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乳头内陷围手术期健康知识宣教
(一)乳头内陷的基础知识乳头有哪些作用?随着人类的进化,身体现存的每个部位都有其存在的意义和价值看似很小的乳头就很有代表性乳头是乳房的重要组成部分,乳头的位置、形态、大小和色泽影响乳房的整体形态;乳头是乳腺导管开口的部位,是哺乳婴儿的工具如何判断乳头是否正常?乳头正常与否主要从两方面来判断,首先从外观看,乳头位于乳房中央或略偏下,为圆柱形,大小与乳房相称,一般突度为8〜10mm色泽与周围肤色相配,为粉红色到咖啡色;其次是乳腺导管是否通畅一般情况下,乳头形态正常有一定突度,哺乳功能多不受影响常见的乳头畸形有哪些?常见的乳头畸形有乳头缺损、乳头内陷和乳头肥大没有乳头时能再造吗?没有乳头时是可以再造的乳头怎样再造?可以利用局部组织或对侧乳头一侧乳头、乳晕缺失,而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者,可切取其一半拉拢、缝合,重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕两侧乳头、乳晕缺失时,可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头,也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头外伤或乳房手术后多长时间可以行乳头再造?一般为半年以上再造的乳头有哺乳功能吗?再造的乳头基本上是没有哺乳功能的什么是乳头内陷?乳头不突出于乳房表面皮肤,即称为乳头内陷什么原因造成乳头内陷?乳头内陷多由先天性乳腺导管发育不良或挛缩造成,少数因乳房内肿物或外伤牵拉所致乳头内陷影响哺乳吗?这与内陷的程度有关轻度乳头内陷可以待乳房发育成熟后特别是妊娠期间勤用温水清洗并牵拉乳头,有利于哺乳中重度乳头内陷畸形影响哺乳乳头内陷能治吗?用什么方法?乳头内陷能够治疗,方法主要是通过牵引或手术治疗后能哺乳吗?这与采用的方法有关牵引或不破坏乳腺导管的手术不影响哺乳,对于严重的乳头内陷需要切断乳腺导管的患者不能保留哺乳功能什么时候治疗乳头内陷合适可以在婚前或妊娠前半年乳头肥大如何治疗?可通过手术进行治疗手术后瘢痕明显吗?因为乳头、乳晕较皮肤色深,瘢痕不明显另外我们还可以通过纹绣技术掩饰瘢痕乳头、乳晕的颜色能改变吗?可以通过纹绣技术改变乳头、乳晕的颜色乳头内陷的保守治疗方法有哪些?乳头内陷的保守治疗方法较多,如手法牵引、负压吸引等只适用于轻度患者对于未生育女性,手术前应该试用乳头牵引等保守治疗方法,以保证将来维持正常的哺乳功能从理论上讲一个持续牵引的损伤肯定小于手术后的松解临床实践证明,恰当的保守治疗方法对各种类型的乳头内陷患者均有效1手法牵引单纯用双手来牵引内陷的乳头,不借助外力及器械现在有比较规范的手法和动作,需长期坚持,对轻度内陷患者有效2负压吸引多用吸奶器吸引或注射器抽吸利用负压原理拉长乳头,使乳头膨出,当吸奶器或注射器与皮肤接触不好时易漏气而致负压不够,或需他人从旁协助,实际应用较烦琐,轻度内陷患者坚持使用有效另外,这种方法还常被用于手术矫正乳头内陷的后期维持治疗,效果满意乳头内陷矫正术治疗效果有哪些要求?理想的乳头内陷矫正术治疗效果大多需同时达到5个方面的要求,总结归纳如下1伤口愈合良好,瘢痕不明显2乳头外形自然3乳头血液循环情况良好,无坏死;乳头感觉、勃起功能正常4乳头无回缩或复发5哺乳功能能保留乳头内陷矫正术的手术治疗方法有哪些?1支架法乳头内陷矫正术到目前为止,该方法是唯一可以保留哺乳功能的手术方法,将凹陷的乳头通过缝线固定于外支架,经过3〜6个月的持续牵拉,达到延长乳头、矫正乳头内陷的目的适用于凹陷程度轻、中、重度患者该方法不破坏乳腺导管,可以保留哺乳功能,同时也不会影响乳头的感觉,且复发率低缺点是治疗时间较长,可能引起生活不便2切开法乳头内陷矫正术对已经生育且将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作、瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者可以采用这种方法术中完全切断乳腺导管,充分松解凹陷乳头加强对乳头的支撑和固定上述各种治疗有危险吗矫正乳头畸形的手术对全身没有影响,但是涉及局部的血液循环问题,如果手术不当可能造成乳头坏死的严重后果,因此要找有临床经验的医生进行手术乳头内陷不仅妨碍女性乳房的美观和哺乳功能,而且内陷乳头易藏污纳垢,造成感染、糜烂、异味等,影响患者的生活并造成自卑心理乳头内陷分型如下I型半“露头”,n型勉强可“露头”,m型完全不“露头”乳头内陷的治疗根据不同类型可采用保守治疗或手术治疗I型乳头内陷多保守治疗,而II、in型乳头内陷多手术矫正
(二)乳头内陷矫正术术前健康指导术前心理护理有哪些?患者存在一定的心理障碍
①患者均为年轻女性,乳房是隐私部位,因此导致术前紧张心理
②担心术后乳头坏死
③担心术中疼痛
④害怕乳头、乳晕形成瘢痕
⑤担心术后乳头感觉障碍
⑥治疗周期较长,担心影响工作针对出现的心理障碍采取不同的干预措施
①尊重患者个性保护个人隐私,因为乳房属于女性隐私部位,患者存在较明显害怕异性医师的心理,所以每次检查时均应有女性护理人员陪同
②倾听与交流,充分了解患者的心理问题,针对不同的问题采取不同的方法帮助患者消除疑虑,缓解焦虑情绪
③认真向患者及家属说明手术方法及预期的手术效果,解释术后如何护理,如何配合,建立良好的护土、患者、家属的人际关系,减轻患者对手术及术后可能产生并发症的恐惧心理术前准备有哪些?
(1)拍照术前照正面、左右侧面、左右半侧面照片,注意术后照相和术前的背景、光线应完全相同,以便术后效果对比
(2)术前检查血常规、血型、生化全套、凝血五项、心电图,排除内分泌等基础性疾病;术前2周禁用阿司匹林、血管扩张药、血管收缩药、避孕药;手术选择月经后1周或月经前10天进行
(三)乳头内陷矫正术术后健康指导术后护理有哪些?
(1)乳头内陷矫正术为局麻手术,手术后休息2〜3天,之后可以恢复日常活动,手术后5〜7天便可正常上班对工作休息无太大影响,手术后第一周应避免高举手臂及提携重物两周内应避免进行蒸汽浴及游泳剧烈的运动要待手术后两周才可进行
(2)手术后的伤口上会有简单的敷料,中间会有绷带固定乳房位置,2〜3天后到医院复诊检查伤口及乳头的情况,7天后便可以正常沐浴针对行支架法矫正乳头内陷的患者,指导其半年后来医院行支架拆除术
(3)乳头内陷矫正术术后可穿合身柔软的内衣,手术初期乳头会感觉肿胀不适,但一个月左右乳头的感觉、形态基本恢复自然
(4)乳头内陷矫正术术后两周内应避免性行为,以免碰到乳头伤口)乳头内陷矫正术患者出院后的健康指导出院后应注意什么
(1)行支架法乳头内陷矫正术的患者,指导手术7天后可行沐浴,沐浴后使用75%酒精对伤口处进行消毒,若支架摩擦乳房部皮肤感觉不适可在支架及乳房间放置纱布
(2)注意观察乳头的颜色、感觉、形态等状况,如发现异常应及时就医如是否有乳头颜色变黑、感觉麻木、乳头回缩等现象
(3)穿戴柔软合适的胸罩,乳头部位皮肤若感觉干燥可擦拭润肤乳液,以防止皮肤干燥、皱裂。