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经尿道前列腺电切的手术配合文章编号:1009-5519200706-0905-01中图分类号R47文献标识码B经尿道前列腺电切是泌尿外科发展中的一项新技术,是一种理想的治疗前列腺增生的手术方法其优点是创小、术后恢复快,体弱者也可耐受手术现将2004年5月〜2006年4月92例经尿道前列腺电切的手术配合及体会总结如下1临床资料92例男性病人,年龄52〜92岁,平均
73.67岁2手术配合病人准备术前给予病人常规的皮肤准备和使用抗生素术前1日下午去病房访视病人,向病人及家属介绍手术室环境、手术过程及优点,注意事项及以往成功病例等,消除病人的焦虑、恐惧心理,使其身心处于接受手术的最佳状态,以便积极配合麻醉和手术,减少并发症的发生手术间准备须在有暗室功能的较大且便于抢救的手术间器械物品准备电切器械一套、冷光源、高频电刀、灌洗液及连接导管、蒸储水、三腔Foley导尿管、引流袋、无菌甘油、10%氯化钠注射液、截石位腿架、电插板、抢救用物等手术步骤1病人入院后常规核对并登记,静脉留置针开放静脉通路
(2)硬膜外麻醉后取截石位,妥善固定病人,将负极板粘贴于臀部肌肉肥厚处
(3)常规消毒铺无菌巾,协助医生正确连接各种导线、光束及连接管
(4)蒸储水冲洗浸泡后的电切器械,甘油润滑后接上导光束、灌洗液、连接导管右手插入内镜置入膀胱,观察双侧输尿管和精阜位置,电切镜应与身体轴线成水平状态切割电极钩住中叶开始切除,然后自两侧扩大切除通道并切除4〜8点内括约肌
(5)切除时应注意增大前列腺尖部、顶部清扫外括约肌部位
(6)检查术野,止血完善,用EHik排空器排出切除的前列腺碎块并送检
(7)术毕插入三腔Foley导尿管留置导尿以便冲洗膀胱术后回访术后3天回访病人恢复情况,心理需求,征询病人对手术室护理工作的要求和意见并认真做好记录3体会术前物品准备要齐全,正确连接各种导线,选择合适的输出功率术中保持输液通畅,必要时做好输血准备,及时更换灌洗液以免影响术者的操作密切观察病情,发现异常及时报告医生并处理如病人出现烦躁不安、恶心呕吐、肌肉震颤、呼吸困难等症状为电切综合征的表现,应立即抬高头部,放低下肢、给氧,根据医嘱进行强心利尿、补高渗盐水等处理2摆放截石位时,窝处垫软枕妥善固定,两腿不可过度外展,不可受压,以防神经受损灌洗液为5%甘露醇溶液,无导电性,目的是清除血液,保持术野清晰,避免周围组织被电烧伤,术中需要及时更换,以防气泡进入,影响视野灌洗分高压灌洗和低压灌洗高压灌洗的要求是:灌洗袋下缘距患者耻骨联合80〜120cm低压灌洗的要求是灌洗袋下缘距耻骨联合40〜60cm如有动脉出血即行高压灌洗,保持术野清晰,迅速止血,止血后应保持低压灌洗状态电切器械的清洁、消毒与保养电切器械精细、价格昂贵、易损坏,应有专人保管每次用后及时清洗干净,以免血块干固不易清除物镜和目镜端只能用棉球轻轻擦拭,内窥镜任何组件均不可磕碰和掉落在地,否则损坏无法修理内窥镜器械选用2%戊二醛消毒液浸泡消毒灭菌医学科技不断进步,各种新仪器和新设备不断应用于临床这就要求手术室护士及时学习新技术、新理论,了解其原理、性能并掌握其操作方法,才能更有效地进行手术配合收稿日期2006-11-13本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。