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卵巢良性肿瘤【诊断要点】
(一)临床表现
1、可发生于任何年龄,一般较小的卵巢肿瘤多无症状,于妇检时发现
2、腹部肿块肿瘤较大时,病人可自己摸到盆腔包块或妇科检查可于子宫一例或双侧摸及肿块,通常界限清楚,囊性或囊实性,多可活动
3、疼痛肿瘤发生扭转、破裂或合并感染时发生剧痛
4、压迫症状;尿频、便秘、呼吸困难、心悸或下肢浮肿、静脉曲张
(二)体征妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块,囊性或实性表面光滑,与子宫无粘连,蒂长者活动良好
(三)辅助检查
1、B型超声波可提示肿块部位、大小及性质等
2、腹腔镜检查可进一步明确肿物的来源亦能大致估计肿瘤的良恶性【鉴别诊断】与卵巢黄体囊肿、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫鉴别【治疗】
1、一经确诊,应手术治疗疑为卵巢瘤样病变,可作短期观察,术前检查包括三大常规、肝肾功、凝血机制、胸片、心电图、泌尿系超声检查、AFP、RpR、抗-HIV、抗-HCV、乙肝两对半、胸部平片
2、肿块>5cm绝经期妇女触及增大的卵巢;一切实性的肿瘤,都应尽早手术探查
3、对于年轻末生育者或年龄虽较大,但需保留内分泌功能者,都应尽量保留一例卵巢,即使是双侧均有卵巢肿瘤;也应尽量保留一侧的部分正常的卵巢组织围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术
4、术中尽量保持肿瘤完整性,如需穿刺,必须防止裹液外溢切下标本立即剖开检查,必要时送冰冻切片以决定手术范围
5、卵巢囊肿合并妊娠,如囊肿无并发症或恶变倾向,可至妊娠四个月进行手术,并注意避免流产如已至妊娠晚期,肿瘤不阻塞阴道,则可待产后进行手术如肿瘤阻塞阴道,则行剖腹产并切除肿瘤。