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妇产科基础习题(含参考答案)
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、29岁妇女,患不孕症经期腹痛5年经前1〜2日开始下腹痛经后逐渐消失查体子宫大小正常,后倾,不活动,压痛,阴道后穹窿处有一小紫蓝色结节应考虑诊断A、子宫内膜异位症B、结核性盆腔炎C、卵巢癌D、双侧输卵管卵巢囊肿E、慢性盆腔炎正确答案A答案解析不孕症、痛经、子宫后倾不活动、压痛、双侧附件均可触及6cm囊性肿块、阴道后穹窿处有一小紫蓝色结节是子宫内膜异位症的典型症状与体征
2、确诊子宫内膜异位症的方法是A、B型超声检查B、病史及妇科检查C、剖腹或腹腔镜检查D、抗子宫内膜抗体检测E、血CA125测定正确答案C答案解析确诊需病理检查
3、妇幼卫生处属于A、局级结构B、工矿、企业结构C、县级结构D、部级机构E、省、市级机构正确答案E答案解析妇幼卫生处属于省、市级机构.
4、胎方位是指A、胎儿先入露部的指示点与母体骨盆的关系B、胎儿纵轴与母体纵轴的关系C、胎儿先露部与胎儿身体各部分的相互关系正确答案E答案解析慢性羊水过多时破膜后易发生脐带脱垂
32、已婚未生育年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤最恰当的处理应是A、雄激素小剂量治疗B、子宫全切除术C、随访观察D、经附件瘤切除术E、子宫大部分切除术正确答案D
33、产后出血最常见的原因是A、子宫收缩乏力B、胎盘残留C、软产道损伤D、贫血E、凝血功能异常正确答案A答案解析产后出血最常见的原因是宫缩乏力
34、26岁初孕妇,妊娠36周,血压150/90mmHg尿蛋白
0.4g/24h下肢明显水肿,有右上腹胀痛等自然症状既往无高血压病史本例应诊断为A、妊娠期水肿B、重度子痫前期C、轻度子痫前期D、妊娠期高血压E、妊娠期蛋白尿正确答案C答案解析妊娠34周,血压三140/90mmHg尿蛋白三300mg/24h并有明显自觉症状
35、关于宫颈功能不全,以下错误的是A、非孕期宫颈内□顺利通过8号扩张器考虑有宫颈功能不全B、是导致晚期自然流产的重要原因C、若环扎术后宫缩频密环扎线松开应尽快行再次环扎手术D、宫颈功能不全者应在再次妊娠14〜18周行宫颈环扎术E、宫颈锥切术可致宫颈功能不全正确答案C答案解析宫颈环扎术后宫缩频密难以抑制应及时拆除缝线避免发生子宫颈撕裂
36、关于流产的治疗原则,以下错误的是A、流产合并感染且阴道流血不多时应抗感染及刮宫同时进行B、不全流产应尽快行刮宫术C、稽留流产处理前应常规、凝血功能,并做好输血准备D、早期先兆流产时可肌内注射黄体酮E、完全流产一般不需特殊处理正确答案A答案解析流产合并感染阴道流血不多时应先抗感染治疗2〜3日,待感染控制后再行刮宫
37、最短的胎头径线是A、枕额径B、枕下前囱径C、枕亥页径D、双顶径E、双颍径正确答案E答案解析最短的胎头径线是双颍颈
38、女30岁,月经周期规律,为28日,基础体温呈双相型,若于月经周期第12日刮宫,镜检子宫内膜应为A、增殖期中期B、分泌期晚期C、分泌期早期I)、增殖期晚期E、分泌期中期正确答案D答案解析月经周期28日,则其排卵期为第14日,因此,月经周期第12日刮宫应为增殖期晚期
39、妊娠期母体乳房变化正确的是A、乳头增大,乳晕变黑B、泌乳由垂体催乳激素调节C、一般妊娠晚期即有乳汁分泌D、大量孕激素刺激乳腺腺管发育E、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育正确答案A答案解析大量雌激素刺激乳腺腺管发育;大量孕激素刺激乳腺腺泡发育;初乳为淡黄稀薄液体;妊娠晚期并无乳汁分泌,分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌
40、关于胎儿血液循环正确的是A、下腔静脉进入右心房的血液绝大部分分流向右心室随后进入肺动脉B、胎儿体内无纯动脉血,而是动静脉混合血C、脐动脉血含氧浓度比脐静脉血高D、绝大部分肺动脉血液经肺静脉进入左心房E、卵圆孔于生后因左心房压力增高多在生后一个月完全关闭正确答案B答案解析
①脐静脉血富含氧和营养
②肺动脉大部分血液(90%以上)经动脉导管注入降主动脉
③从下腔静脉导入右心房的血液,大部分血液通过卵圆孔进入左心房,与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室
④胎儿体内无纯动脉血,而是动静脉混合血
⑤生后出现自主呼吸,肺循环建立,胎盘循环停止,左心房压力增高,右心房压力降低,卵圆孔于生后数分钟开始关闭,多在生后6-8周完全闭锁,极少终生不闭铤,但很少有临床症状
41、23岁初产妇妊娠39周,规律宫缩3小时枕右前位胎心136次/分,骨盆外测量未见异常B型超声测胎头双顶径值为
9.6cm养水平段3cm0经观察,第一产程潜伏期已达17小时,子宫收缩810分钟1次,持续30秒胎心142次/分胎头已入盆先露S+1孕妇自述排尿困难肠胀气此时处理应是A、人工破膜B、静脉滴注缩宫素C、导尿并留置导尿管D、静注地西泮10mgE、行剖宫产术正确答案D答案解析产妇过度疲劳经处理可使子宫收缩力转强
42、早期主要表现为皮肤粘膜损害,晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官的是A、巨细胞病毒感染B、梅毒C、淋病D、生殖器疱疹E、弓形虫病正确答案B答案解析梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播疾病早期主要表现为皮肤粘膜损害,晚期侵犯心血管神经系统等重要器官产生各种严重症状及体征,总成劳力丧失或死亡
43、临产20小时,宫口开大2cm为A、潜伏期延长B、正常产程C、活跃期延长D、第二产程停滞E、活跃期停滞正确答案A答案解析潜伏期最大时限16小时超过16小时即为潜伏期延长
44、26岁初产妇妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm未破膜枕左前位估计胎儿体重2550g胎心148次/分骨盆外测量未见异常若胎心恢复正常,但宫缩减弱,产程进展已达19小时,胎膜已破,宫口仅开大6cm此时恰当处理应是A、立即剖宫产B、静滴葡萄糖溶液内加维生素CC、静脉滴注缩宫素加强宫缩D、静注地西泮E、肌内注射麦角新碱加速宫缩正确答案C答案解析此时为继发性宫缩乏力,无骨盆异常应给予缩宫素增强宫缩
45、不能用来估计孕周的是A、测量腹围值B、末次月经第一日C、测量子宫长度值D、开始觉察胎动的日期E、早孕反应开始出现的日期正确答案A答案解析根据末次月经第一日可推算孕周及预产期;约60%的妇女在停经6周左右出现早孕反应,多在停经12周左右自行消失;孕妇通常在18~20周能观察到胎动;子宫底随妊娠进展逐渐增高,手测宫底高度或尺测子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周
46、阴部内动脉来自A、骼内动脉B、骼外动脉C、肾动脉D、骼总动脉E、腹主动脉正确答案A答案解析阴道内动脉来自骼内动脉前干终支
47、28岁已婚妇女继发不孕3年因月经2个月1次雄激素升高和B型超声为多囊卵巢,被诊断为多囊卵巢综合征患者治疗的近期目标是A、预防卵巢癌B、治疗不孕不育C、预防子宫内膜癌D、控制体重,调经,促排卵E、预防代谢综合征正确答案D答案解析患者血清FSH偏低LH升高LH/FSH比值三2〜3睾丸水平通常不超过正常范围上限2倍
48、女28岁,产后半年放置宫内节育器后6日出现发热下腹痛应首先考虑A、阑尾炎B、盆腔炎性疾病C、节育器移位D、肿瘤扭转E、上呼吸道感染正确答案B答案解析有宫内操作史出现腹痛、发热应首先排除盆腔炎性疾病,再考虑其他疾病
49、目前常用于推断预产期的方法是A、末次月经第一日B、基础体温测定C、测量子宫大小I)、开始胎动的日期E、开始早孕反应的日期正确答案A答案解析推算预产期主要有
(1)根据末次月经计算此种方法最常用且最简便
(2)按引起妊娠的性交日期从性交日期起第266天,即为分娩的预定日期
(3)按早孕反应出现的日期计算
50、女性30岁,诉2日前于私人诊所验尿妊娠试验阳性后行人工流产术无相关记录,吸出物具体不详刚才吃完生辣食物后出现剧烈腹痛3小时伴恶心,呕吐,无腹泻,少量阴道流血PE T
37.2℃BP80/50mmHg面色苍白,腹部压痛反跳痛明显妇检示阴道后穹窿饱满子宫颈举痛明显双侧附件因腹肌紧张未能清楚触及本例应最应考虑的诊断是A、子宫穿孔B、妊娠物残留C、异位妊娠D、急性胃肠炎E、人工流产漏吸正确答案C答案解析本例患者在外院人工流产吸出物具体不详,但是出现了典型的停经、腹痛、阴道流血症状,且伴有休克症状,应考虑异位妊娠
51、胎产式是指A、胎儿先露部与胎儿身体各部分的相互关系B、胎儿先入露部的指示点与母体骨盆的关系C、胎儿身体各部分的相互关系I)、胎儿纵轴与母体纵轴的关系E、最先进入骨盆入口的胎儿部分正确答案D答案解析胎儿纵轴与母体纵轴的关系称胎产式
52、被多数接受的子宫内膜异位症的发病学说为A、异位种植学说B、免疫因素C、遗传学说D、炎症学说E、良性转移学说正确答案A答案解析子宫内膜异位症的发病学说中被大多数学着公认的是异位种植学说
53、初产妇第一产程活跃期晚期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A、1小时B、
2.5小时C、
1.5小时D、3小时E、2小时正确答案E答案解析初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时
54、继发性痛经和不孕并存的患者多见的疾病是A、子宫肌瘤B、多囊卵巢综合征C、黄体发育不全D、子宫内膜异位症E、子宫内膜炎正确答案D答案解析子宫内膜异位症多表现为继发性痛经和不孕并存
55、26岁初孕妇,末次月经日期记不清自觉5周前出现胎动,检查子宫长度为23cm比较符合实际的妊娠周数应该是18~20周24〜26周21〜23周15〜17周12~14周正确答案B答案解析初产妇通常能在妊娠18〜20周时察觉胎动结合子宫长度23cm考虑为妊娠24〜26周
56、胎盘合成留体激素错误的是A、主要生理作用是与分娩发动有关B、雌激素由胎儿-胎盘单位产生C、妊娠8〜10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源D、胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质,是胎盘合成雌三醇的主要来源E、主要有孕激素和雌激素正确答案A答案解析雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的发育,而孕激素则是在雌激素作用的基础上,进一步促进它们的发育,为妊娠准备条件,两者之间有协同作用;另一方面,从子宫的收缩,输卵管的蠕动,子宫颈粘液的变化,阴道上皮细胞角化和脱落,以及钠和水的排泄等方面来看,雌激素与孕激素又有拮抗作用
57、47岁妇女,平时月经周期规律近二个月有接触性出血妇科检查子宫颈见菜花样赘生物触之易出血确诊后最恰当的治疗应是A、次全子宫切除术B、广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术C、同期放化疗D、全子宫切除术E、改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术正确答案C答案解析IIIB期子宫颈癌应行同期放化疗
58、27岁初孕妇,妊娠37周,头痛、眼花1周查血压170/1lOmmHgo尿蛋白(++),胎心良好无宫缩,正常胎位,血细胞比容
0.43不恰当地紧急处理措施是A、静脉滴注葡萄糖酎B、静脉滴注硫酸镁C、静脉滴注地塞米松D、左侧卧位E、治疗24小时后行剖宫产术正确答案C答案解析孕38周胎儿已成熟,不必给予地塞米松本例诊断为重度子痫前期,治疗原则休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐,提示有颅内高压,应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠
59、表现为深部性交痛,异位病灶多见于A、卵巢B、肠管表面C、直肠子宫陷凹D、子宫前壁浆膜E、盆腔腹膜正确答案C答案解析深部性交痛多见于直肠子宫陷凹有异位病灶
60、无生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用A、根治性手术B、期待疗法C、保留卵巢功能手术D、药物疗效E、保守手术正确答案D答案解析无生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用
61、女28岁,14岁初潮,月经周期规律,周期35日,持续6日,预测排卵日期应在月经周期的A、第25日B、第21日C、第29日D、第14日E、第17日正确答案B答案解析排卵多发生在下次月经来潮前14日左右,所以月经周期为35日的妇女排卵日期应为周期第21日
62、25岁初产妇妊娠38周,规律宫缩12小时,宫缩间隔4分钟,持续40秒,宫口3cm胎心基线119次/分此时胎膜自破,为黄色质稀,判断为羊水I度以下可诊断为胎儿窘迫可能的是A、胎动减弱B、胎心监护见频繁早期减速C、胎动频繁D、胎心监护见频繁晚期减速E、胎心监护见变异减速正确答案D答案解析频繁晚期减速可诊断为胎儿窘迫可能
63、前置胎盘的腹部检查结果正确的是A、不易发生胎位异位B、胎心常听不清C、妊娠末期抬头多数已衔接D、胎位不易扪清E、耻骨联合上方听到胎盘杂音正确答案E答案解析前置胎盘因胎盘位置低,妊娠末期胎头多数无法衔接,易发生胎位异常耻骨联合上方常能听到胎盘杂音
64、以下不是复发性流产原因的是A、甲状腺功能低下B、宫颈功能不全C、黄体功能不全D、血栓前状态E、夫妇一方轻型地中海贫血正确答案E答案解析复发性流产的患者中能够识别其病因的仅占50%主要包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等
65、哺乳期保健的任务是A、降低婴儿死亡率B、促成纯母乳喂养C、保护产妇权利D、促进产妇恢复E、保证婴儿健康正确答案B答案解析保护母婴健康,降低乳幼儿死亡率,保护、促进和支持母乳喂养是哺乳期保健的中性任务
66、胎膜早破的病因不包括A、妊娠后期性交,产生机械性刺激或引起胎膜炎B、下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形体等引起C、创伤D、子宫颈内口松弛E、胎儿巨大D、最先进入骨盆入口的胎儿部分E、胎儿身体各部分的相互关系正确答案A答案解析胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位
5、子宫颈癌癌灶穿透直肠粘膜,按2009FIG0的临床分期应属于A、IB期B、IIA期C、HB期D、IIIB期E、WA期正确答案E答案解析癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜和癌播散超出真骨盆均属于IVA期
6、女性45岁,G4P1月经量多2年,伴经痛需服止痛药物,妇科检查子宫前位均匀增大如孕8周大小较硬活动;左侧附件还可触及6cm囊性包块活动差后陷凹有大小不等硬结下列叙述不正确的是A、多次刮宫可引起子宫腺肌病B、子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见C、子宫腺肌病并内膜异位症罕见D、本例手术治疗E、人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能正确答案C答案解析子宫腺肌病约15%合并内异症
7、卵巢形态学的特征正确的是A、卵巢白膜是一层平滑肌组织B、皮质内不含卵泡C、成年妇女卵巢重约10gD、髓质内含数以万计的始基卵泡E、卵巢表面无腹膜正确答案E答案解析成年女子的卵巢重约5〜6g;卵巢白膜是一层致密纤维组织;皮层是卵巢的主体,由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成;髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成
8、用孕激素治疗闭经出现撤退性出血,表示正确答案E答案解析巨大儿不是胎盘早破的原因
67、初产妇28岁,妊娠30周,夜间睡眠中家属发现孕妇躺在血泊中入院呈休克状态此时阴道流血不多最可能的诊断是A、部分性前置胎盘B、完全性前置胎盘C、胎盘早剥D、子宫破裂E、边缘性前置胎盘正确答案B答案解析妊娠晚期无痛性阴道流血发生时间较早,出血多,首先考虑完全性前置胎盘
68、枕前位的分娩机制正确的是A、下降动作呈连续性B、下降动作贯穿在整个分娩过程中C、俯屈动作完成后,胎头以枕额径通过产道D、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态E、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作正确答案B答案解析下降动作贯穿在整个分娩过程中,但随宫缩间歇呈间歇性
69、20岁未婚女性原发性闭经第二性征乳房发育但乳头小阴毛和腋毛均缺如黄体酮注射后无撤药性出血检查外阴女性,但引导短浅呈盲端双侧腹股沟扪及12mmX14mmX12mm大小的实质性质地中等的包块性激素检查后最可能的结果是A、雄激素如正常女性B、雌激素和雄激素均如正常女性C、雄激素如正常男性D、雌激素如正常女性E、雌激素如正常男性正确答案C答案解析推测患者可能是睾丸女性化综合征,因雌激素受体的异常导致该患者的雄激素水平与正常男性相似
70、孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫质软胎儿胎盘娩出后子宫大量出血注射宫缩剂并按摩子宫仍出血不止,血压下降应立即给与A、继续按摩子宫加热敷B、子宫切除C、大量出血,待血压升高后在进行处理D、止血药物E、宫腔填塞正确答案B答案解析胎盘早剥发生子宫胎盘卒中,若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫切除术
71、有关妊娠期生殖系统的变化错误的是A、妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞数目的增加B、妊娠后子宫峡部逐渐伸展扩展成为产道一部分称子宫下段C、妊娠12周后增大的子宫可在耻骨联合上方触及D、子宫血流量增加其中80%〜85%供应胎盘E、妊娠期宫颈粘稠粘液栓富含免疫球蛋白及细胞因子有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用正确答案A答案解析妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长,也有少量肌细胞数目的增加及结^组织增生
72、28岁初产妇,临产后静脉滴注缩宫素,破膜后不久突然出现呛咳,呼吸困难,发绢,数分钟后死亡最可能的诊断是A、低纤维蛋白原血症B、胎盘早剥C、羊水栓塞D、子宫破裂E、重度子痫前期正确答案C答案解析本例有宫内压增高的诱因和胎膜破裂,并有呼吸困难、发绡较典型的羊水栓塞症状以及快速死亡的特点
73、30岁妇女,15岁月经初潮,月经周期规律5/32o结婚4年夫妻同居有正常性生活,至今未怀孕末次月经6月24日3从理论推算该患者排卵日应在A、7月21日左右B、7月12日左右C、7月14日左右D、7月1日左右E、7月7日左右正确答案B答案解析排卵多发生在月经来潮前14日,所以排卵日期应在7月12日左右(下次月经预计在7月26日)
74、单绒毛膜双羊膜囊双胎分娩孕周通常不超过A、40周B、37周C、36周D、38周E、39周正确答案B答案解析单绒毛膜双羊膜双胎由于并发症发生率高分娩孕周不宜超过37周
75、关于子宫颈刮片细胞学检查,正确的是A、目前多推荐采用TBS分类法B、能区分原癌和微小浸润癌C、细胞阳性率与临床分期密切相关D、可用HVP检测取代E、可由阴道镜检查所取代正确答案A答案解析巴氏分类法已普遍被TBS分类法代替细胞学检查不能区分原位癌与微小浸润癌;阳性率与临床分期无关;阴道镜不能取代细胞学检查不能被HPV检测代替
76、31岁妇女,原发性不孕5年子宫输卵管碘油造影提示一侧宫腔显影附件为单侧,同侧肾脏缺如最可能的诊断A、单角子宫B、中隔子宫C、残角子宫D、双子宫E、双角子宫正确答案A答案解析符合单角子宫的临床特征,缺如同侧子宫腔、附件、和肾脏造影时显示一侧子宫,并不代表就是单角子宫,有时仅是显影了两个宫腔之一的反侧
77、25岁初产妇妊娠38周,规律宫缩12小时,宫缩间隔4分钟,持续40秒,宫口3cm胎心基线119次/分此时胎膜自破,为黄色质稀,判断为羊水I度胎心监护显示频繁早期减速,宫口4c叫先露0位接下来的处理是A、胎吸助产B、立即剖宫产C、静脉滴注缩宫素促进产程进展D、产钳助产E、继续严密观察正确答案E答案解析产程有进展且早期减速不是胎儿窘迫的证据,故应仔细评估后严密监测下继续阴道试产
78、50岁妇女,接触性出血2个月余,白带有恶臭妇科检查阴道无异常,子宫颈前唇有质脆赘生物,最大径线2c叫触之易出血子宫大小正常子宫旁无增厚及结节,附件未扪及最可靠的确诊方法是A、子宫颈碘试验B、子宫内膜活组织检查C、阴道镜检查D、子宫颈活组织检查E、子宫颈刮片细胞学检查正确答案D答案解析子宫颈活组织检查为癌才能作为最后诊断依据
79、复合先露时正确的是A、下肢和臀先露,应行剖宫产B、无头盆不称手与头先露者应嘱产妇向手露出的同侧侧卧C、手和臀先露一旦确诊应行剖宫产D、有头盆不称征象,应行剖宫产E、手和头先露,若已入盆,宫口开大2cm应将胎手上推正确答案D答案解析A应嘱产妇向手露出的对侧侧卧;B应在宫口开全时将胎手上推;CE均不需要行剖宫产
80、26岁初产妇,妊娠40周,因胎膜早破入院不久出现规律宫缩,因宫缩乏力静滴缩宫素随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血腹部检查腹壁紧张超声多普勒未听及胎心,宫口开大4cm胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体本例最可能的诊断应是A、前置胎盘B、胎盘边缘静脉窦破裂C、宫颈裂伤D、子宫破裂E、胎盘早剥正确答案D答案解析子宫破裂的典型表现
81、30岁,初产妇,妊娠40周,无妊娠合并症并发症,无阴道流血,无下腹痛体检宫底高33cmR0A胎心率147次/分NST有反应型此时恰当的处理的方法是A、剖宫产术终止妊娠B、先促宫颈成熟,再静脉垫底缩宫素C、等待自然临产D、缩宫素引产E、人工破膜正确答案C答案解析妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降42周以后明显下降因此在妊娠41周以后应考虑终止妊娠,但目前该孕妇妊娠40周,母胎一班情况良好可等待自然临产如41周分娩尚未发动则应终止妊娠
82、42岁妇女,阴道不规则流血2个月有余,阴道分泌物呈脓血性、有臭味阴道内触及鸡卵大实质性肿物,其周围均有子宫颈包绕子宫正常大小本例的诊断应是A、子宫黏膜下肌瘤B、宫颈癌C、宫颈腺囊肿D、宫颈巨大息肉E、子宫内膜癌正确答案A答案解析要点是肿物周围均有宫颈包绕表明肿物来自子宫
83、23岁已婚妇女停经38周,胎动减少3日检查宫高28cm胎心132次/分子宫敏感性高轻微刺激即可诱发宫缩胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速本例的最佳处理是A、缩宫素引产B、住院观察,密切检测胎心胎动C、剖宫产D、人工破膜观察羊水E、吸氧正确答案D答案解析本例应怀疑为羊水过少,无明显胎儿畸形,已足月,胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速应及早人工破膜观察羊水若羊水胎粪污染应剖宫产结束分娩
84、治疗急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎首选A、氨卞青霉素B、庆大霉素C、青霉素D、阿奇霉素E、头抱曲松正确答案E答案解析淋病奈瑟菌宫颈炎的首选抗生素为头抱曲松钠,也可选择大观霉素
85、不协调性子宫收缩乏力时首选药物是A、哌替咤肌内注射B、甘露醇快速静脉静注C、地西泮静脉静注D、拉贝洛尔静脉静注E、硫酸镁静脉静注正确答案A答案解析不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩,恢复正常节律性及其极性,可给予强镇静剂哌替咤
86、28岁初产妇,临产过程中出现下腹剧痛烦躁不安呼叫,下腹拒按最可能的诊断是A、子宫破裂B、部分性前置胎盘C、先兆子宫破裂D、完全性前置胎盘e、m度胎盘早剥正确答案c答案解析临床过程中出现腹痛拒按先兆子宫破裂可能性大
87、人工流产综合反应表现的症状主要是A、手术引起的疼痛刺激B、迷走神经兴奋C、心动过速D、精神过度紧张E、过量出血正确答案B答案解析本综合征临床表现均由于迷走神经兴奋的症状
88、12岁少女,近5个月来进行性的周期性腹痛,跑步时加重发作1日伴发现外阴部不适坠涨检查发现第二性征初步发育,外阴幼稚型,处女膜处见拳头大的包块,中间显紫蓝色最可能的诊断是A、先天性处女膜闭锁B、先天性无阴道C、先天性阴道闭锁D、先天性无子宫E、Turner综合征正确答案A答案解析临床症状符合先天性处女膜闭锁的特征,原发闭经、周期性腹痛和处女膜的膨隆
89、关于围绝经期概念,正确的是A、一侧卵巢切除可导致绝经B、绝经之前称绝经前期C、绝经前后因性激素减少所致的一系列症状称围绝经综合征D、绝经后进入老年期E、绝经就是月经停止正确答案C答案解析妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征
90、胎儿血液含氧量最低的血管是A、肺静脉B、下腔静脉C、主动脉D、脐动脉E、静脉导管正确答案D答案解析胎儿血液循环经主动脉直至全身后,经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘与母血进行交换
91、产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血超过500ml2000mlC300ml1000ml400ml正确答案A答案解析产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过250ml剖宫产时超过1000mlo
92、关于Bishop评分法正确的是A、宫口开大5cm得2分B、宫颈管消退70%得3分C、宫口位置在后得1分D、胎头位置在-2得2分E、宫颈中等硬度得1分正确答案E答案解析宫口开大5cm得3分;宫颈管消退70%得2分;胎头位置在-2得1分;宫口位置在后得分
93、关于人胎盘生乳素错误的是A、是通过母体促进胎儿发育的〃代谢调节因子〃B、至妊娠34〜36周分泌达高峰C、抑制母体对胎儿的排斥作用D、由绒毛细胞滋养细胞分泌E、为不含糖分子的单链多肽激素正确答案D答案解析人胎盘生乳素由绒毛合体滋养细胞产生
94、某女性患者35岁,阴道分泌物增多,性交后出血3个月,检查子宫颈呈糜烂样改变,接触性出血阳性关于其治疗正确的是A、激光B、冷冻C、微波D、抗生素治疗E、子宫颈椎切正确答案D答案解析急性子宫颈炎主要为抗生素药物治疗
95、出口后矢状径是A、舐尾关节至坐骨结节间径中点间的距离B、两侧坐骨棘间的距离C、两侧坐骨结节间的距离D、耻骨联合下缘中点至舐骨下端间的距离E、耻骨联合下缘至能岬上缘中点间的距离正确答案A答案解析出口后矢状径指舐尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
96、20岁未婚女性原发性闭经第二性征乳房发育但乳头小阴毛和腋毛均缺如黄体酮注射后无撤药性出血检查外阴女性,但引导短浅呈盲端双侧腹股沟扪及12mmX14mmX12mm大小的实质性质地中等的包块未确定诊断下一步的诊断方法应是A、尿LH测定B、垂体兴奋实验C、地塞米松抑制试验D、糖耐量试验E、性激素测定正确答案E答案解析性激素的检查可能进一步分析性别翻转的原因
97、淋菌的特征有A、为球菌B、为革兰染色阳性菌C、孕妇感染淋菌并不多见D、隐匿于泌尿生殖道E、对复层鳞状上皮有亲和力正确答案D答案解析为革兰染色阴性双球菌;可在多核的细胞内见到多个淋菌;对柱状上皮有亲和力;孕妇感染淋菌多见
98、23岁未婚妇女,因肥胖多毛及闭经,初步诊断为多囊卵巢综合征对本例进行内分泌激素测定最有可能的改变应是A、FSH呈持续高水平B、雌酮低于正常值C、LH呈持续高水平D、雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加E、LH/FSH2正确答案C答案解析多囊卵巢综合征内分泌检查
①LH高值、FSH正常值;
②血清LH/FSH22〜3约75%患者LH升高,血LH与FSH比值与浓度均异常
③雌酮/雌二醇比值升高;
④血中睾酮或雄烯二酮升高
99、初产妇28岁,妊娠34周,自觉头痛眼花1周,经治疗5日未见效今晨4时突然出现持续性腹痛并逐渐加重,腹部检查发现子宫板硬状本例最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、前置胎盘C、先兆早产d、m度胎盘早剥E、胎膜早破正确答案D答案解析重度子痫前期是胎盘早剥的重要病因
100、子宫颈癌灶直径3cm侵犯阴道上1/3段,为A、子宫颈癌Ibl期B、子宫颈癌Ial期C、子宫颈癌Hb期D、子宫颈癌IIa期E、子宫颈癌Ia2期正确答案DA、子宫内膜已受LH影响B、子宫内膜对雌激素不起反应C、子宫内膜已受雌激素影响D、子宫内膜癌E、子宫内膜结核正确答案C答案解析LH不直接作用于子宫内膜
9、55岁妇女,绝经4年,近二个月出现少量阴道流血查子宫稍大少软对诊断有价值的病史应是A、慢性肾炎B、未育C、消瘦D、曾患肝脏疾病E、低血压正确答案B答案解析本例应考虑为子宫内膜癌,未育是高危因素
10、30岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调近3年来月经周期35〜45日,经量少基础体温单相未避孕亦未怀孕精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常超声发现子宫底浆膜层直径
1.5cm自己的肌瘤近3年来体重增加10kg为确定诊断下一步的诊断方法应是A、宫腔镜B、阴道B超超声监测卵泡C、子宫内膜活组织检查D、阴道镜检查E、性交后试验正确答案B答案解析阴道B型超声检测卵泡是目前最常用和最精确的检测卵泡发育和排卵的方法
11、目前急性子宫颈炎最常见的病原体是A、厌氧菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、淋病奈瑟菌E、大肠埃希菌正确答案D
12、孕妇体内代谢改变正确的是A、基础代谢率于妊娠晚期增高15%〜20%B、血脂降低C、妊娠胎儿骨骼钙的存储主要在妊娠头三个月内积累D、蛋白质代谢成负氮平衡状态E、胰腺分泌胰岛素不足正确答案A答案解析蛋白质代谢呈正氮平衡状态;血中胰岛素值增多;血脂增高;妊娠全过程体重平均约增加
12.5kgo
13、急性子宫颈炎的诊断,叙述正确的是A、必须同时具备两个诊断性体征B、检测沙眼衣原体最常用培养法C、子宫颈分泌物涂片革兰染色,中性粒细胞〉30/高倍视野D、子宫颈分泌物涂片革兰染色查淋病奈瑟菌敏感性强E、阴道分泌物白细胞增多可诊断正确答案C答案解析急性子宫颈炎的诊断若具备一个或两个特征性体征镜检子宫颈或阴道分泌物白细胞增多即可诊断白细胞监测1子宫颈管脓性分泌物涂片革兰染色,中性粒细胞大于30/高倍视野;2阴道分泌物湿片镜检白细胞大于10/高倍视野诊断后需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测,子宫颈分泌物涂片革兰染色查淋病奈瑟菌,敏感性、特异性差;检测沙眼衣原体常用酶联免疫吸附试验培养法方法复杂,临床少用
14、女性25岁,平时月经规则,停经30周,2日前无诱因出现不规则腹痛阵发性,今日出现较多量阴道流液,清亮体检子宫底高27cm胎心率150次/分,宫口闭,阴道内液体PH7o
38.次日,患者体温升高至
38.5℃宫缩较前频密且增强且有明显下腹部压痛,胎心率持续波动在165〜170次/分血常规WBC21X109/Lo此时最佳的处理方法是A、加强宫缩抑制剂用量B、加强抗生素的使用C、物理降温治疗D、抗炎同时加强宫缩剂用量E、尽快终止妊娠正确答案E答案解析患者出现发热,腹部压痛,白细胞升高,胎心率增快等宫内感染征象应尽快终止妊娠
15、有关羊水功能的描述错误的是A、羊水可促进胎肺的发育B、羊水过少可致胎儿肢体粘连C、适量的羊水缓冲胎动对胎动对母体所致的不适感D、羊水恒温,适宜胎儿的生长E、羊水为酸性,破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会正确答案E答案解析
①保护胎儿在羊水中自由活动,不致受到挤压,防止胎体畸形及胎肢粘连;保持羊膜腔内恒温;
②保护母体妊娠期,羊水可减少因胎动给母亲带来的不适感;
③羊水为弱碱性,临产后,前羊水囊扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会
16、属于中骨盆狭窄的是A、坐骨棘间径B、坐骨结节间径8cmC、骼棘间径24cmD、出口横径加出口后矢状径15cmE、能耻外径17cm正确答案A答案解析坐骨棘间径小于10c叫考虑中骨盆狭窄
17、33岁已婚妇女,平时月经周期规律,经期正常,经量中等末次月经于半月前今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛妇科检查子宫稍大、质硬,于子宫左侧扣及直径约10cm的实性肿块,触痛明显对诊断有帮助的病史是A、下腹部包块史B、晕厥史C、停经史D、附件炎症史E、阑尾炎史正确答案A答案解析根据病例中有盆腔肿块若追问病史以有下腹部包块史最有协助诊断价值既往有下腹部包块史此次该肿物有触痛应想到肿物扭转
18、输尿管解剖正确的描述是A、输尿管全长约20cmB、在子宫颈部外侧约
2.0cm于子宫动脉下方穿过C、在舐骼关节处跨骼外动脉起点的前方进人腹腔内D、在位于官颈阴道上部的外侧
1.5〜
2.0cm处,斜向外穿越输尿管隧道进入膀胱E、内径最粗达4mm正确答案B答案解析输尿管全长约30cm粗细不一,内径最细3〜4mm最粗7〜8mm;在舐骼关节处跨骼外动脉起点的前方进入骨盆腔(盆段);在位于宫颈阴道上部外侧
1.5〜
2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱
19、妊娠期母体内分泌系统的变化正确的是A、腺垂体促黑素细胞刺激激素(MSH)的分泌增多B、皮质醇轻度减少C、腺垂体无明显变化D、血清中甲状腺激素水平字妊娠八周开始增加,孕妇有轻微甲状腺功能亢进表现E、腺垂体促性腺激素分泌增加正确答案A
20、关于滋养层发育过程正确的是A、合体滋养细胞能合成多种激素酶和细胞因子B、合体滋养细胞是分裂生长的细胞C、细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来D、滋养层外层是细胞滋养细胞E、细胞滋养细胞是执行功能的细胞正确答案A答案解析
①滋养层外层是合体滋养细胞
②细胞滋养细胞是分裂生长的细胞
③合体滋养细胞是由细胞滋养细胞分化而来的(细胞滋养细胞有丝分裂活跃,形成新滋养细胞新滋养细胞膜消失、融合形成合体滋养细胞)
④合体滋养细胞是执行功能的细胞
⑤合体滋养细胞能合成多种激素(如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等)、酶和细胞因子,对维持正常妊娠起重要作用
21、24岁初产妇,规律宫缩12小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm胎头S+1胎心率140次/分本例正确位置应是A、立即行剖宫产B、静脉滴注缩宫素C、立即行人工破膜D、肌内注射哌替咤lOOmgE、严密观察产程进展正确答案C答案解析本例已进入第一产程活跃期人工破膜能加速产程进展
22、25岁出孕妇妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少于血性黏液查血压136/96mmHg子宫长度38cm腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔5分钟,肛查宫口1c叫缩宫素激惹试验出现早期减速临产已20小时再检查宫缩45秒,间隔3分钟胎心监护提示胎心165次/分频道出现晚期减速胎膜已破,羊水黄绿色血压144/90mmHg阴道检查宫口开全先露S+4此时紧急处理应是A、立即行剖宫产术B、行产钳术C、静滴脱屈嗪D、静推葡萄糖液+维生素CE、静滴硫酸镁正确答案B答案解析宫口已开全,出现胎儿窘迫,应以产钳术尽快结束分娩
23、提示可能存在胎儿窘迫的是A、胎动15次/12小时B、宫缩后胎心率90次/分C、产时胎儿电子监护示早期减速D、胎儿头皮血pH为
7.30E、胎动时伴胎心加速正确答案B答案解析胎动时胎心加速,胎动15次/12小时是胎儿良好的表现,胎儿头皮血pH值
7.25〜
7.35为正常值;早期减速不是胎儿窘迫,宫缩后胎心率90次/分可能存在为胎儿窘迫征象
24、子宫内膜癌最易转移到腹股沟淋巴结的是A、癌灶位于累及宫颈管B、癌灶位于宫底部C、癌灶位于子宫后壁D、癌灶位于子宫角E、癌灶位于子宫下段正确答案D答案解析宫底部癌灶常沿阔韧带上部淋巴管网经骨盆漏斗韧带转移至卵巢,向上至腹主动脉旁淋巴结子宫角或前壁上部病灶沿圆韧带淋巴管转移至腹股沟淋巴结子宫下段或已累及子宫颈管癌灶的淋巴转移途径与子宫颈癌相同,可累及宫旁、闭孔、骼内、骼外及骼总淋巴结子宫后壁癌灶可沿宫般韧带转移至直肠淋巴结
25、胎膜早破下列提示羊膜腔感染的是A、羊水黄绿色B、血C-反应蛋白9mg/LC、羊水白细胞计数>90(血常规计数板计数)D、羊水棕黄色E、羊水淡黄色正确答案B答案解析胎膜早破时血C-反应蛋白8mg/L提示羊膜腔感染
26、23岁未婚妇女,因肥胖多毛及闭经,初步诊断为多囊卵巢综合征本例最常见的临床表现是A、进行性痛经B、相间出现的月经过多与闭经C、继发性闭经D、月经周期紊乱E、原发性闭经正确答案D答案解析多囊卵巢综合征主要表现为月经不调及不孕症,多为闭经或月经稀发,婚后不孕异常、多毛、不孕、肥胖、卵巢增大、雌激素作用
27、使子宫内膜从增值期转变为分泌期的激素是A、雌激素B、孕激素C、GnRHD、促性腺激素E、雄激素正确答案B答案解析子宫内膜增殖期是雌激素的作用,而孕激素使子宫内膜从增殖期变为分泌期
28、关于不孕正确的是A、与排卵障碍有关B、异位内膜种植学说为公认的病因之一C、52%侵犯卵巢D、多发生于30〜52岁的经产妇E、异位的子宫内膜可发生周期性变化,与子宫内膜同步正确答案A答案解析不孕原因包括有排卵障碍等
29、目前子宫颈癌的FLG0临床分期是根据A、术后所见及术后病理分期B、病理分级C、临床症状严重程度D、有无淋巴结转移E、治疗前病灶侵犯范围正确答案E答案解析FIGO目前对子宫颈癌仍采用临床分期而不是手术病理分期,根据疾病范围确定分期
30、25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,查血压80/50mmHg脉搏120次/分,神清,胎心160次/分阴道有活动性流血此时最恰当的处理应是A、止血,输液,等待足月终止妊娠B、纠正休克同时行急诊剖宫产术C、输血补液待血压,心率稳定,胎心正常后行剖宫产术D、争取破膜后胎头压迫出血E、输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式正确答案B答案解析此时应该纠正休克同时行急诊剖宫产
31、关于慢性羊水过多正确的是A、孕妇自觉腹部胀痛,呼吸困难,甚至发绡B、多发生在妊娠20〜24周C、胎儿畸形多见,无脑儿居多D、较少见,孕妇自觉症状轻微E、破膜后易发生脐带脱垂。