文本内容:
肋骨骨折和胸骨骨折诊疗常规【病史采集】.明确的胸部外伤史;.胸痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧;.呼吸困难或咯血【物理检查】.全身检查呼吸、心率、血压、有无紫穿;.专科检查
(1)受伤的局部胸壁肿胀、压痛;
(2)骨擦音、骨擦感;
(3)皮下气肿;
(4)胸廓畸形、胸壁塌陷、反常呼吸;
(5)气管移位(合并有气、血胸者)【辅助检查】.实验室检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血气分析(重症);.器械检查
(1)胸部X线拍片(正、侧位片,必要时加拍斜位片);
(2)心电图(胸骨骨折者);
(3)胸部CT(疑有血气胸或肺挫伤者可考虑做)【诊断要点】胸部X线平片上有肋骨骨折或胸骨骨折征象【鉴别诊断】.肋骨结核;.恶性肿瘤转移所致肋骨破坏及病理性骨折【治疗】.闭合性单处肋骨骨折止痛和防治肺部并发症;.闭合性多根多处肋骨骨折保持呼吸道通畅、止痛、包扎固定(适用于浮动胸壁范围较小、反常呼吸较轻者)、外固定牵引、机械通气内固定和手术复位固定、控制反常呼吸;.开放性肋骨骨折清创、手术复位固定、胸腔闭式引流及止痛.胸骨骨折止痛、卧床休息2周、固定、防治合并症【疗效标准】.治愈伤后4〜8周症状消失,X线胸片示骨折处骨痂形成,对位良好,各项并发症均已治愈.好转症状基本消失或缓解,各项并发症已好转.未愈未达到上述标准者【出院标准】凡达到临床治愈或好转,病情稳定者可出院。