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西医内科学试题库含参考答案
1、对糖尿病诊断首选A、口服葡萄糖耐量试验B、餐后2小时血糖测定C、24小时尿糖定量测定D、胰岛素释放实验E、糖化血红蛋白测定答案D
2、65岁女性患者近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗下述哪种表现最有利于明确疾病A、血清CPK.LDH及GOT不增高B、血压90/70mmHg心率108次/分C、超声心动图示心内结构,血流正常D、ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移
0.2MVE、心尖部可闻及收缩期杂音答案A
3、可出现Ph染色体的疾病是慢性粒细胞白血病缺铁性贫血再生障碍性贫血急性粒细胞白血病霍奇金病答案A
4、根据病变的范围,淋巴瘤可分为四期,对H期的描述,哪项是正确的第二问确诊淋巴瘤的主要依据是病变弥漫全身淋巴结病变累及两个淋巴结区,但在横膈同一侧,第二问病理活检横膈两侧都有病变累及骨髓病变仅限于一个淋巴结区答案B
5、下列各种反射,哪像不是浅反射A、腹壁反射B、提睾反身C、挠反射D、利尿剂静推E、普罗帕酮静点答案A
42、大便潜血试验呈持续阳性常提示A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、慢性萎缩性胃炎D、急性胃黏膜病变E、胃溃疡答案B
43、心肌缺氧明显时,可选用的洋地黄类药物是A、毛花昔C-B、毒毛花或K-C、洋地黄叶D、地高辛E、洋地黄毒昔答案B
44、供给大脑半球前3/5部分血液的血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、前交通动脉D、椎-基底动脉系统E、颈内动脉系统答案E
45、风湿性二尖瓣狭窄可能出现的体征是A、心尖部收缩期隆隆样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣舒张期吹风样杂音E、以上都不是答案B
46、女性患者,32岁,经过检查诊断为“蛛网膜下腔出血”下述哪点不是该病的常见临床表现A、血性脑脊液B、有脑膜刺激征C、可以出现意识障碍D、有明显的偏瘫和偏身感觉障碍E、有剧烈的头痛答案D
47、甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是A、甲状腺腺癌B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、弥漫性甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎答案D
48、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、尿崩症B、肢端肥大症C、糖尿病D、甲亢E、GH缺乏性侏儒症答案E
49、吉兰-巴雷综合征患者最大的危险是A、心力衰竭B、肺部感染C、心肌炎D、呼吸肌麻痹E、吞咽困难答案D
50、医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A、厌氧菌B、真菌C、革兰阴性杆菌D、葡萄球菌E、肺炎球菌答案C
51、患者男性,30岁,自幼体弱,反复发作呼吸道感染,近2个月来出现咳嗽、黄脓痰,并有咯血,每次数十毫升,每日数次根据病史,此患者最可能的诊断是A、原发性肺结核B、急性支气管炎C、支气管扩张D、原发性支气管肺癌E、支气管哮喘答案C
52、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是ug/min50-70100-20080-9030-4010-20答案E
53、急性肾盂肾炎一般不出现A、肾区叩痛B、血尿C、畏寒、发热D、贫血E、尿路刺激征答案D
54、该患者采取以下何种治疗措施最适合A、使用止血药物B、亚低温疗法C、手术清除血肿D、继续降低颅内压E、降低血压答案C
55、肝硬化腹腔积液,尿少,下肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分端坐位,有脐疝,治疗中首选A、口服甘露醇B、硫酸镁导泻C、氢氯嘎嗪口服D、西地兰静注E、放腹腔积液答案E
56、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A、每2小时静脉滴注5~10U鱼精蛋白锌胰岛素PZIB、每小时静脉滴注5~10UPZIC、每4小时静脉注射50U正规胰岛素RID、每小时静脉滴注4〜6URIE、每4小时静脉滴注5~10URI答案D
57、8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:
1、avL、V4-6导联ST段下移
0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施其原因最可能是A、血液携氧量不足B、心肌利用氧的功能障碍C、Hb02的解离曲线左移D、心肌摄取氧的能力高E、心肌耗氧量增加答案D
58、是SLE的标准筛选试验,但特异性小A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子答案A
59、确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、心包活检B、心电向量图C、心电图D、胸部X线E、超声心动图答案E
60、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A、上腹部胀痛B、胃型和蠕动液C、呕吐酸酵宿食D、清晨空腹震水声E、代谢性酸中毒答案E
61、24岁男性患者,近2年反复出现情绪亢奋,无力取闹、登高而哥,弃衣而走,每次发作数分钟不等,对发作过程无记忆,发作间歇期正常该患者可能的癫痫类型是A、癫痫持续状态B、全面性强直-阵挛发作C、失神发作D、Jackson发作E、精神运动性发作答案E
62、肾病综合征出现大量蛋白尿,其主要原因是A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、蛋白质摄入不足C、请白蛋白分解代谢增强D、肝脏合成蛋白质不足E、肾小管重吸收蛋白质障碍答案A
63、女,45岁,有交感神经兴奋综合症及弥漫性甲状腺肿,欲做;作单纯性及弥漫性甲状腺肿之鉴别,以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义A、手,眼睑震颤B、皮肤温暖多汗,体重减轻C、目光炯炯有神,但少转动D、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤E、心房颤动答案D
64、女性,35岁,头晕,乏力2个月,月经量多2年半体查面色苍白心尖区闻及H级收缩期吹风样杂音,心率90次/分,肺无异常发现,肝脾不大;血象红细胞25X1012/L血红蛋白52g/L白细胞6X109/L血小板160X109/L血涂片红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞15%o除病因治疗外,其重要的治疗措施是补充维生素B12和叶酸加强营养大剂量丙种球蛋白滴注补充铁剂血浆输注答案D
65、女性,55岁高血压20年,不规则服药某日晨突发头疼,意识不清,30分钟后送医院体检昏迷,血压/16Kpa双眼向右侧凝视,左足外旋位,哪项辅助检查对明确诊断最有价值A、开颅探查B、脑超生检查C、腰穿检查D、脑电图检查E、头颅CT检查答案E
66、诊断糖尿病的主要依据是A、葡萄糖耐量试验B、尿糖阳性C、三多一少症状D、血糖升高答案D
67、下列各项中,哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强A、乙胺丁醇B、异烟朋C、链霉素D、利福平E、叱嗪酰胺答案B
68、女性患者,主因间断心悸半年入院,心悸呈突发突止,心悸发作时心率160次/分,查体心肺腹未见明显异常,此患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房性心动过速E、以上都不是答案A
69、血清壁细胞抗体阳性多见于A、急性糜烂性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、慢性萎缩性胃体胃炎答案E
70、关于尿毒症下述哪项错误A、脂代谢异常最多见的是血甘油三脂升高B、EPO减少是造成贫血的主要原因C、导致高血压的主要原因是容量过多D、患者易出现葡萄糖耐量减退E、中性粒细胞减少是患者易发生感染的主要原因答案E
71、符合类风湿关节炎的症状A、骨擦音B、皮疹C、雷诺现象D、舐骼关节受累E、近端指间关节、腕关节受累答案E
72、男性64岁,患高血压多年一年来血压常为180/110mmHg左右近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大肺淤血眼底检查出血尿常规正常最可能诊断为A、高血压病1级(中度危险组)B、高血压病2级(高度危险组)C、高血压病3级(极高危险组)D、恶性高血压E、高血压危象答案C
73、大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过A、
3.5gB、
4.5gC、
4.0gD、
2.5gE、
3.0g答案A
74、下述哪种病理改变最可能是萎缩性胃炎的癌前病变A、肠腺上皮化生B、中度以上不典型增生C、假幽门腺化生D、黏膜固有层腺体减少E、炎症细胞浸润答案B
75、脑出血的预后与下列哪项因素无关A、出血量B、出血部位与出血量C、有无并发症D、出血部位E、性别答案E
76、下列哪种疾病淋巴结肿大最明显急性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病答案B
77、对于慢性ITP下列哪项是正确的血小板寿命正常出血较严重巨核细胞显著增多,产板巨核细胞增多,有成熟障碍多见于儿童80%有上呼吸道感染史答案C
78、抑制甲状腺激素释放是A、地巴哇B、普蔡洛尔C、他巴哇D、复方碘溶液E、地西洋答案D
79、重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A、胸腺肿瘤或胸腺增生B、多发性神经炎C、甲状腺肿瘤D、系统性红斑狼疮E、甲状腺功能亢进症答案A
80、最有助于确诊室性心动过速的心电图表现A、QRS波群形态畸形B、心室夺获C、R-R间期绝对不等D、T波例置E、p波与0RS波群无固定关系答案B
81、感染性心内膜炎并发症中最常见的是A、细菌性动脉瘤B、心力衰竭C、动脉栓塞D、急性心肌梗死E、心肌脓肿答案B
82、有明显胆汁反流的慢性胃炎患者,首选的药物是A^硫糖铝B、奥美拉理C、多潘立酮(吗丁琳)D、肾上腺皮质激素E、甲硝嘎答案A
83、该患者目前对生命最大的潜在威胁是A、脑疝B、iWj热C、营养失调D、高血糖E、消化道出血答案A
84、男,30岁,慢性肾炎5年,查血BUN18mmol/L血红蛋白80g/L尿蛋白100mg/L合适治疗为,第二问男,25岁,反复检查尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主,选择性蛋白尿,BUN10mmol/Lo此种蛋白A、腹膜透析B、血液透析C、肾移植D、低蛋白饮食+酮酸+ACEL第二问,肾小球蛋白尿E、中药答案D
85、肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A、续发性醛固酮增多B、低蛋白血症C、门脉高压正D、肝功能不全E、垂体性腺功能紊乱答案E
86、中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本服治疗中,糖尿病控制良好近日受寒后出现高热现证实为肺内炎症,尿糖(+++)住院治疗除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗A、改用甲福明B、加大格列本版剂量C、格列本胭加甲福明D、加强饮食控制,继续服格列本胭E、改用胰岛素答案E
87、在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A、酒精中毒B、日本血吸虫病C、乙型病毒性肝炎D、药物中毒E、甲型病毒性肝炎答案C
88、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为A、早期表现为瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进B、大小便障碍D、跖反射E、肛门反射答案C
6、患者,女,23岁,多种药物过敏史,一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗发病当天去公园游玩时突然喘憋、端坐呼吸、大汗,两肺满布哮鸣音对此患者,下列处理措施,哪项是错误的A、补液B、沙丁胺醇吸入C、快速静脉推注氨茶碱D、氢化可的松静脉点滴E、立即吸氧答案C
7、男,20岁神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用体检70/50mniHg皮肤中度失水症,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分最可能与诊断无关的检查是A、血气分析B、血电解质测定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血培养答案E
8、急性心肌梗死时一,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围CK-MB-LDH-GOT-D、CK-E、LDH1-答案A
9、下列药物已确认可诱发急性胰腺炎,但除外A、曝嗪类利尿剂B、磺胺类药物C、肾上腺糖皮质激素D、生长抑素E、硫嗖喋吟答案DC、损害平面以下运动障碍D、损害平面以下肢体和躯干的各种感觉丧失E、病前常有呼吸道感染症状答案A
89、控制中枢性尿崩症患者尿量最佳的药物是A、吠塞米B、氢氯睡嗪C、垂体后叶素D、油剂糅酸加压素E、去氨加压素答案E
90、男,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,突吐鲜血800ml排柏油样便2次,,立即送医院,查体:BP:13/10kpa脉搏102次/分,肝未触及,脾大
2.0cm有HBsAg+史,在输血同时,下列哪项紧急处置最合适?A、食管静脉硬化治疗B、食管静脉套扎治疗C、三腔双囊管压迫治疗D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服答案C
91、不属于甲亢体征的是A、腱反射亢进B、体重减轻C、脉压增宽D、锥体束征阳性E、甲状腺肿大答案D
92、糖皮质激素最有效的是慢性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫瘢急性粒细胞白血病答案D
93、终止心房扑动最有效的方法是A、颈动脉窦按摩B、同步直流电复律C、食道电极超速抑制D、毛花贰丙静注E、射频消融术答案B
94、慢性萎缩性胃炎有那种情况应考虑手术A、血清胃泌素浓度降低B、胃黏膜有重度异型增生C、伴有假幽门腺化生D、胃酸分泌量偏低E、经内科治疗1个月症状未缓解答案B
95、现代风湿性疾病的概念是指A、累积关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病B、风寒痹症C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、风湿热答案A
96、肺癌最常见的肺外表现是A、杵状指(趾)B、内分泌紊乱综合征C、神经肌肉综合征D、Horner综合征E、库欣综合征答案AE库欣综合征
97、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A、血压中等度升高B、尿中出现红细胞的量多C、潜伏期及补体C3检测D、有氮质血症E、出现明显水肿答案C
98、消化性溃疡合并上消化道出血的特点,不正确的是A、定有黑便B、出血后疼痛减轻C、定有呕血D、呕血常为咖啡色E、出血后可有发热核氮质血症答案C
99、尿毒症患者行透析治疗的指征是A、血清肌酎>707umol/L>7nig/dlB、血清肌酎>618umol/L>7nig/dlC、血清肌酎>445umol/L〉5mg/dlD>血清肌酎>884uniol/L>10mg/dlE、血清肌酎>5301umol/L〉6mg/dl答案A
100、长时间大剂量静脉滴注硝普钠产生的主要副作用是:A、心动过速B、二左心室充盈压下降C、狼疮综合征D、血压下降E、氟化物中毒答案E
10、女性患者,24岁,因心悸气促咯血2小时来诊查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进ECG示窦性心律,心率116次/分UCG检测二尖瓣口面积〈
1.0cm2应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花虱丙静注C、吠塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴答案C
11、慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成A、左房和左室扩大B、左房和右室扩大C、左室肥厚D、左室扩大E、全心扩大答案A
12、28岁男性患者,发热,胸痛伴气促6天,一小时前气促加重,故来就诊查体60/45mmHg颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率148次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢救措施为A、静滴多巴胺与阿拉明B、肌注杜冷丁C、静脉注射毛花玳丙D、持续高流量吸氧E、立即行心包穿刺答案B
13、关于消化性溃疡的治疗,哪项是正确的?A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、只要内镜正是溃疡已经愈合,溃疡就不会复发C、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂D、根除HP可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者,必须长期维持治疗答案D
14、关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法,下列各项中,哪项不正确A、首选青霉素B、X线胸片示阴影消散后停用抗生素C、抗菌疗程一般为5〜7天D、卧床休息,支持疗法E、青霉素过敏者选用红霉素答案B
15、失神发作的临床特点不正确的是A、一般不会跌倒B、正在进行的活动突然停止C、对发作过程有记忆D、发作时意识短暂中断E、发作时两眼瞪视不动答案C
16、患者男性,67岁,肺心病病史多年3天前,受凉感冒后,咳喘加重大量脓痰、发热、烦躁,今日出现神志模糊、嗜睡,血压100/60mmHg神经系统检查未见明显异常患者最可能的诊断是A、肺心病合并休克B、肺心病、肺性脑病C、肺心病并发DID、肺心病合并急性脑血管病E、肺心病并发消化道出血答案B
17、女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次每分钟,烦躁不安,大汗淋漓腹泻应考虑的诊断为A、甲亢危象B、甲亢术后感染C、甲亢术后感染性腹泻D、甲亢危象前期E、甲亢症状加重答案A
18、我国引起肝硬化的最常见原因是A、营养障碍B、酒精中毒C、胆汁淤积D、病毒性肝炎E、循环障碍答案D
19、慢性肾盂肾炎患者尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5—10个/HP经严格内科治疗,症状暂时缓解,应怎么处理A、作病毒检查B、作结核菌培养C、作高渗培养D、再次作药敏试验选择敏感抗生素E、作静脉肾盂造影,了解是否有尿路梗阻答案E
20、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A、细菌性动脉瘤破裂B、心力衰竭C、化脓性心包炎D、脑栓塞E、转移性脓肿答案B
21、男,70岁,高血压病史30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿,少尿5年,近一月上述症状加重,伴厌食和腹胀,查体血压180/100mmHg端坐位,心界向两侧扩大,心率110次/分,心律绝对不齐双下肺可闻及中小水泡音肝肋下4CM质软,有压痛,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,双下肢有指凹性水肿该患者目前的心功能评价为A、全心衰B、右心衰,失代偿C、心功能H级(NYHA分级)D、心功能III级(NYHA分级)E、心功能IV级(NYHA分级)答案B
22、下列不属于甲亢临床表现的是A、多食易饥B、怕热多汗C、突眼D、多尿E、腹泻答案D
23、一名患者轻声呼唤可唤醒,醒后能正确回答问题并配合检查,停止刺激后又进入睡眠状态,这种意识状态属于A、中毒昏迷B、意识迷糊C、嗜睡D、浅昏迷E、昏睡答案C
24、下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是A、奥美拉建B、枸檬酸秘钾C、氢氧化铝D、前列腺素E-E、西咪替丁甲氢咪胭答案D
25、原发性三叉神经痛有那种表现A、面部感觉消失B、角膜反射消失C、张口下颌偏斜D、下核颌反射减弱E、以上均没有答案E
26、不属于中央型肺癌X线检查表现特点的是A、阻塞性肺气肿B、纵隔肿块C、阻塞性肺炎D、阻塞性肺不张E、癌瘤呈毛刺状阴影答案A
27、女,31岁,发热、咳嗽7天,伴少尿2天入院,过去史不详血红蛋白60g/L血肌酢783umol/L血浆25mme)1/L血清白蛋白30g/L尿蛋白(+)红细胞3—5/HP最可能临床诊断为A、急性肾功能衰竭B、慢性肾功能不全急性加剧C、急性肾小球肾炎D、急进性肾小球肾炎E、急性肾俞肾炎答案B
28、与重症肌无力有关的因素是A、突触后膜乙酰胆碱受体数目减少B、神经末梢乙酰胆碱释放量减少C、肌细胞内外的钾平衡失调D、周围神经脱髓鞘E、神经受压迫答案A
29、45岁,男性,吸烟20年,近日高热,咳嗽,胸痛,X线示左中肺大片均匀致密阴影,诊断首先考虑是A、肺脓肿B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、急性支气管炎E、周围型肺癌答案B
30、对于慢性肾功能衰竭,哪种说法不成立A、患者通常出现低血钙,所以不会有钙盐沉积B、生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高C、贫血程度与肾衰程度相关D、饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关E、出血倾向与血小板质量相关答案A
31、肠结核的预防重点是A、加强卫生监督B、有关结核病的卫生宣传C、保持排便通畅D、肠外结核特别是肺结核的早期治疗E、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒答案E
32、肺结核的呼吸系统症状有A、低热B、消瘦C、盗汗D、乏力E、咳嗽、咳痰答案E
33、影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括?A、血小板质和量异常B、毛细血管脆性增加C、维生素A缺乏D、凝血因子合成障碍E、维生素E缺乏答案C
34、男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时ECG示V1-V5呈QS型ST段抬高心肌酶CK及CK-MB均增高现有下述改变指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低答案D
35、女.46岁,体态肥胖,间断性出现右上腹痛并有背部放射一年,似于进食油腻饮食有关,体格检查无显著异常,,首选下列那种检查?A、胃镜检查B、MRI检查C、肝胆B超检查D、CT检查E、腹腔镜答案C
36、心电图提示左心室肥厚劳损,本例的长期治疗方案最佳选择是A、维拉帕米B、洋地黄维持量C、B受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制E、利尿剂答案D
37、单纯性左心衰最常见临床表现为A、劳力性呼吸困难B、黄疸C、少尿D、下肢水肿E、咳粉红色泡沫痰答案A
38、一男性患者,65岁,既往高血压病史10年,有支气管哮喘病史,昨日突发意识不清,左侧肢体活动障碍,查血压210/120mmHg此患者不宜服用以下哪种降压药A、比索洛尔B、硝苯低平C、卡托普利D、哌噗嗪E、氢氯曝嗪答案A
39、消化性溃疡最主要的症状是?A、节律性上腹痛B、粪便黑色C、无规律性上腹痛D、暧气反酸E、恶心呕吐答案A
40、在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹,此时应及时给予的最重要治疗措施是A、肾上腺皮质激素B、大剂量维生素B-C、抗生素D、气管切开E、吸氧答案D
41、入院后,神清,查BP200/120mmHg心率H0次/分,可闻及早搏,两肺底可闻及湿罗音,此时应给予A、硝普钠静点B、西地兰静推C、利多卡因静点。