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急诊医学考试模拟题及参考答案
1、AG的计算公式为AG=Na++Mg2+-Cl-+HC0-AG=Na++K+-Cl-+HCO-AG=Na++Ca2+-Cl-+HC0-AG=Ca2++K+-Cl-+HCO-AG=Mg2++K+-Cl-+HC0-答案B阴离子间隙AG正常的参考值为12±2mmo1/L其计算公式为:AG=Na++K+-Cl-+HCO-
2、男性22岁反复鼻出血、黑便6年诊断为血小板减少性紫瘢下列不是慢性特发性血小板减少性紫瘢特点的是A、裸核巨核细胞数增多B、成熟巨核细胞很少C、末梢血中血小板寿命正常D、巨核细胞增多E、巨核细胞发育成熟障碍答案CITP骨髓象:
①骨髓巨核细胞数量正常或增加;
②巨核细胞发育成熟障碍表现为巨核细胞体积变小胞质内颗粒减少幼稚巨核细胞增加;
③有血小板形成的巨核细胞显著减少〈30%;
④红系及粒、单核系正常
3、无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时可见于下列何种情形?A、重度高钾血症B、广泛性急性心肌梗死C、重度低体温症D、老年患者的心脏停搏前心电E、以上皆是答案EABCD四项,均可导致宽QRS波型无脉电活动
4、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关?A、补体B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、组胺本题中患者口服农药后出现呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、呼出大蒜样气味诊断为有机磷中毒最有意义的检查是测定血液胆碱酯酶活力胆碱酯酶活力降低至正常人的80%以下即可诊断
32、患者,男性68岁确诊慢性阻塞性肺病已10年3天前因感冒,咳喘症状加重前来就诊动脉血气分析不吸氧:pH
7.38PaC026kPa45mmHgPa
029.4kPa70mmHg其低氧血症最可能的原因是A、通气/血流比例失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、以上都不是答案A该患者低氧血症是因为通气/血流比例失调B项一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因;C项该患者PaCO2在正常上限不存在明显低通气;D项该患者低氧血症程度不重不会来源于分流
33、支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气量减少D、弥散量下降E、功能残气量减少答案C哮喘发作时肺通气功能检测呈阻塞性通气功能障碍表现:
①用力肺活量FVC正常或下降;
②1秒钟用力呼气容积FEV
1、1秒率FEV1/FVC%以及最高呼气流量PEF均下降;
③残气量及残气量与肺总量比值增加因此答案选Co
34、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难?0A、高血压性心脏病B、房间隔缺损C、肺源性心脏病D、慢性缩窄性心包炎E、肺动脉瓣狭窄答案A夜间阵发性呼吸困难是指患者入睡后突然因憋气而惊醒被迫取坐位重者可有哮鸣音,称为心源性哮喘,常见于冠心病、高血压、风心病和高原性心脏病等左心疾病其中以高血压最常见
35、患者男,32岁腰部不适1天查体:双肾区无叩击痛CT平扫见右肾脏表面有切迹,增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾柱从肾皮质延伸到肾实质内根据检查结果符合下列哪一种先天性异常?A、侏儒肾B、孤立肾C、单纯异位肾D、分叶肾E、融合肾答案D根据其CT表现,肾柱从肾皮质延伸到肾实质内,提示分叶肾AB两项没有提示肾脏体积较小和只有一个肾C项,该患者肾脏位置无异常E项,右肾表面有切迹没有提示左右肾融合
36、关于偏头痛,以下哪项不正确?A、多在儿童和青年期发病,女性多见B、有或无视觉先兆C、可持续4〜72小时D、头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征E、发作时首选咖啡因麦角胺口服答案D极少数情况下,在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死此先兆症状常持续60分钟以上而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实称为偏头痛性脑梗死
37、在上尿路结石的预防中,不正确的是A、足够的饮水,保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏答案D预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水,至少在2000ml以上少吃动物内脏牛奶和富含草酸的食物含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用
38、解磷定治疗有机磷中毒的机制是A、使胆碱酯酶恢复活性,消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排出体外D、使有机磷氧化为无毒物质E、使有机磷还原为无毒物质答案A解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合而将其中胆碱酯酶游离恢复其水解乙酰胆碱的活性故又称胆碱酯酶复活剂因此答案选A
39、粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于A、等于零B、偶见C、
0.1X109/LD、
0.2X109/LE、
0.5X109/L答案E各种原因导致外周血白细胞数持续低于
3.5X109/L称为白细胞数减少症中性粒细胞绝对值低于
1.5X109/L称为粒细胞减少症当白细胞数低于2X109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症这时中性粒细胞绝对值多已降至
0.5X109/L以下
40、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、解除呼吸道梗阻改善通气及换气功能B、单纯高浓度吸氧C、控制感染D、处理原发病E、给予碱性液体答案A呼吸性酸中毒的治疗原则纠治病因,尽快改善通气
41、对于无循环虚脱的中暑患者可将躯体浸入水里降温水温应控制在oA、15〜20℃B、20〜23℃C、2326℃D、27〜30℃E、30〜33C答案D对于无循环虚脱的患者可用冷水擦浴或将躯体浸入27~30℃水中传导散热降温
42、关于异位妊娠,下列哪一项正确?A、输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主一般在停经8〜12周发病B、输卵管峡部妊娠发病较迟,发生率最高C、阴道排出蜕膜管型镜检时见到滋养细胞D、陈旧性宫外孕患者症状最典型E、输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重答案EA项输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产多发生在妊娠8~12周;B项输卵管峡部妊娠多以破裂为主,出现较早多出现在妊娠6周左右;E项输卵管间质部妊娠虽不多见但由于间质部管腔周围肌层较厚血运丰富,因此破裂多发生在孕12~16周,一旦破裂症状严重后果严重
43、男25岁发作性意识丧失伴四肢抽搐8年2天前自行调整治疗药物次日出现频繁发作,意识不清应立即采取的处理措施是A、鼻饲苯妥英钠B、口服丙戊酸钠C、静脉注射地西泮D、肌注苯巴比妥E、气管切开答案C患者有癫痫发作病史,自行调整药物治疗后出现癫痫持续状态应首选地西泮静注
44、下列P波错误的是A、P波圆钝型B、P波方向I、V4〜V
6、aVR均为直立C、正常肢体导联P波电压〈
0.25mVD、P波时间<
0.11SE、P波是心房除极波答案B正常P波在I、II、aVF导联总是直立的,在aVR导联总是倒置111导联可以为直立、双向或倒置aVL导联亦可直立、倒置或双向
45、静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是A、碱化尿液加速巴比妥类的排泄B、碱化血液减少巴比妥类的分布C、直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用D、促进巴比妥类在肝内代谢失活E、促进巴比妥类经肾小管滤过排出答案A苯巴比妥属酸类,使用碳酸氢钠碱化尿液加速药物排出因为酸类药物在碱性环境中解离多,吸收少极性大排泄速度快
46、女28岁甲状腺肿大3年性情急躁、怕热、多汗、心悸,食欲强但消瘦有哮喘病史拟行手术治疗,其术前药物准备措施应首选的是A、单用复方碘剂B、单用硫胭类药物C、先用硫胭类药物,后加用复方碘剂D、单用普蔡洛尔E、应用普蔡洛尔+硫胭类药物答案C甲状腺手术术前准备常用药物:
①硫胭类药物作用机制为抑制甲状腺素的合成;
②普蔡洛尔能减慢心率降低基础代谢率控制甲亢症状,但是有哮喘及严重心脏病患者禁用;
③复方碘剂可减少甲状腺充血、抑制甲状腺素的释放并不能抑制其合成,因此仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象时患者有哮喘病史,应禁用普蔡洛尔
47、患者男,34岁,不慎从2楼坠落,即刻出现胸闷、气急到医院就诊,发现患者呼吸困难烦躁不安有发绡血压10/7kPa胸部和颈部见皮下气肿,左侧胸部饱满,叩诊鼓音首先应采用的处理是A、气管插管,呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查答案C患者受伤后呼吸困难烦躁不安血压降低,同时皮下气肿为张力性气胸表现张力性气胸是可迅速致死的危急重症入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压
48、患者男45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻查体:体温38℃上腹部压痛,白细胞15X109/L血淀粉酶560索氏单位尿淀粉酶256索氏单位可考虑为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔答案A患者出现饱餐后腹痛腹胀恶心肠鸣音消失,伴白细胞增高血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值考虑诊断为急性胰腺炎
49、采用氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是A、激活腺甘酸环化酶B、保护肥大细胞溶酶体膜C、抑制磷酸二酯酶D、使封闭抗体增加E、阻断迷走神经答案C氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂抑制cAMP代谢为5-AMP从而使体内的cAMP水平升高起到扩张支气管作用因此答案选Co
50、下列哪种疾病容易伴发代谢性酸中毒?A、长期静脉滴注葡萄糖B、食管梗阻C、小肠梗阻D、急性阑尾炎E、严重腹泻答案E严重腹泻、肠疹、胰屡、胆道引流等均可引起HC0-的大量丢失,引起代谢性酸中毒
51、患者,女48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰X线胸片示双肺多发片状浸润影并有多个1〜2cm大小的液气囊腔最可能的诊断是0A、肺炎链球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌性肺炎答案B由病例可知,患者有糖尿病史,突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,表明患者起病急,中毒症状较重且X线胸片示双肺多发片状浸润影并有多个1〜2cm大小的液气囊腔为葡萄球菌肺炎影像学改变因此考虑诊断为葡萄球菌肺炎
52、女68岁高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140〜170/90~100mniHg既往糖尿病史该患者的收缩压控制目标应低于140mmHg130mmHg125mmHgD120mmHgEHOmmHg答案B血压控制目标值为:
①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少140/90nimHg;
②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者血压控制目标值130/80mmHg;
③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150nlmHg以下该患者合并糖尿病,血压控制目标值130/80mmHg
53、休克时,机体的代偿机制不包括A、小动脉血管收缩B、增加心率和心肌收缩力C、静脉容量血管收缩D、增加小动脉张力,并减少静脉的张力以保证血容量E、激活肾素-血管紧张素轴答案D休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群分为代偿期、失代偿期、微循环衰竭期代偿期是由于机体有效循环血容量显著减少,引起循环容量降低、动脉血压下降,此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定又通过选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布,保证心、脑等重要器官的有效灌注ABE三项,为收缩外周和内脏小血管使循环血容量重新分布的代偿机制B项为加快心率、增加心排出量以维持循环稳定的机制因此答案选Do
54、低渗性缺水,尿中氯和钠含量A、正常B、略高C、时高时低D>减少或缺乏E、由低升高答案D低渗性脱水时,由于血容量降低,肾血流减少而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使肾小管对钠的重吸收增加结果导致尿Na+含量减少
55、用目测法判断心电轴有否偏移下列哪项表示心电轴左偏?A、I和III导联主波向上B、I导联主波向下、III导联主波向上C、I导联主波向上、III导联主波向下D、I和HI导联主波向下E、以上都不是答案C目测法是根据I、III导联QRS波群的主波方向进行判断如果I、III导联QRS波群的主波方向均向上则电轴不偏;若I导联QRS波群的主波方向向上而in导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若I导联QRS波群的主波方向向下,而III导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果I、III导联QRS波群的主波方向均向下则为心电轴极度右偏
56、严重创伤引起急性肾衰竭的最基本原因是A、组织内钾释放过多B、肾中毒C、醛固酮分泌不足D、肾缺血E、败血症答案D血循环量因创伤、大出血、而减少,从而导致肾脏缺血,引起缺血性肾衰竭
57、有关脾破裂以下不正确的是A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自家输血E、白细胞计数升高答案C脾破裂即是失血性休克的根本原因若病因不消除失血性休克不会好转,因此应该边抗休克边手术
58、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象?A、减少饮食中总热量B、增加胰岛素剂量C、减少胰岛素剂量D、加用双胭类药物E、减少碳水化合物摄入答案CSomogyi现象即因胰岛素过量引起夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加继而发生低血糖后的反跳性高血糖因此需减少胰岛素剂量
59、输卵管妊娠手术治疗的指征下列哪项不正确?A、停经超过3个月,疑间质部妊娠B、保守治疗效果不佳胚胎继续生长C、保守治疗时发生输卵管妊娠破裂、腹腔内出血严重者D、年轻、要保留生育能力的病人E、内出血多伴休克答案D输卵管妊娠手术治疗的指征:
①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;
②异位妊娠有进展者如血hCG3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等;
③随诊不可靠者;
④药物治疗禁忌证或无效者;
⑤持续性异位妊娠者
60、高钾血症伴发心律失常时应A、静脉注射碳酸氢钠B、静脉注射胰岛素+葡萄糖C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射葡萄糖酸钙E、给予阳离子交换树脂答案D钙对钾有拮抗作用,当高钾血症伴发心律失常时为对抗心律失常可静脉注射10%葡萄糖酸钙,以缓解钾对心肌的毒性作用静脉注射碳酸氢钠、静脉注射胰岛素+葡萄糖、静脉注射乳酸钠和应用阳离子交换树脂都是降低血清钾浓度的方法
61、肝硬化治疗原则哪项不对?A、休息B、高热量高蛋白饮食C、对由病毒性肝炎引起的肝硬化行抗病毒治疗D、高维生素饮食E、忌用对肝脏有损害的药物答案B肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病
62、患者女29岁,2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁呈现进行性加重的呼吸困难发组休克体格检查:右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满呼吸音消失,叩诊呈鼓音胸穿时,针芯被自动推出此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心室受压D、反常呼吸运动E、以上都是答案A该患者呈现进行性加重的呼吸困难发绡休克皮下气肿为典型的张力性气胸的临床表现张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量;或因伤口有活瓣作用,吸气时活瓣开放空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能排出而造成的因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高,伤侧肺完全萎陷并将纵隔持续性推向健侧造成纵隔移位,使健侧肺也被压缩造成严重的呼吸循环功能紊乱张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸,虽然心脏也移位但不会使心室受压
63、变异型心绞痛的主要特点是A、心绞痛发作时常可见Q波B、常于劳累后发作C、情绪激动是常见诱因D、发作时ST段上移E、发作时ST段明显下移答案D变异型心绞痛患者症状发作时ECG表现为一过性ST段抬高
64、粘连性肠梗阻最常见于A、结核性腹膜炎B、腹腔手术后C、先天发育异常D、胎粪性腹膜炎E、肠系膜淋巴结炎答案B答案D再灌注后白细胞增多主要与白三烯增多有关其中LTB4具有强大趋化作用吸引大量白细胞进入组织和粘附于血管内皮粘附的白细胞本身又可释放LTB4使循环中白细胞进一步增加
5、变异型心绞痛发作时,心电图的改变为A、有关导联ST段降低B、有关导联ST段抬高C、有关导联原来倒置的T波变直立D、有关导联T波倒置E、有关导联T波低平答案B变异型心绞痛的特征为静息心绞痛,心电图表现为一过性有关导联ST段抬高为冠脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血
6、治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎时辅助应用糖皮质激素的目的是A、增强机体的防御能力B、增强抗菌药的杀菌作用C、直接抑制病原菌生长繁殖D、直接中和细菌内毒素E、增强机体对有害刺激的耐受力答案E在明确致病菌后及时选择恰当的抗生素进行治疗此外还应该应用血管活性药物和扩充血容量等抗休克治疗再者还应该使用糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制的作用,从而增强机体对有害刺激的耐受力
7、男性43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温
36.5℃脉搏细弱血压60/40mmHg四肢冰冷无尿首先考虑的诊断是A、高排低阻型休克B、感染性休克C、中度休克D、重度休克E、轻度休克答案D重度休克时,患者脉搏细弱肢端明显发冷,收缩压<70mmHg或测不至小尿量极少或无尿患者双侧股骨干骨折脉搏细弱,四肢冰冷血压60/40mmHg无尿,属于重度休克
8、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭?0肠粘连和腹腔内粘连带可分先天性和后天性两种先天性者较少见可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后天性者多见,常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起
65、关于嗜碱性粒细胞增多的叙述,正确的是A、指外周血嗜碱性粒细胞
0.08X109/LB、炎症性疾病常伴嗜碱性粒细胞增多C、慢性粒细胞性白血病D、支气管肺炎E、甲亢答案C外周血嗜碱性粒细胞绝对值超过参考上限
0.05X109/L称为嗜碱性粒细胞增多嗜碱性粒细胞增高可见于嗜碱性粒细胞白血病罕见、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后嗜碱性粒细胞减少可见于:
①I型超敏反应速发型变态反应,如尊麻疹、过敏性休克等;促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量;甲亢;库欣症等;
②应激反应,如心梗、严重感染、出血等
66、下列哪项是治疗破伤风的中心环节?A、清除毒素来源,彻底清创,引流创口B、中和游离毒素,应用破伤风抗毒素C、控制和解除痉挛D、早期行气管切开E、防治并发症,应用青霉素答案C破伤风患者主要的致病机制为破伤风痉挛毒素抑制中枢神经系统释放肌肉舒张的神经递质,使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强,导致肌肉出现强烈痉挛所以控制和解除痉挛为治疗的中心环节ABDE四项为治疗的具体措施
67、关于嗜酸性粒细胞的说法,不正确的是A、嗜酸性粒细胞的趋化因子有组胺C3aC5aC567B、嗜酸性粒细胞有寄生虫来源的趋化因子C、5岁以下儿童嗜酸性粒细胞比成人稍高D、检测嗜酸性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病E、检测粒细胞应选用下午时间,因为此时数量比较恒定答案E嗜酸性粒细胞趋化因子包括:
①肥大细胞、嗜碱性粒细胞的组胺;
②补体的C3a、C5a、C567;
③致敏淋巴细胞;
④寄生虫;
⑤某些细菌;
⑥肿瘤细胞嗜酸性粒细胞增多可见于寄生虫感染、变态反应病、皮肤病、血液病、肿瘤等嗜酸性粒细胞日间变化较大宜在早晨8:00测定
68、以下哪项不是重症肌无力临床特征?A、饮水呛咳,吞咽困难B、呈晨轻暮重波动性变化C、面部额纹减少,表情困难D、90%见眼外肌麻痹E、使用奎宁普蔡洛尔及氨基糖昔类抗生素对症状无影响答案E重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重晨起或休息后减轻此种波动现象称之为“晨轻暮重”多数病人可出现一侧或双侧眼外肌无力,口咽肌受累时可出现连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难,累及面肌时可出现面部额纹减少,表情困难,苦笑面容氨基糖昔类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍,奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性,故禁用;另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普蔡洛尔等药物也应禁用或慎用
69、下列哪项是特异性感染?A、破伤风杆菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、金黄色葡萄球菌感染答案A特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等因致病菌不同,可有独特的表现第2章急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理一A1/A2型题
70、男性50岁,发现高血压1年,血压最高170/90mmHg既往高血脂病史否认糖尿病、脑梗死口服降压药物时,血压控制目标是A、降至临界高血压水平,即140~160/90~99nlmHg水平B、降至正常范围,即140/90nimHg以下C、控制在患者可以耐受的程度D、控制在150/90mmHg以下E、控制在120/80mmHg以下答案B血压控制目标值为:
①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少〈140/90mmHg;
②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者血压控制目标值〈130/80mmHg;
③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150nlmHg以下该患者无糖尿病,血压控制目标值140/90nimHg
71、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中,下列哪项是错误的?A、一般发生在术后12〜36小时之内B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、治疗方面,首先应给予镇静剂D、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生答案B甲状腺危象的主要病因有:
①感染;
②各种外科手术;
③神经、精神因素;
④放射性1311治疗中少数可出现危象;
⑤挤压甲状腺过度;
⑥突然停用抗甲亢药物;
⑦洋地黄中毒;
⑧代谢异常如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷以及胰岛素引起的低血糖等甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致
72、男性38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗术后6天患者出现间断性左胸部疼痛24小时前再次发作并出现呼吸困难呼吸频率30次/min血氧分压62mmHg体检无异常发现ECG和X线胸片无明显异常下一步最佳检查是OoA、超声心动图B、HolterC、运动试验D、肺通气灌注扫描E、冠状动脉造影答案D由病例可知,该患者有射频消融手术史右心导管术,目前出现左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降等症状,应首先考虑有无肺栓塞可能,肺通气灌注扫描可确诊应列为首选最佳检查超声心动图对诊断有较大帮助但不能确诊
73、下列支持胸水漏出液的诊断是A、胸水比重
1.018B、血性胸水C、胸水LDH500U/LD、胸水细胞数1000X109/LE、ADA50U/L答案A胸腔漏出液特点包括:
①外观无色透明或淡黄色;
②比重〈L018;
③细胞数100X106/L以淋巴细胞和间皮细胞为主;
④胸水李凡他试验阴性;
⑤蛋白含量2030g/Lo因此答案选A
74、CO中毒患者皮肤黏膜呈A、鲜红色B、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色答案D一氧化碳中毒时吸入体内的C0与血液中红细胞的血红蛋白结合形成稳定的COHb不易解离,同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线左移,阻碍氧的释放和传递血液中的COHb含量增多,使口唇黏膜呈典型的樱桃红色
75、男性62岁因剧烈胸痛2小时来院急诊心电图示V1~V3有异常Q波ST段弓背抬高诊断为急性心肌梗死这是由下列哪支血管阻塞所致?A、冠状动脉窦阻塞B、左冠状动脉回旋支阻塞C、右冠状动脉阻塞D、左冠状动脉前降支阻塞E、左冠状动脉主干阻塞答案D
76、女性65岁活动后晕厥来诊心电图提示:P波规律出现PR间期固定
0.10秒,QRS形态及时限正常P波与QRS波数目2:1〜3:2该患者的诊断是0A、三度房室传导阻滞B、高度房室传导阻滞C、二度H型房室传导阻滞D、二度I型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞答案C二度II型房室传导阻滞:心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变下传搏动的PR间期大多正常当QRS波增宽形态异常时,阻滞位于希氏束-浦肯野系统;若QRS波正常,阻滞可能位于房室结内根据该患者心电图表现符合二度II型房室传导阻滞
77、下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准Pa02/Fi02400mmHgBP90/60mmHgC、少尿D、胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大250%E、意识障碍答案A重症肺炎标准如下:主要标准:
①需要气管插管行机械通气治疗;
②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗次要标准:
①呼吸频率230次/分;
②PaO2/FiO2W250nlmHglmmHg=
0.133kPa:
③多肺叶浸润;
④意识障碍和或定向障碍;
⑤血尿素氮220mg/dl
7.14mmol/L:
⑥收缩压90mmHg需要积极的液体复苏因此答案选A
78、患者女65岁反复咳嗽、咳痰20年,气短5年,加重伴昏迷1天入院查体:T38CP120次/分R28次/分BP160/90mmHgo昏迷球结膜水肿,口唇发组双肺散在干湿啰音Pa0256mmHgPaC0277mmHgo其昏迷最可能的原因是A、急性脑血管病B、高血压脑病C、中毒性脑病D、肺性脑病E、急性左心功能衰竭答案D患者反复咳、痰、喘多年,近期加重伴昏迷,考虑患者为慢性支气管炎急性加重期而患者昏迷、球结膜水肿、发绡,血气分析示PaO256mmIIgPaCO277mmHg考虑为C02潴留引起的肺性脑病
79、下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是A、血压逐渐下降,脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流200ml/h持续3小时E、中心静脉压12cmII20答案E具备以下征象则提示存在进行性血胸:
①持续脉搏加快、血压降低或虽经补充血容后血压仍不稳定;
②闭式胸腔引流量每小时超过200ml持续3小时;
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近且迅速凝固
80、判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是A、出现呼吸衰竭B^出现肺动脉高压C、存在体循环功能障碍D、出现右心功能异常E、合并下肢深静脉血栓答案D肺血栓栓塞症需要溶栓的指征要达到中危及以上标准此时患者右心功能不能代偿而出现右心功能不全的症状和体征,因此出现右心功能异常为溶栓治疗的主要依据ABC三项,肺血栓栓塞患者出现呼吸衰竭、肺动脉高压和体循环功能障碍时都不一定存在右心功能不全E项合并下肢深静脉血栓并不是溶栓的适应证
81、休克时下列哪项指标反映生命器官血液灌流最简单、最可靠?A、神志B、肢体温度C、血压D、脉率E、尿量答案E尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现;尿量增加证明肾血液灌注有所改善
82、脓血症最具特征和临床表现是A、白细胞〉20~30X109/LB、寒战后高热C、出现感染性休克D、转移性脓肿E、病程短答案D脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环在全身的器官和组织发生转移性脓肿ABCE四项为非特异性表现
83、预防非留体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是A、硫糖铝B、胶体秘C、米索前列醇D、阿莫西林E、以上都不对答案C长期服用非留体抗炎药是导致消化性溃疡的重要原因之一其机制是抑制环氧化酶COX使胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足,促进胃酸分泌从而使胃肠黏膜保护性因素减弱,引起消化性溃疡C项米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流及保护胃黏膜等作用
84、亚硝酸盐引起的食物中毒说法错误的是A、属化学性食物中毒B、没有特效治疗药物C、可出现全身组织缺氧表现D、皮肤可出现青紫症状E、潜伏期及病情严重程度与摄入量有关最短
1.5分钟一般1〜3小时,偶有长达20小时答案B亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒药每次1〜2mg/kg葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注射30~60分钟后症状不见好转可重复注射一次
85、原发性甲状旁腺亢进时,甲状旁腺素分泌增多后会引起A、血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少B、加速骨转换增加骨密度形成纤维囊性骨炎C、增加肾小管重吸收碳酸氢盐出现碱血症D、抑制肾小管对无机磷的重吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症E、出现低钙血症导致患者记忆力减退,情绪不稳答案D甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加,增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收,尿磷排出增加,出现低磷血症
86、全胃肠外营养治疗时补充氮g和热量kcal的比例一般为1:10〜301:50〜1001:100^1201:150〜2001:500^1000答案D全胃肠外营养液配制:
①一般应能每日供氮
0.2〜
0.3g/kg热量167~188kJ40~45kcal/kg;
②氮g和热卡之比为l:628~837kJl:150~200kcal;
③含有适量的电解质、维生素和微量元素;
④钾与氮的比例为5mmol:1g镁与氮的比例为ImmoLlg磷量为每418妹J1000kcal供磷5〜8mmol;
⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注,以保证氨基酸能为机体所充分利用,不致作为热量被浪费
87、血液中缓冲碱BB是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和,除外A、血红蛋白B、血浆蛋白C、碳氧血红蛋白HPO-HCO-答案CBB是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和包括血浆和红细胞中的HCO-、HPO-、血红蛋白及血浆蛋白碳氧血红33蛋白由一氧化碳和血红蛋白结合产生,不属于缓冲碱
88、男性36岁劳累后心悸、胸闷、气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及H级收缩期杂音,伴震颤,心电图示H、III、aVF导联异常Q波应考虑诊断为A、陈旧性心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄答案B根据患者发病年龄较轻结合站立时出现晕厥杂音的听诊位置胸骨左下缘闻及n级收缩期杂音及心电图的表现II、HI、aVF导联异常Q波都提示梗阻性肥厚型心肌病
89、在下列疾病中,哪一种不适宜使用洋地黄类药物?A、高血压性心脏病伴慢性心衰B、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D、扩张型心肌病伴全心衰竭E、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞答案E下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞不适宜使用洋地黄类药物洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用可抑制心脏的传导系统其对房室结的抑制最为明显当下壁心梗伴完全性房室传导阻滞时再使用抑制心脏传导的药物,可导致心脏骤停
90、阑尾炎时一,阑尾穿孔是因为A、管腔梗阻合并管壁坏死B、淋巴集结坏死C、血运障碍D、细菌入侵E、管壁肌肉收缩答案A阑尾管壁坏死或部分坏死时梗阻的存在使得其压力升高易于从坏死的管壁穿出
91、下列检查方法中,最有助于肺癌分期的是A、胸片B、超声C、高分辨CTD、MRIE、FDG-PET或PET/CT答案EFDG-PET/CT全身扫描可以反映出肿瘤细胞的活跃程度以及肿瘤的全身转移情况在以上所有影像学方法中最有助于肺癌分期
92、高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用A、B-受体阻断药B、受体阻断药C、利尿药D、扩血管药E、M受体阻断药答案AB-受体阻断药会收缩气道平滑肌、增加肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放加重哮喘
93、患者,男45岁因心悸、气促入院,既往体健,超声心动图显示心腔明显增大,以左心室为主,室间隔、左室后壁厚度、回声正常运动普遍减弱,各瓣膜形态、回声未见明显异常,二尖瓣开放幅度减小应首先考虑为0A、肥厚型心肌病B、高血压性心脏病C、缺血性心肌病D、扩张型心肌病E、风湿性心瓣膜病答案D该患者超声心动图显示大心腔、小开口,最有可能诊断为扩张型心肌病其超声表现:扩大心腔往往以左室扩张最为明显;弥漫性室壁活动幅度减低室间隔多数变薄部分正常左室后壁测值多在正常范围;瓣膜开放幅度减低二尖瓣口开放面积缩小,但交界处无粘连故二尖瓣前后叶仍呈反向运动;缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”
94、支气管哮喘病人急性发作时PaC02逐渐增高表示A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症答案C支气管哮喘急性发作的病情严重程度分级可以用PaC02变化进行检测轻度:PaC02〈45mmHg;重度:PaC02〉45mlliHg因此支气管哮喘的患者急性发作,如果PaC02分压逐渐增高表示病情严重
95、诊断代谢性酸中毒的主要依据包括A、呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降B、呼吸慢,心率慢血压高神志不清C、呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升D、呼吸深而快血浆碳酸氢根值下降E、呼吸困难血浆碳酸氢根值上升答案D呼吸深而快尤其是kussmaul呼吸是代谢性酸中毒最明显的临床表现;血浆原发性HCO-减少是代谢性酸中毒的特征二者是其诊断的主要依据
96、一般不会引起少尿的情况是A、输注大量生理盐水B、前列腺肥大C、高热D、休克A、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血B、肺源性心脏病伴有心功能不全C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血D、心力衰竭伴快速房颤E、心包积液伴体循环瘀血答案D心力衰竭伴有心房颤动特别是快速心房颤动时洋地黄制剂可列为首选药物
9、不属于中性粒细胞毒性变化的是A、中性粒细胞大小不均B、空泡变性C、中毒颗粒D、卡-波环E、核固缩答案D中性粒细胞毒性变化有中性粒细胞大小不均、空泡、Dohle体、退行性变等卡波环是红细胞内出现异常结构在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构,呈环形、8字形,为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物,与中性粒细胞无关
10、患者,女20岁,1型糖尿病患者出现恶心、厌食2天,神志不清1小时查体:面色潮红呼吸深快,意识障碍最可能诊断为A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷答案A患者为年轻1型糖尿病患者1型糖尿病病情波动大易发生酮症酸中毒糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象该患者恶心、厌食2天,1小时前神志不清,表示病情加重,已进入昏迷阶段查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现
11、怀疑蛛网膜下腔出血,其急诊首选检查手段是A、CTB、MRIC、腰椎穿刺E、大面积烧伤答案A少尿分为生理性和病理性两种生理性少尿多见于机体缺水或出汗过多少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前;病理性少尿见于急性肾衰、慢性肾病静脉输注液体过多如输用生理盐水、糖盐水或其他液体可引起多尿
97、不能引起特异性感染的是A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、B-溶血性链球菌D、肺炎球菌E、梭状芽胞杆菌答案C特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾病,致病菌与感染性疾病之间具有一一对应关系如结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等B-溶血性链球菌可引起多种感染性疾病不具有特异性
98、急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联a、vrvsI、aVL、V6C、II、III、aVFV3~V5VI〜V
6、I、aVL答案E心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为VI〜V
6、I、aVL导联的异常
99、低气压会引起以下哪种症状?A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房缺损D、右心房缺损E、心室肥大答案B低气压会引起低压缺氧效应缺氧可引起肺血管收缩肺动脉压升高长期作用还可以引起肺血管结构重建,肺小动脉肌化,导致缺氧性肺动脉高压持久的肺动脉高压,可因右心室后负荷增加而导致右心室肥大以致衰竭
100、女72岁糖尿病8年服用瑞格列奈,每次2mg每日三次近期血糖控制不佳既往高血压10年冠心病5年身高158cm,体重50kgBMI20kg/m2实验室检查空腹血糖
12.5mmol/L三餐后2小时血糖分别为
7.8mmoL/L.
8.4mmol/L和
8.8mmoL/L夜间血糖
10.5mmoL/L糖化血红蛋白
9.6%目前适合的治疗是A、改用胰岛素B、加用双胭类降糖药C、加用曝唾烷二酮类降糖药D、加用磺胭类降糖药E、加用a-葡萄糖甘酶抑制剂答案A胰岛素和胰岛素类似物治疗胰岛素是控制高血糖的重要和有效的手段其适应证为:
①1型糖尿病;
②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;
③手术、妊娠、分娩;
④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦患者;
⑤新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者;
⑥2型糖尿病B细胞功能明显减退者;
⑦特殊类型糖尿病该患者为老年女性糖尿病8年服用瑞格列奈近期血糖控制不佳有高血压冠心病等慢性并发症,目前首选胰岛素进行治疗D、脑血管造影E、经颅多普勒答案A头颅CT是诊断SAH的首选方法CT平扫最常表现为基底池弥散性高密度影像
12、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型?A、血清淀粉酶明显升高B、低血钙C、高血糖D、低血磷E、白细胞明显升高答案B暂时性低血钙«2mmol/L常见于重症胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,若血钙低于L5mmol/L则提示愈后不良因为在严重的急性胰腺炎时,脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙皂化斑因此血钙降低是病情严重的表现提示预后不好此时考虑为出血坏死型
13、男68岁,因一氧化碳中毒2天入院查体:深昏迷,呼吸尚规则,余无异常为了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳疗法是A、持续低流量给氧B、高浓度给氧C、高压氧治疗D、上呼吸机E、呼吸兴奋剂静脉滴注答案C患者一氧化碳中毒后深昏迷属于一氧化碳中毒中重度一氧化碳中毒发病机制为CO吸入体内后85%与血液中红细胞的血红蛋白结合形成稳定的COHbCO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍且COHb不能携带氧且不易解离,是氧合血红蛋白解离速度的1/3600因此,导致组织缺氧治疗上应纠正缺氧吸入新鲜空气时C0从COHb释放出半量约需4小时吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧时可缩短至20分钟,故尽早高压氧治疗有效
14、患者男,50岁黑便、头晕,血压90/60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷最可能的推断是A、过敏反应B、输血后正常反应C、急性溶血反应D、急性肺损伤E、急性肾损伤答案C该患者输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷考虑急性溶血反应可能性大溶血反应典型的症状为病人输入几十毫升后,出血寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、脚闷
15、以下叙述不正确的是A、血液pH值>
7.45为碱中毒B、血液pH值<
7.35为酸中毒C、血液正常pH值为
7.35〜
7.45D、仅从pH值改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒E、PC02是反映呼吸性酸碱中毒的重要指标答案DPH值改变可能是由于HCO-的变化引起,也有可能是CO的变化引起,因此仅从pH值不能确定是代谢性还是呼吸性酸碱中32毒
16、引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是A、重症肺结核B、弥漫性肺间质纤维化C、尘肺D、COPDE、胸廓畸形答案D慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和或肺气肿,可进一步发展为肺心病COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因
17、抗生素应用原则中,哪项是不恰当的?A、严重感染时,一般是先经验用药,再根据药敏结果调整用药B、感染顽固难控时,有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用C、临床药效肯定时一定要考虑价格因素D、有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用E、血培养结果阳性时根据药敏结果选择用药就一定能控制感染答案E血培养结果阳性时根据药敏结果选择用药仅大多数能控制感染并不能一定控制感染
18、解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用,首选的药物是A、静脉注射阿托品B、静脉注射解磷定C、地塞米松D、静脉注射甘露醇E、静脉注射乙酰胆碱答案A阿托品和山藤若碱等主要作用于外周胆碱能M受体能缓解M样症状即毒蕈碱样症状
19、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绢常见的疾病是A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性左心衰竭D、肺梗死E、肺炎答案D肺梗死时,会出现不明原因的呼吸困难、气促、发结,胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛等急性心肌梗死时胸痛更为剧烈并有恐惧、濒死感,一般不合并呼吸困难和发组;心绞痛时胸痛常为压迫、发闷或紧缩感一般持续数分钟至10余分钟,程度不如心肌梗死剧烈通常不伴呼吸困难和发绢;急性左心衰表现为呼吸困难和发绢无剧烈胸痛大叶性肺炎可有患侧胸部疼痛放射到肩部或腹部咳嗽或深呼吸时加剧病变广泛时可出现发绢因此答案选Do
20、以下哪项辅助检查结果提示重症肌无力?A、AChR-Ab增高B、重复电刺激结果正常C、神经传导速度减慢D、疲劳试验阴性E、脑脊液蛋白升高答案A重症肌无力患者重复电刺激低频及高频均递减;血、尿、脑脊液检查正常;常规肌电图及神经传导速度一般正常;疲劳试验及抗胆碱酯酶药物试验阳性;AChR抗体滴度常增高对重症肌无力的诊断具有特征性意义
21、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、恶性变E、诱发憩室答案E泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现包括直接损伤梗阻泌尿系统感染或者恶性变憩室属于器质性疾病一般由于先天性因素导致
22、检查内源性凝血途径的试验是A、PTB、APTTC、TTD、FDP和DDE、以上都不是答案BAPTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛查试验
23、人体的电阻主要集中在A、神经B、血管C、肌肉D、骨E、皮肤答案E一般认为干燥的皮肤在低电压下具有相当高的电阻,约10万欧表皮具有这样高的电阻是因为它没有毛细血管手指某些部位的皮肤还有角质层角质层的电阻值更高而不经常摩擦部位的皮肤的电阻值是最小的皮肤电阻还同人体与带电体的接触面积及压力有关当表皮受损暴露出真皮时人体内因布满了输送盐溶液的血管而具有很低的电阻因此答案选E
24、急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现A、腹痛B、腹胀C、呕吐D、发热E、便血答案A胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状
25、硫腺类抗甲状腺药的作用机制是A、抑制甲状腺激素的生物合成B、直接破坏甲状腺组织C、抑制甲状腺组织摄取碘D、抑制甲状腺激素的释放E、降解已合成的甲状腺激素答案A硫胭类药物是一类含有疏基和硫胭基团的小分子物质通过抑制甲状腺过氧化物酶进而抑制酪氨酸碘化及偶联,使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上从而抑制甲状腺激素的生物合成
26、急性心肌梗死后,下列血中哪项指标最早出现异常?A、谷草转氨酶B、肌酸磷酸激酶C、乳酸脱氢酶D、谷丙转氨酶E、肌红蛋白答案E心肌梗死后心肌组织坏死导致肌纤维膜的破裂,引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血其中肌红蛋白为最早升高2小时内升高,12小时内达到高峰24〜48小时恢复正常
27、弥散性血管内凝血的治疗,最根本的措施是A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血答案D积极治疗原发病是处理DIC的关键原发病的治疗是终止DIC病理过程的最为关键和根本的治疗措施凡是病因能迅速去除或控制的DIC患者凝血功能紊乱往往能自行纠正
28、哮喘发作时,对缓解支气管痉挛作用最快的是A、氨茶碱B、特布他林C、色甘酸钠D、异丙托漠钱E、糖皮质激素答案BB2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的B2受体激活腺甘酸环化酶增加cAMP的合成提高细胞内cAMP浓度舒张支气管平滑肌稳定肥大细胞膜,对速发性哮喘作用显著,是缓解支气管痉挛作用最快的药物常用短效B2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗长效B2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗因此答案选B
29、使用华法林过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是A、维生素KB、氨甲苯酸C、酚磺乙胺D、垂体后叶素E、维生素C答案A使用华法林过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是维生素K维生素K口服4〜20mg或缓慢静脉注射10〜20鸣,用药后6小时凝血酶原时间可恢复至安全水平
30、张力性气胸的临床表现有A、低血容量性休克B、Beck三联征C、纵隔摆动D、广泛性皮下气肿E、反常呼吸答案D张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绡气管明显移向健侧颈静脉怒张多有皮下气肿伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音呼吸音消失
31、女22岁,口服不详农药60nli后,呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味最重要的实验室检查是A、血液胆碱酯酶活力B、血电解质C、尿中磷分解产物检测D、血沉E、血气分析答案A。