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文本内容:
肱骨干骨折围手术期康复指导
(一)肱骨干骨折的基础知识肱骨干骨折的解剖结构是什么?肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1〜2cm至肱骨踝以上2cm之间的骨折多发于骨干的中部,其次为下部,上部最少肱骨中下段骨折容易合并槐神经损伤哪些原因会导致肱骨干骨折的发生?1)直接暴力多呈横形、粉碎性骨折2)间接暴力因跌倒时手掌或肘部着地所致3)旋转暴力主要由于肌肉突然收缩,引起肱骨轴向受力,多呈螺旋形骨折,并伴有不同程度的移位肱骨干骨折后会有哪些表现?1)上肢肿胀疼痛,甚至出现张力性水疱2)肘部压痛剧烈,肘关节功能丧失3)骨折部位有异常活动和骨擦音4)患者神经干紧贴骨面走行,容易被挤压或刺伤5)周围血管也有可能被损伤
(二)术前健康指导肱骨干骨折需要做哪些检查?1)正侧位X线片可明确显示骨折的确切部位、类型、移位方向及骨折的特点2)在临床检查及诊断时必须对肢体远端的感觉、运动及槎动脉搏动等加以检查,并将患肢与健肢进行对比观察3)对怀疑有神经损伤的患者,注意进行神经探查肱骨干骨折有哪些治疗方法?1)非手术治疗肱骨干有较多肌肉包绕,骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者,可采取非手术治疗2)手术治疗普通钢板螺钉固定、加压钢板固定、交锁髓内钉固定等术前饮食要求有哪些?1)骨折患者处于高代谢状态,要重视饮食调节,以利于骨折的愈合进高热量、高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素及易消化的食物,以保证营养供给,多饮水,保持大便通畅2)术前6h禁食、4h禁饮,以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外
(三)术后健康指导肱骨干骨折术后护理的要点有哪些?1)术后返回病房,密切监测血压、脉搏、呼吸的变化,并进行记录2)观察患肢末梢血液循环及手的感觉、运动等情况,若皮肤青紫、畏寒,毛细血管充盈迟缓,梯动脉搏动异常,应及时通知医生进行相应的处理3)观察伤口渗血情况,出血多时应立即通知医生给予相应的处理4)正确评估疼痛程度,遵医嘱使用镇痛药物,必要时进行多模式联合镇痛5)体位护理在行手法整复或术后,卧硬板床,取半卧位或平卧位,禁忌患侧卧位,以防外固定松动卧位时可将肩部或患肢上臂适当垫高,屈肘90°掌心贴腹放置或用三角巾悬吊于胸前站立位时,用三角巾将上臂悬吊于胸前肱骨干骨折术后的并发症有哪些?肱骨干骨折术后的并发症有
①神经损伤;
②血管损伤;
③骨折不愈合;
④畸形愈合;
⑤肩、肘关节功能障碍
(四)出院后的健康指导肱骨干骨折术后出院指导有哪些?1)不提倡患者卧床休养,鼓励患者尽可能离床活动2)注意维护患肢固定的位置,观察患肢末梢血液循环情况3)禁止在拆除固定后让患肢长期处于下垂状态或用前臂吊带(或三角巾)将患肢长期悬吊于胸前,否则将导致患者肩关节外展、上举活动障碍,甚至可能出现关节僵硬等并发症,且难以恢复4)指导并督促患者在日常生活中尽可能使用患肢,逐步负重发挥患肢功能5)中老年肱骨干骨折术后易发生肩周炎,建议每2周复查1次,积极尽早进行功能锻炼,防止肩关节功能丧失。