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表
1.5-2混凝土模板工序质量评定表(例表)单位工程名称混凝土大坝单元工程量混凝土788m3模板面积
145.8Itf分部工程名称溢流坝段施工单位xxX水利水电第二工程局单元工程名称、部位5#坝段,VZS〜▽
4.0m检验日期X年义月X日项次检查项目质量标准检验记录1△稳定性、刚度和强度林人、几、米用钢模板,钢支撑和方木稳定性、刚度付口设计要求(支撑牢固,稳定)和强度满足设计要求2模板表面光洁、无污物、接缝严密模板表面光洁、无污物,接缝严密项次检测项目设计值允许偏差(mm)合格数(点)合格率(%)侑外露表面隐蔽内面(单位项次1〜3为mm;项次
4、6为)J钢模木模1模板平整度相邻两板面高差
2350.
31.
22.
80.
70.
20.
70.
91.
5787.52局部不平(用2m直尺检查)
25101.
72.
3020.
41.
01.
20.
72.
4675.03板面缝隙
1220.
20.
50.
70.
21.
10.
40.
50.
90.
30.
7990.04结构物边线与设计边线
8.75mX
15.5m
10158.
7478.
7498.
7528.
7515.
5115.
50815.
515.40981005结构物水平断面内部尺寸±20/6承重模板标高
2.5m±
52.
5002.
5002.
5052.
510375.07预留孔、洞尺寸及位置±10/检测结果共检测38点,其中合格33点,合格率
86.8%施工单位自评意见质量等级监理单位复评意见复评质量等级主要检查项目全部符合质量标准,一般检查项目符合质量标准检测项目实测点合格率
86.8%合格同意自评意见合格施工单位名称XXXXX工程局监理单位名称XX监理公司XX监理部初检人复检人终检人XXXX年X月义日XXXX年X月X日XXX义年X月X日核定人XXX义年义月义日。