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变应性鼻炎病人的护理难点及对策【概述】变应性鼻炎allergicrhinitisAR是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的以炎性介质主要是组胺释放为主,有免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、眼结膜充血红肿为临床特征,部分病人伴有下呼吸道症状如喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等变应性鼻炎的治疗原则为避免接触变应原,合理使用抗组胺药物和糖皮质激素,有条件的病人可以应用特异性免疫疗法药物治疗是本病的首选治疗措施常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂、抗IgE抗体等【护理难点及对策】难点1心理评估及护理干预解析变应性鼻炎是一种免疫性疾病,会引起多种鼻部症状如阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕及鼻塞、嗅觉减退和头痛等,严重影响病人的生活质量目前的治疗方法只能控制症状但不能根治,需要病人长期使用药物治疗这些因素会导致病人产生烦闷、焦虑、抑郁、抗拒等不良情绪,严重影响病人的感知能力和遵医行为对策.综合评估病人的心理状态、家庭经济条件、工作学习条件、社会环境等,向病人提供更多的疾病相关知识.了解病人及家属对治疗的期望值,通过提供疾病预防治疗知识以矫正病人及家属的错误认识,确立适当的期望值.向家属讲解家庭支持的重要性,鼓励家属多关爱、安慰病人,使其感受到家庭的温暖和支持,增强其战胜疾病的信心,避免产生负面情绪.对已出现负面情绪的病人,应主动与病人沟通,了解导致问题的原因,采取有针对性的心理护理措施,必要时寻求专业的心理疏导难点2过敏原检测及护理解析变应原是引发变应性鼻炎的主要原因过敏原检测是临床上常用的查找变应原的方法过敏原检测包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE浓度测试、血清总IgE浓度检测、鼻腔黏膜激发试验等其中皮肤点刺试验因为操作方便快捷、费用低在临床中广泛使用对策.评估病人及家属对变应原的认知水平,有针对性地提供相关知识及信息.向病人解释过敏原检测的目的、方法、感受、需用时间以及检查前的注意事项等,缓解病人紧张情绪,使其充分接受并配合检查.严格按操作规程完成护理操作,操作过程中做好病情观察及护理.皮肤点刺试验后嘱病人出现不适时及时告知医务人员难点3健康知识宣教解析本病目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合治疗病人的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量对病人应开展有针对性的健康教育,加强疾病随访管理对策.加强常见变应原自我防护的相关知识宣教,嘱病人改善工作和生活环境,注重个人防护,尽量避免接触明确的变应原和环境
(1)预防蜻尘定期打扫房间,保持室内清洁卫生清扫要用湿抹布,养成“湿式作业”的习惯,避免灰尘扬起,清洁时最好戴上防护面罩,避开烟尘多的环境勤晒被褥,勤换勤洗床单被罩,最好不要养花草和宠物,保持个人卫生
(2)避开花粉花粉飘散季节白天尽可能少待在室外,尤其是每日花粉指数高的时间,如晴天时的傍晚花粉飘散季节不要在室外晾晒衣物,尽可能在屋内晾干衣服(用干衣机更好),以免衣服、被单、床单等沾染花粉因花粉飘散季节比较固定可提前半个月左右使用抗过敏药物减轻或避免接触后过敏发作
(3)预防霉菌保持室内通风干燥,可使用除湿机,保持室内湿度在50%左右室内和阳台尽量不要摆放盆栽,因为土壤里也可能孳生大量霉菌洗澡和烹饪时使用通气扇通风和除湿尽量避免在室内游泳池、蒸汽浴室、温室花房和枯草较多的地方逗留.保持鼻部卫生,不要用手用力搓揉鼻部,掌握正确的攥鼻方法.养成良好的生活习惯,饮食规律,忌烟酒,少食辛辣刺激性食物注意保暖,预防上呼吸道感染,减少诱发因素.保持心情愉快,注意劳逸结合,增强体能锻炼,提高机体免疫力,.变应性鼻炎需持续药物治疗,药物疗效在不同病人之间可能有差异,停药后无长期持续疗效,应指导病人遵医嘱规范使用药物,治疗期间不可随意减量或停药难点4治疗依从性的干预解析变应性鼻炎的治疗周期长,需要病人长期用药,且由于个体差异,治疗效果不同,用药后反应也不同,病人不容易长期坚持按时按量用药良好的依从性是确保疗效的关键对策.通过发放知识手册、知识讲解、电话指导等各种形式的健康教育,使病人了解自身疾病的相关知识,意识到坚持用药的重要性.指导病人观察用药后的不良反应,教会病人缓解轻微不良反应的方法,如果出现严重不良反应,应立即停药,前往正规医疗机构处理。