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《内科学》试题库与参考答案
1、女性、40岁,上腹胞胀不适,明显厌食,体重减轻,上腹部有轻度压痛,结膜苍白,胃肠领餐检查未发现异常,经用硫糖铝治疗效果不佳,最可能的诊断为A、胃癌B、功能性消化不良C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、十二指肠炎答案B
2、急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的A、病前可有发热、上呼吸道感染症状B、急性发生脊髓横贯损害症状C、散发多见于青壮年D、可先出现病灶相应部位根痛及束带感E、早期通常不出现脊髓休克现象答案E
3、关于难治性肾病综合征的治疗不予考虑的药物是A、氟尿喀咤5-FUB、环磷酰胺C、环狗素AD、甲泼尼龙甲基泼尼松龙E、硫嗖喋吟答案A
4、冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?A、氨茶碱B、肾上腺糖皮质激素C、酮替酚D、肾上腺素E、色甘酸二钠答案D
5、下列属于复合性溃疡的是A、胃体与胃窦溃疡B、胃窦与幽门管溃疡C、胃底与胃窦溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、心脏指数明显减低答案D
44、某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛,半小时后急诊入院查体:大汗淋漓,呼吸急促气管左移右侧呼吸音消失该患者最可能的诊断为A、胸腔积液B、干性胸膜炎C、右侧张力性气胸D、肺气肿E、大叶性肺炎答案C
45、铁蛋白和含铁血黄素贮于A、淋巴细胞B、胃壁主细胞C、肝、脾、骨髓的单核细胞D、中性粒细胞E、网状细胞答案C
46、关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确A、临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系B、病理诊断可以取代临床诊断C、临床表现多样性病理改变也呈现多样性D、一种病理类型对应一种临床表现E、临床表现明显,病理改变也严重答案A
47、末梢血涂片中出现有核红细胞,最可能的疾病是A、淋巴瘤B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血答案B
48、大脑前动脉阻塞时出现尿失禁是由于损害了A、月并月氐体前4/5B、旁中央小叶C、扣带回D、额叶底部E、额极答案B
49、男24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重4个月前左下肢进行性无力近1个月右下肢无力排尿困难查体:双上肢正常左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征什),T4以下感觉减退最可能的诊断是A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病答案A
50、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A、血压中等度升高B、尿中出现红细胞的量多C、出现明显的水肿D、有氮质血症E、潜伏期及补体C3答案E
51、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A、放射性核素扫描B、B超C、MRID、CTE、13n摄取率答案A
52、心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是A、心外膜缺血刺激心脏的感觉神经经脊髓传到大脑引起疼痛B、心肌内积聚过多的代谢产物刺激心内的感觉神经引起疼痛C、心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛D、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛E、心内膜缺血刺激心脏的感觉神经经脊髓传到大脑引起疼痛答案D
53、男性30岁体检发现心尖部低调舒张期杂音胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音血压140/50mmHg为明确诊断首选下列哪项检查A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、放射核素心室造影E、CT计算机x线体层扫描答案C
54、下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A、遗传因素B、吸烟C、胰岛素抵抗D、高钠盐摄入E、血浆肾素水平答案A
55、下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A、拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点B、持续高热,体温超过39℃C、轻、中度贫血伴有镜下血尿D、心脏杂音的强度和性质有变化E、发热者伴有脾脏肿大答案D
56、确诊慢性胃炎最主要的方法是A、胃酸分析B、B细胞抗体检测C、X线钢餐检查D、胃镜检查和活组织检查E、幽门螺杆菌检测答案D
57、与急性心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、右心房B、右心室C、左心房D、室间隔E、左心室答案E
58、反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是A、丙氨酸氨基转移酶B、碱性磷酸酶C、叩谷氨酰转肽酶D、白蛋白E、乳酸脱氢酶答案D
59、血管外溶血时,红细胞破坏的最主要场所是A、肾B、肝C、脾D、心脏E、骨髓答案C
60、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、有无肾功能损害B、血压高低C、有无左室增大D、尿改变和高血压发病的先后E、有无血尿答案D
61、以下原发性高血压病的病因中,最正确的是A、盐摄量过多B、是一种多因疾病C、精神紧张D、肾脏疾病E、钙离子代谢紊乱答案B
62、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、交叉性瘫痪B、失语C、吞咽困难D、眼球运动障碍E、眩晕答案B
63、男性51岁,上腹痛3年余,周期发作近一个月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压痛,领餐提示胃角龛影,直径1cm胃酸分析稍低于正常,经内科保守治疗8周后痛略轻,应首选哪项A、复查钢餐B、手术治疗C、继续保守治疗,加用生胃酮D、继续保守治疗,反复查粪便隐血试验E、纤维胃镜+活检答案E
64、血管内溶血常有A、骨髓中幼红细胞减少B、血中结合珠蛋白降低C、血清结合胆红素降低D、尿中尿胆原减少E、网织红细胞数降低答案B
65、48岁,男性,突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑诊断为真性延髓麻痹其双侧脑神经运动核损害是A、面神经运动核B、外展神经核C、动眼神经运动核D、三叉神经运动核E、延髓运动核答案E
66、女性30岁有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多两天来明显心慌稍事活动即感气短不能平卧心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分拟即刻静脉给予A、利多卡因B、毛花忒丙C、峡塞米D、维拉帕米E、普蔡洛尔答案B
67、患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力2日后视力略好转,但左侧肢瘫加重查体:血压140/90mmHg意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍阻塞的血管是A、右侧大脑中动脉皮层支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉答案E
68、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯噗7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗答案C
69、年轻女患,反复发作性头痛3年每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感随之一眼出现异彩持续约30分钟缓解后出现头痛呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4〜5小时后进入睡眠可缓解应诊断为A、有先兆的偏头痛B、特殊类型偏头痛C、无先兆的偏头痛D、丛集性头痛E、紧张性头痛答案A
70、超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是A、左室射血分数B、左室大小C、E/AD、右室大小E、左房大小答案A
71、诊断室性心动过速的最重要依据是A、心室率的快慢B、心房夺获C、房室分离D、心室夺获E、QRS波群畸形程度答案D
72、不属于溃疡性结肠炎常见并发症的是A、急性肠穿孔B、多发性瘦管C、癌变D、直肠结肠出血E、中毒性巨结肠答案B
73、关于肝性脑病错误的是A、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常B、昏迷期深昏迷:神志完全丧失扑翼样震颤无法引出脑电图明显异常C、昏迷期浅昏迷:神志完全丧失扑翼样震颤仍可引此脑电图明显异常D、前驱期:轻度性格改变可有扑翼样震颤脑电图多数正常E、昏睡期昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引此脑电图异常答案C
74、心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄最佳的治疗方法是A、美托洛尔长期口服B、硝酸甘油静脉滴注C、主动脉冠状动脉旁路搭桥术D、硝苯地平间断口服E、经皮腔内冠状动脉成形术答案E
75、确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A、超声心动图B、心导管检查C、心电图D、心肌活检E、胸部X线答案A
76、对激素治疗最为敏感的是A、系膜毛细血管性肾炎B、系膜增生性肾炎C、微小病变型D、局灶性.节段性肾小球硬化E、膜性肾病答案C
77、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、肺组织完全恢复正常B、肺间质性改变C、肺部遗留纤维化D、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E、造成胸膜粘连增厚答案A
78、男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感活动后尤为明显查体:心率104次/分有期前收缩约10次/分第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,I°房室传导阻滞非特异性ST-T波改变诊断可能性最大的是A、病毒性心肌炎B、二尖瓣狭窄并关闭不全C、冠心病D、急性心包炎E、扩张型心肌病答案A
79、男性65岁,高血压多年血压达170/100mmHg服药可降至正常二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解超声心动图示左室腔舒张末内径
5.0cm左室后壁
0.8cm该病例最可能诊断为A、高血压病1级B、冠心病伴高血压病2级C、高血压病3级D、高血压性心脏病伴冠心病E、肥厚型梗阻性心肌病答案B
80、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是CD
33、CD34CD
55、CD59CD
19、CD20CD
3、CD8CD
3、CD4答案B
81、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A、肾脏功能检查B、肾活检病理检查C、肾脏B型超声检查D、血肌肝清除率检查E、肾脏静脉造影答案B
82、脊髓节段的下列哪项表述是错误的A、高颈髓部包括Cl-4节段B、脊髓园锥部由S3〜尾节组成C、脊髓可分成30个节段D、L1~S2节段构成腰膨大部E、C5〜T2节段组成颈膨大部答案C
83、关于上消化道出血不正确的是A、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞B、每日出血50~100ml可出现黑粪C、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据D、上消化道大量出血后多数可出现低热E、胃内积血250〜300nli可引起呕血答案C
84、诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是A、B超B、X线腹部平片C、胃镜D、增强CTE、核素扫描答案D
85、滑车神经受损时A、眼球向外上方运动障碍B、眼球向外下方运动障碍C、眼球向内上方运动障碍D、眼球向内下方运动障碍E、以上均不是答案B
86、全血在保存过程中,发生了“保存损害”,增加了一些有害物质,其中有A、镁B、钾C、钙D、钠E、铁答案B
87、全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药可引起A、失神发作B、癫痼持续状态C、精神萎糜D、失眠E、抗癫癞用药量增加答案B
88、肝性脑病最常见的病因是A、门静脉血栓形成B、药物中毒性肝损害C、妊娠急性脂肪肝D、肝炎后肝硬化E、原发性肝癌答案D
89、运动负荷试验阳性的心电图标准是A、ST段水平型压低>
0.05mV从J点后
0.08秒B、ST段水平型压低NO.ImV从J点后
0.08秒C、ST段弓背向上抬高>
0.ImV从J点后
0.08秒D、ST段上斜型压低
20.ImV从J点后
0.08秒E、ST段上斜型压低>
0.05mV从J点后
0.08秒答案B
90、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作并保持不再复发的时间至少为A、12小时B、24小时E、胃底与胃体溃疡答案D
6、一风心病二尖瓣狭窄患者右心衰竭加重时下列哪项临床表现将最可能减轻A、心率增快B、肺淤血症状C、胃肠道淤血D、肝区压痛E、心尖区舒张期隆隆样杂音答案B
7、缺铁性贫血周围血象主要特征是A、以血小板数降低为主B、以血红蛋白量减低为主C、以白细胞数减低为主D、以网织细胞数增加为主E、以红细胞数减低为主答案B
8、心脏听诊,听到“大炮音”应考虑A、完全性房室传导阻滞B、二尖瓣狭窄C、运动或发热D、P-R间期缩短E、甲状腺功能亢进答案A
9、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘦形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大答案D
10、最符合急性肾盂肾炎的是A、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆B、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿C、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多C、96小时D、6小时E、48小时答案B
91、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成米浸润阴影易变伴气囊腔形成C、肺段实变伴液气胸D、肺实变伴多发性蜂窝样改变E、多发性肺浸润答案B
92、心肌坏死的心电图特征是A、病理性Q波B、ST-T鱼钩样降低C、ST段弓背型抬高D、T波深倒置E、ST段下斜型降低答案D
93、内囊受损的感觉障碍特点是A、对侧单肢感觉减退或缺失B、交叉性感觉障碍C、对侧偏身包括面部感觉减退或消失,伴自发性疼痛D、对侧偏身包括面部感觉减退或消失,伴感觉过度E、对侧偏身包括面部感觉减退或消失答案E
94、目前冠心病心绞痛的诊断主要依据A、心电图有显著的ST段压低B、放射性核素心血池显影C、有冠心病的易患因素D、胸痛发作E、年龄》60岁答案A
95、对风湿性心瓣膜病患者,胃镜检查前,首选下列哪项措施预防肠球菌感A、口服红霉素和氟哌酸B、口服羟氨革青霉素和螺旋霉素C、静注氨节西林及肌注庆大霉素D、肌注青霉素及链霉素E、静注万古霉素及肌注青霉素答案C
96、血清壁细胞抗体升高的疾病是A、十二指肠溃疡B、A型萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、B型萎缩性胃炎E、急性胃炎答案B
97、对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选A、胸部X线B、心脏CTC、心电图检查D、超声心动图E、放射性核素答案D
98、急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项A、卧位型心绞痛B、恶化型劳累性心绞痛C、梗死后心绞痛D、中间综合征E、变异型心绞痛答案D
99、糖尿病的病理生理改变是A、胰高血糖素分泌过多B、胰岛素绝对或相当分泌不足C、糖皮质激素分泌过多D、葡萄糖耐量减低E、生长激素分泌过多答案B
100.目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是A、理化因素刺激B、免疫和遗传因素C、细菌感染D、变态反应E、精神因素答案BD、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿E、高热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩痛及尿中白细胞增多答案E
11、女20岁,低热半月,呼吸困难1天查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低胸部X线检查:心影弧度消失肺野清晰最大可能是A、扩张型心肌病B、病毒性心肌炎C、渗出性心包炎D、感染性心内膜炎E、.法洛四联症答案C
12、急性肺脓肿最具特征的症状是A、咳大量脓臭痰B、畏寒高热C、咳嗽伴咯血D、呼吸困难E、咳嗽伴胸痛答案A
13、心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、颜面B、双手C、身体最低部位D、眼睑E、腹部答案C
14、典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是A、黏液脓血便B、脂肪泻C、含泡沫黄稀便D、大量水样便E、白陶土样便答案A
15、慢性心力衰竭病人用地高辛
0.25mg每日一次口服下述哪种表现最易发生中毒A、血Mg
1.Ommol/LB、血K5mmol/LC、血C02CP35mmol/LD、血Ca
2.5mmol/LE、血BUN15nlmol/L答案E
16、急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用A、毛花昔丙B、吠塞米C、硝普钠D、硝酸甘油E、氨茶碱答案A
17、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A、下肢浮肿B、肘静脉压升高C、胸腔积液D、腹水形成E、肝脾肿大答案B
18、肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A、乳果糖加水B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水E、25%硫酸镁答案D
19、无症状性细菌尿最常见的致病菌是A、粪肠球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、变形杆菌E、大肠埃希菌答案E
20、有关NSAID下列哪项是正确的A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B、长期服用者约50%有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案C
21、引起Graves病基本的原因是A、长期碘摄入不足B、长期碘摄入过多C、各种因素致下丘脑分泌TRH过多D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、遗传易感性和自身免疫功能异常答案E
22、急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、A型溶血性链球菌B、沙门菌C、嗜盐菌D、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌答案A
23、70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是A、澳隐亭B、金刚烷胺C、丙快苯丙胺D、卡马西平E、复方左旋多巴答案E
24、重度贫血的血红蛋白浓度是100g/L30〜59g/L60〜89g/L90〜100g/L30g/L答案B
25、男性48岁,胸骨后疼痛3小时,体检血压90/60mmHg双肺有湿啰音心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线,有偶发室性期前收缩在送入病房过程中突然抽搐经抢救无效死亡死亡原因最可能为A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心脏破裂D、心室颤动E、脑栓塞答案D
26、脑栓塞治疗的正确目标是A、预防脑栓塞再发B、控制脑水肿,并治疗原发病C、控制脑水肿和预防脑疝D、应用抗生素防止并发症E、外科手术摘除栓子答案A
27、关于幽门管溃疡的描述,正确的是A、有典型的节律性症状B、病变发展较慢C、消化性溃疡的特殊类型D、甲氟咪胭治疗效果良好E、不易引起出血答案C
28、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生答案B
29、溃疡性结肠炎的主要病理特点为A、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层B、病变是节段性分布C、结肠壁全层性炎症D、病变先发生于盲肠后向下侵犯远端结肠E、病变主要限于大肠粘膜答案A
30、男性患者28岁,近一年来血压波动于180/100mmHg查:Hb
6.Og/L尿蛋白(++++)应首先考虑A、嗜倍细胞瘤B、原发性高血压C、慢性肾炎高血压型D、肾血管性高血压E、库欣综合征答案C
31、男性29岁,近三天解柏油样便,每日2-4次,以往常有返酸,上腹痛晚间常可痛醒进食可缓解查体:贫血貌肝脾不大右上腹压痛最可能的诊断A、胃癌并出血B、胃炎并出血C、溃疡病并出血D、胆石症并出血E、肝硬化并胃底静脉曲张出血答案C
32、引起室性心动过速最常见的原因是A、心力衰竭B、扩张型心肌病C、缺血性心脏病D、Q-T间期延长综合征E、二尖瓣脱垂答案C
33、急性白血病引起贫血最重要的原因是A、红系增殖受白血病细胞干扰B、无效红细胞形成C、造血原料缺乏D、出血E、红细胞寿命缩短答案A
34、一男性患者64岁,突感持续左胸痛2小时急查心电图示TV4-6明显高尖心室率118次/分室性期前收缩8次/分为安全将患者转送某医院急救以下哪项措施最重要A、静滴硝酸甘油B、肌注杜冷丁或吗啡C、持续高流量吸氧D、静注利多卡因E、静滴极化液答案D
35、下列哪种情况最易发生脑栓塞A、病毒性心肌炎B、心肌梗死C、原发性心肌病D、风湿性心脏病并发房颤E、高血压心脏病答案D
36、慢性胃炎的临床表现一般不包括A、贫血B、恶心、呕吐C、上腹部痛D、右季肋部痛E、反酸、烧心答案D
37、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过150ml50ml75mlD200mlE、100ml答案D
38、重症肌无力最常受累的肌肉是A、呼吸肌B、四肢肌C、眼外肌D、咀嚼肌E、咽喉肌答案C
39、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A、室上性心动过速B、室性期前收缩C、三度房室传导阻滞D、室性心动过速E、窦性心动过速答案B
40、系统性红斑狼疮狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为A、依木兰B、甲氨蝶吟C、环磷酰胺D、雷公藤E、长春新碱答案C
41、骨关节炎的主要病变是A、关节软骨退变和继发性骨质增生B、关节骨质疏松C、关节内化脓性感染D、骨与关节慢性疼痛E、关节特异性炎症答案A
42、治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、克林霉素B、青霉素C、万古霉素D、庆大霉素E、红霉素答案A
43、30岁,农妇反复双膝关节痛16年劳累后心悸气短2年2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg心界稍向左大P2A2心尖部S1亢进舒张期隆隆样杂音晚期增强两肺满布哮鸣音及湿罗音腹软肝脾均未触及下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A、左室充盈压升高B、肺动脉高压C、体循环淤血D、肺静脉及肺毛细血管压升高。