓液【诊断】.产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；.体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；.患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛【鉴别诊断】.炎性乳腺癌；.慢性乳腺炎及脓肿形成【治疗原则】

1.非手术治疗:1使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；2局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散；3保持患乳乳汁引流，严重病例则停止泌乳

2.手术治疗1手术适应证对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；2手术方式1乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开2较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅；3乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流【疗效标准】.治愈非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合；.好转症状减轻、或引流脓液减少；.末愈末治疗者【出院标准】达到临床治愈或好转疗效者。