文本内容:
重症脑炎诊疗常规【诊断】
1、符合一般脑炎的诊断标准
2、严重的意识障碍,精神症状
3、进行性加重的颅内压升高,甚至出现脑疝
4、癫痫持续状态或癫痫连续状态
5、脑电图示广泛中度或广泛重度异常【治疗】
1、脱水降颅压治疗,常用20%甘露醇250nli静点,每日4〜6次可加用皮质类固醇激素治疗
2、癫痫持续状态的治疗
(1)吸氧,防止摔伤,舌咬伤
(2)立即给予安定lOmg〜20mg静脉注射,速度不超过每分钟5mg0
(3)若仍不能控制发作,给予安定40mg入5%葡萄糖盐水500ml中于12小时内缓慢静点德巴金首次15mg/kg静脉推注,大于3分钟推完,而后给予德巴金1〜2mg/kg/h静脉维持
③氯硝安定1〜4111g静脉注射24小时最多不超过lOmgo速度每分钟不超过Img
④鲁米钠
0.2溶于注射用水10ml中缓慢静推,每分钟不超过25mg
⑤5%副醛15〜30ml(儿童3ml/kg)或水合氯醛3g(儿童
0.05/kg)保留灌肠
⑥仍不见效,请麻醉科硫苯妥钠全身麻醉
(4)加强吸痰,保持呼吸道通畅必要时气管切开,换气不足时人工呼吸机辅助呼吸
3、抗精神症状治疗,酌情给镇静药如安定,奋乃静,氯丙嗪等
4、进行性颅压升高,药物控制不理想者,可行脑室穿刺引流或外科分流术
5、对症支持治疗,维持水,电解质,酸碱平衡及营养代谢平衡
6、针对不同的病原体抗感染病因治疗。