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高血压患者的抗动脉粥样硬化防治【关键词】高血压;动脉粥样硬化【中图分类号】R
544.1【文献标识码】B【文章编号】2095-685120142-0041-01高血压是一种常见的心脑血管病,由他引起的心梗、脑梗、脑溢血、心衰等都叫做心脑血管病,之所以叫血管病是因为这些病都是血管先出了问题,血管随着年龄的增长和不良的生活方式,使多余的脂质沉积在血管内壁,形成样子像干小米粥一样的斑块,使血管变硬堵塞,这就是动脉粥样硬化最新的《中国心血管病报告》2008-2009显示,现阶段,我国心血管病发生及死亡率仍呈增长趋势,据估计我国心血管病现患人数至少
2.3亿,其中高血压人群2亿高血压是我国心血管病首要危险因素,其危险相当于其他3个心血管危险因素之和高血压患者不止表现为血压升高,其血管内动脉粥样硬化也早已发生,因此,如果只单纯把血压降到正常,血管发生硬化堵塞的因素只去掉一个,得心梗脑梗的风险也只减少20%-30%o高血压患者进行降压联合抗动脉粥样硬化的治疗,可以进一步降低冠心病事件36%脑卒中事件27%荟萃分析显示,若血压幅度降低10%同时血脂幅度降低10%则心血管事件可降低45%抗动脉粥样硬化的治疗主要是降低血脂,消除斑块和软化血管降脂治疗要从非药物治疗和药物治疗两方面进行:1非药物治疗首先患者应改变不良生活习惯,合理膳食,减少高脂肪高热量食物的摄入,减少食盐的摄入,多吃水果蔬菜,,戒烟、限酒,减轻体重,增加体育锻炼,减轻精神压力做到迈开腿,管住嘴2药物治疗他汀类降脂药对总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高及甘油三酯升高均有很好的疗效它能迅速改善内皮依赖性血管扩张功能对内皮细胞具有保护作用;对平滑肌细胞有中性作用,并不抑制其增殖与移行,还能显著减少高胆固醇血症患者血小板血栓的形成;有助于动脉粥样钙化斑块的稳定,减少斑块中脂质成分、改变脂核特性、稳定纤维帽的结构,防止斑块破裂,减少心血管事件的发生研究发现,慢性炎症在动脉粥样硬化的进程和冠状动脉粥样化不稳定中起关键作用炎症过程不仅促使了动脉粥样硬化的出现和发展,也对造成动脉粥样硬化的急性血栓的形成起决定性作用,他汀类药物具有抗炎作用,能抑制炎症细胞与血管内皮细胞的相互作用,减少斑块中炎性细胞的数量,发挥抗炎作用他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,其中瑞舒伐他汀钙与目前广泛使用的其他他汀类药物相比具有降脂达标时间短;达到同样效果需要剂量最小,副作用最小;长期维持剂量最小的优点它是一种选择性3羟基3甲基戊二酰辅酶(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可以和HMG-C0A竞争与酶的活性部位,从而阻碍HMG-COA还原酶的作用,使胆固醇的合成受到抑制,同时可以刺激细胞表面LDL受体合成增加,降低LDL含量血浆半衰期长达13-20h且不通过P450酶系代谢,生物利用度高达20%决定了他强大的降脂作用,10mg瑞舒伐他汀可使LDL-C降低40%以上,及80%以上的达标率,且能够消退斑块,逆转动脉硬化病变的进程,全面改善脂质代谢在软化血管,改善血液功能方面血塞通是最佳选择血塞通的主要成分是三七总皂甘,三七为五加科参三七的根,是我国特有的名贵中药材,李时珍称其为“金不换”,现代药学研究证明,三七含有人参皂甘,三七皂甘,黄酮,三七素多糖等,多种活性成分,其中,皂甘黄酮具有活血作用,三七素具有止血作用,因此,三七有“止血不留瘀,活血不伤正”的独特功效血塞通是中药西制既保留了三七的有效成分又服用方便,具有很强的活血化瘀、通经活络的功能,具体为
1、抑制血小板聚集、降低血液粘度,促进血栓溶解,改善血液流动,增加血流量,预防和治疗心脑组织缺血、缺氧;
2、扩张血管,降低血压,改善微循环,降低血脂,抑制动脉硬化;3活血、止血;
4、促进血液细胞新陈代谢,增强机体免疫功能,提高脑力,增强学习和记忆能力;5抗肿瘤;
6、保肝抗炎临床试验证明瑞舒伐他汀钙与血塞通联用是治疗高血脂、软化血管、抗动脉硬化的最佳组合因此,在合理应用降压药物的同时,联合瑞舒伐他汀钙和血塞通心衰、肾衰和放支架的各种原因,最大限度降低心脑血管病的风险避免终点事件的发生,提高高血压患者的生活质量,得到最大的治疗收益参考资料
[1]《中华高血压杂志》2010年第18卷第4期。