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文本内容:
六经太阳病脉浮,头项强痛而恶寒阳明病胃家实少阳病口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔白,脉弦细太阴病腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛少阴病脉微细,但欲寐厥阴病消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止汗一太阳表证一麻黄散,桂枝汤吐一痰湿阻滞一瓜蒂散下一阳明里实一三承气汤太阳蓄血一抵当汤和一少阳不和一小柴胡汤温一太阴里虚寒证一理中汤,理中丸一少阴寒化证一四逆汤清一热证一桅子鼓汤,白虎汤补一气血两虚一炙甘草汤,小建中汤消一蓄血缓证一抵当丸吴茱萸汤有三条一为阳明虚寒〃食谷欲呕〃,以其〃得汤反剧者属上焦〃,辨阳明呕吐有虚寒、热实之不同一为少阴阳虚阴盛,寒浊犯胃〃吐利,手足逆冷,烦躁欲死〃一为厥阴病肝寒犯胃所致〃干呕吐涎沫,头痛〃三条虽述证不尽相同,但阴寒内盛,浊阴上逆的病机却一致,故可异病同治,均用吴荣萸汤温胃散寒降浊
2.五苓散与茯苓甘草汤证的发病病机、证候特点和治法方药有何异同•太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别・太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解,邪气入里所致其病位均在下焦,主症均可见少腹急结O.不同点在于太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分,影响了膀胱的气化功能,故见小便不利;太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分,热与血结,故见神志方面的症状,如其人如狂或发狂因邪结于血分,不关气分,故小便自利•由此可见两者的鉴别要点为小便利与不利,有无神志症状.抵当汤与抵当丸两者用药相同,如何区别使用?•抵当汤与抵当丸两者用药相同,但用量与剂型却不同,故主治也不同抵当汤用量大而且为汤剂,故其药力峻猛,取效迅速,用于治疗蓄血之重证且病势较急者,临床可见其人发狂,少腹硬满,身黄,脉沉结或沉微•而抵当丸方中水蛭、虻虫用量减少三分之一,且改汤剂为丸剂,攻逐瘀血力量缓和,用于治疗蓄血重证,但病势较缓者.麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证有何区别?麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证均有咳喘、汗出、发热之表现,但二证有本质区别,主要体现在桂枝加厚朴杏子汤证以表证为主,咳喘为次,其发热、汗出,为太阳表邪不解,营卫不和所致,故必兼恶风寒,头痛等,故其治主以桂枝汤,意在解肌祛风,调和营卫,加入厚朴、杏子,以降气平喘,该证属风寒而无邪热麻杏甘石汤证以咳喘为主,证属邪热理肺,而非寒证,其发热、汗出为里热外扬,迫津外泄所致,其证已悉入在里,故无恶寒,其治以清宣肺部郁热为主,故用麻黄配石膏为未药,里热清,肺气畅则诸证自解也.麻杏甘石汤证与葛根苓连汤证的证候、病机、治法、方药有何异同?・麻杏甘石汤证与葛根苓连汤证在证候表现上均有喘而汗出,在病机上均有里热,在治法上均有清里热,在方药上,均有宣散和清热之品是其同但二证有质的区别,主要体现在麻杏甘石汤证主要以喘为主症,其病机为邪热壅肺、肺失宣降所致,故治当清热宣肺为大法,方以麻黄配石膏清中有宣,透中有清,配杏仁以加强降气平喘之效,以甘草和中缓急,调和诸药,全方重在宣肺清热,降逆平喘葛根苓连汤证主要以下利为主,其病机为热迫大肠,传导失职所致,兼有表邪不解,故其治清热止利为主,兼以解表,方以黄苓、黄连苦寒清热,燥湿止利为主,配葛根发表透邪,升清止利,甘草和中缓急,调和诸药,全方重在清热止利,坚阴厚肠,兼以解表7心阳虚的类型、治法及代表方药?・心阳虚心悸证发汗过多,其人叉手自置心,心下悸,欲得按者,其治法是温通心阳方用桂枝甘草汤(桂枝、甘草).心阳虚烦躁证火逆下之,因烧针烦躁者,其治法是温通心阳,潜镇安神方药为桂枝甘草龙骨杜蛎汤(桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎)心阳虚惊狂证惊狂,卧起不安者其治法是温通心阳,潜镇安神,兼以涤痰方药为桂枝去芍药加蜀漆杜蛎龙骨救逆汤(桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨).心阳虚奔豚证气从少腹上冲心其治法是温通心阳,平冲降逆,方药为桂枝加桂汤(桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草)
8.大陷胸汤证与小陷胸汤证均属热实结胸,区别在于:大陷胸汤证为水热互结于胸腹,证重而热急,其证以心下胸胁乃至少腹硬满疼痛拒按,脉沉紧为特点,治以大陷胸汤泻热逐水破结小陷胸汤证为痰热互结于心下,证轻而势缓,以正在心下,按之疼痛,脉浮滑为证候特点治以小陷胸汤清热涤痰开结陷胸汤与小陷胸汤均治热实结胸证,从药物组成上看,针对里热,大陷胸汤用大黄且量大小陷胸汤用黄连且量小,泻热之力有强弱之异;针对痰水,大陷胸汤用甘遂以逐水,小陷胸汤用半夏以涤痰,逐邪之力有轻重之分;针对邪结,大陷胸汤用芒硝以破结,小陷胸汤用瓜篓实以开结,二者又有缓急之别大陷胸汤为峻逐攻下之剂,小陷胸汤为化痰涤痰之方“荣弱卫强”的涵义是什么?“荣弱卫强”即营弱卫强,是对太阳中风证病机的反复说明所谓卫强,并非生理情况下的卫气强盛,而是指风寒袭表,卫气浮盛于外,与邪交争而成发热的亢奋现象所谓营弱,也不是营阴真正的虚弱,而是由于卫气失其正常的固外开合之职,营阴不能内守而汗出,与“卫强”相比,呈现相对不足的状态三阳病头疼发热症状的区别三阳经病皆有头痛发热但若头痛连及项背,发热恶寒,脉浮是病在太阳之表,治宜汗解;若头痛多在前额,发热而脉大,是病在阳明之里,治宜清下;惟头痛位居两侧,发热而脉弦为病在少阳,治宜和解桅子豉汤主治哪些证候?虚烦”是实证还是虚证?桅子豉汤主治热扰胸膈证•其证候表现为虚烦不得眠,剧者必反复颠倒,心中懊恨,或烦躁,胸中窒,或心中结痛等虚烦是实证而不是虚证因从证候的形成机理来看是无形邪热客扰胸膈所致,此热为实热之所以称虚烦,是相对与阳明腑实证燥热上扰所致而言痞证的特点是什么?是无形之邪气痞塞于心下胃院部,以心下痞塞不舒,按之柔软不痛为主症的一种病证痞的特点是心下堵闷不舒,然以手按之却柔软无物痞证的病理特点可因无形邪热结于心下;或脾胃损伤,寒热错杂于中焦,以致气机升降失常热痞证的辨证要点是心下痞,按之濡,心烦口渴、小便黄赤,舌红苔黄,脉数或关上浮何为阳明病外证?其病机是什么?身热,汗自出,不恶寒,反恶热也里热亢盛,充斥内外,迫津外出小青龙汤证为何有或渴〃、〃不渴〃、〃服汤已渴〃三种表现?结胸三证脉沉而紧,心下痛,按之石硬麻黄汤,附子汤,桂枝新加汤的身疼痛的鉴别附子汤证病在里,为肾阳虚衰,寒湿内盛,寒湿留着不化所致;而麻黄汤证病在表,为寒邪束表,营阴郁滞所致桂枝新加汤证之身痛为太阳病汗后,其痛不减,身体沉重酸痛,脉沉迟,为发汗太过,营气受损,筋脉失养所致,亦与表邪未尽有关太阴病的成因,主要脉证,病机,治法,方药成因:一是寒湿之邪直犯中焦,或忧思伤脾,或内伤生冷,使中阳不足,运化失职;二是先天禀赋不足,脏气虚弱,脾阳不足而自病;三是三阳病失治误治,损伤脾阳所致主要脉证:腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛病机:邪犯太阴,脾阳受损,气化失职,津液不能正常转输,则寒湿停聚,脾胃升降失常治法:温中祛寒方药:轻证用理中丸,重证则用四逆汤小柴胡汤与小建中汤的鉴别伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤,不差者,与小柴胡汤主之简述炙甘草汤证的证候、病机及方药组成是什么?茯苓桂枝白术甘草汤证的病机及辨证要点是什么?简述小建中汤证的证候、病机及方药是什么?小陷胸汤证的辨证要点与病机是什么白虎加人参汤证的主证和病机是什么简述猪苓汤的配伍特点和功用柴胡桂枝汤的组方治法特点小柴胡汤大柴胡汤当归四逆汤的组方治法特点试述桂枝汤证的主证、病机、治法、方药注意事项?.桂枝汤证的主证是发热,头痛,汗出,恶风,脉浮缓病机是外邪袭表,卫阳不固,营阴外泄治法是解肌祛风,调和营卫方用桂枝汤药用桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草桂枝汤的煎服法有
(1)浓煎1次,分3次温服;
(2)一服汗出病懈,止后服,不必尽剂;⑶若不汗,可再服,并缩短服药时间,半天左右将一剂药服完;⑷若汗不出者,可服至二三剂桂枝汤的调护法有:⑴药后啜热粥,益胃气以助药力发汗;
(2)覆盖衣被,温助卫阳,利于发汗;
(3)微汗,不可大汗淋漓,以免伤阳损阴;
(4)病重,昼夜服药,当24小时留心观察,汗出停药;
(5)药后忌口,凡生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭恶等物,均当禁用大小青龙汤证的异、同点是什么?大、小青龙汤证皆从麻黄汤化裁,属表里同治之放,均为表实证,特点:如发热、头痛、无汗、脉浮紧等病机是皆为寒邪束表,卫阳被遏营阴郁滞,治法都要发汗解表,方药都用麻黄、桂枝、甘草、姜不同点是:大青龙汤证见烦躁,小青龙汤证见咳喘;病机是大青龙汤内兼郁热,小青龙汤内停水饮治法:大青龙汤内清郁热以除烦,以解表为主小青龙汤则内化水饮而治喘咳,以化饮为主方药:大青龙汤还用生姜、杏仁、大枣、石膏,小青龙汤还用干姜、细辛、芍药、半夏、五味子桅子豉汤证及其类证有几种证型,各自的辨证要点、病机、治法、方药如何?桅子豉汤证可分三大类:包括桅子豉汤证、桅子厚朴汤证、桅子干姜豉汤证桅子豉汤辨证要点为无形邪热郁于胸膈,邪热上扰心神,故见心烦不得眠,心中懊侬反复颠倒,或胸中窒,或心中结痛,苔黄病机为热郁胸隔治法是清宣郁热方用桅子豉汤药物桅子十四个,香四合在此基础上见少气者为热伤中气,治用桅子甘草豉汤;若呕吐者,为热扰胸膈,胃气上逆,治用桅子生姜豉汤二类为桅子厚朴汤证,重在邪热与气滞,其辨证要点为心烦,腹满,卧起不安病机为邪热留扰胸膈,气机阻滞于腹治法是清热除烦,宽中消满药物桅子十四个,厚朴四两,枳实四枚三类为框子干姜汤证,其辨证要点为身热不去,微有心烦,或有腹满时痛,食少下利等病机为胸膈有热,中焦有寒治法是清上热,温中寒方用桓子干姜汤药物桅子十四个、干姜二两猪苓汤证和五苓散证在主证、病机、治法、方药等方面有什么异同?猪苓汤证和五苓散证均可见发热,脉浮,口渴,小便不利,下利,呕等症,病机均有气化失司,水气内停,治法均取利水为主,方药中均有茯苓,猪苓,泽泻猪苓汤证为里有热,并兼伤阴,故口渴欲饮较为突出,并伴有心烦不得眠,舌红苔黄或少苔方药中用滑石、阿胶以增加清热养阴利水作用五苓散证为太阳气化不利之蓄水证可伴有表邪未解,故口渴不欲多饮甚则水入则吐,可伴有恶寒,舌淡或淡红,苔白腻或薄白腻方药中用白术、桂枝,以取通阳利水,兼散表邪之功效小柴胡汤与大柴胡汤的证治异同.两证均为邪犯少阳,枢机不利但大柴胡汤尚兼阳明里实,除小柴胡汤所具口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、脉弦八证之外,尚有郁郁微烦、呕不止、心下痞硬、腹满痛、不大便或下利等证论及治法,小柴胡汤证只宜和解少阳;大柴胡汤证宜和解少阳,通下里实方药为小柴胡汤去人参、甘草,加芍药、枳实、大黄而成两方虽以柴胡命名,但制方有大小,所针对病机、症状有差异,临床宜鉴别应用猪苓汤与黄连阿胶汤二方证均有火热扰心,心神不宁之心烦黄连阿胶汤证系少阴热化证,肾阴亏于下,心火亢于上,但无水结,证候除心烦不眠外,尚有口干咽燥,舌红少苔,脉沉细数等阴虚火旺的脉证,治以滋阴泻火,交通心肾,药用黄连、黄苓、芍药、阿胶、鸡子黄猪苓汤证属少阴热化,阴虚水热互结之证,既有肾阴虚,心火亢,又有水结,证候除有心烦不眠外,尚有小便不利,下利,咳而呕渴等水邪何谓脏厥、蛔厥,两者如何鉴别?厥指肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷;蛔厥指因为蛔虫窜扰而致的四肢厥冷脏厥的辨证要点为病〃至七八日肤冷,其人躁无暂安时者〃脏厥属阳衰阴盛之寒证,病至七八天之久,不仅病人四肢厥冷,而且周身肌肤皆冷,加之病人躁扰无片刻安宁之时,是真阳将绝,脏气大衰的表现,其病情险恶,预后不良其治当以大剂扶阳抑阴,可选用四逆汤、通脉四逆汤等,亦可配合灸法,温经散寒回阳蛔厥证具有时静时烦,时作时止,并与进食相关的特征,而且发病时虽有手足厥冷,但周身肌肤不冷同时常有蛔虫吐出的病史,可伴有呕吐、腹痛等证当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸治疗比较白头翁汤证与桃花汤证区别皆可见有下利便脓血,但病机却有寒热之异、虚实之分桃花汤证下利则滑泄失禁,便脓血颜色晦暗,口不渴或渴喜热饮,属脾肾阳虚,下焦不固治宜温中祛寒,涩肠固脱白头翁汤证则里急后重,肛门灼热,便脓血颜色鲜艳,口渴喜冷饮,舌红苔黄,属肝经湿热,下迫大肠所致,治宜清热燥湿,凉肝止利半夏、生姜、甘草三泻心汤证的病机、证候、治法有何异同?半夏、生姜、甘草泻心汤证同属脾胃不和,升降失调,寒热错杂的病证三者均有心下痞满,心烦呕逆,腹中雷鸣,下利之见症治疗都以平调寒热,和胃消痞为治法但半夏泻心汤证重点在于胃气上逆,故呕逆为其辨证关键,治疗当以和中降逆消痞生姜泻心汤证,重点在胃虚食滞,水饮内盛,故以干噫食臭为辨证要点,治疗当以和胃消痞,宣散水气甘草泻心汤证,偏重脾虚肠寒,故以下利日数十次,完谷不化为主证,治疗重在温中健脾以止利如何区别茵陈蒿汤证、桅子柏皮汤与麻黄连辂赤小豆汤证的异同?茵陈蒿汤证、桅子柏皮汤证与麻黄连赤小豆汤证,均是湿热发黄,均以身黄如橘子色、目黄、小便不利色黄为主要临床表现但茵陈蒿汤证湿热较重,兼腑气壅滞,证见发热甚而腹满,不大便;桅子柏皮汤证热重湿轻;麻黄连轮赤小豆汤证是湿热内蕴,兼表邪未解,故有恶寒,无汗,或身痒等症,多见于发黄早期三方均取清利湿热以退黄,但茵陈蒿汤清利之功较强,并兼通腑泄热;桅子柏皮汤清利之功较弱,以单纯清泄湿热见长;麻黄连辂赤小豆汤清利之功最弱,但兼有解表发汗散邪功效试从调胃承气汤、大承气汤、小承气汤的组方配伍、功用的异同,阐述三方所主治证候的区别调胃承气汤、大承气汤、小承气汤中均用大黄,故均有攻下热实的作用,主治阳明腑实证,证见发热或潮热,心烦,腹胀满,大便难等调胃承气汤中大黄配以大剂芒硝,辅以甘草,全方具有良好的通便泻热作用,且泻下而不伤肠胃,适用于阳明腑实燥热重而结聚较轻的证候,临床见蒸蒸发热,心烦较重,兼有腹胀满,大便硬等证大承气汤中大黄配芒硝,并合以厚朴配枳实,全方具有通便泻热,攻积导滞的作用,适用于阳明热重,肠胃结聚亦重,证见潮热,心烦,评语,腹胀满痛,大便闭结等小承气汤中大黄配以小剂量的厚朴、枳实,全方虽有泻下导滞的作用,但力量较轻,适用于阳明腑实轻证,症见微热,或潮热,微烦,大便硬等
12.蓄血二方如何区别?蓄血证可用桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治疗三者虽都可以治疗蓄血证,但病情有轻重之分,病势有缓急之异,具体鉴别如下桃核承气汤证为邪热与瘀血初结,血结不坚不深,病证尚浅,所以其主症以其人如狂、少腹急结、小便自利为特点,且有“血自下,下者愈”的转归当表证已解,血不自下治以泻下瘀热,用桃核承气汤方中桃仁活血化瘀;桂枝通经活血,以助桃仁;大黄清泻热邪,祛瘀生新;芒硝软坚散结;炙甘草调和诸药抵当汤证为邪热与瘀血久结,血结较深,病势较急,病情较重,其主症见其人发狂、少腹硬满、脉沉而微或沉结,治以破瘀泻热方药抵当汤方中大黄泻热逐瘀;桃仁活血化瘀以滑利;水蛭、虻虫破瘀积恶血抵当丸证为瘀热内结,病势较缓,故主症仅见少腹满、小便自利治以泻热逐瘀,峻药缓图方药抵当丸药物组成与抵当汤完全相同,水蛭、虻虫用量减少,桃仁用量加重,改汤剂为丸剂,并以水煮丸,使攻逐瘀血力量缓和,药力轻缓而绵长五苓散茯苓甘草汤水蓄下焦水停中焦口渴不渴小便不利,少腹胀满,渴欲饮水,饮入即吐小便自利,厥,心下悸。