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医疗广告成品样件表广告成品样件打印处:晋医广[XXXX]XX-XX-XXXXX号忻州美年大健康门诠部【诊疗科目】预防保健科、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、妇科专业、医学检验科(临床体液、血液专业临床化学检验专业、临床免疫、血清专业)、医学影像科(X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业)、皮肤科******(电话](审查机关盖章)注L电视、广播广告提交镜头脚本和广播文稿及广告成品样件;.平面广告提供小样;.医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式;.申请审查时需提交本文书一式三份;.医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证医疗广告成品样件表拟发布媒体类别□影视□广播口报纸也期刊□户外□印刷品口网络口其它广告成品样件打印处:晋医广[XXXX]XX-XX-XXXXX号忻州美年大健康门诠部【诊疗科目】预防保健科、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、妇科专业、医学检验科(临床体液、血液专业临床化学检验专业、临床免疫、血清专业)、医学影像科(X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业)、皮肤科******(电话](审查机关盖章)注
1.电视、广播广告提交镜头脚本和广播文稿及广告成品样件;.平面广告提供小样;.医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式;.申请审查时需提交本文书一式三份;.医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证医疗广告成品样件表广告成品样件打印处:晋医广[XXXX]XX-XX-XXXXX号忻州美年大健康门诠部【诊疗科目】预防保健科、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、妇科专业、医学检验科(临床体液、血液专业临床化学检验专业、临床免疫、血清专业)、医学影像科(X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业)、皮肤科******(电话](审查机关盖章)注
1.电视、广播广告提交镜头脚本和广播文稿及广告成品样件;.平面广告提供小样;.医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式;.申请审查时需提交本文书一式三份;.医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证医疗广告成品样件表广告成品样件打印处:晋医广[XXXX]XX-XX-XXXXX号忻州美年大健康门诠部【诊疗科目】预防保健科、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、妇科专业、医学检验科(临床体液、血液专业临床化学检验专业、临床免疫、血清专业)、医学影像科(X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业)、皮肤科******(电话](审查机关盖章)注
1.电视、广播广告提交镜头脚本和广播文稿及广告成品样件;.平面广告提供小样;.医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式;.申请审查时需提交本文书一式三份;.医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证医疗广告成品样件表广告成品样件打印处:晋医广[XXXX]XX-XX-XXXXX号忻州美年大健康门诠部【诊疗科目】预防保健科、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、妇科专业、医学检验科(临床体液、血液专业临床化学检验专业、临床免疫、血清专业)、医学影像科(X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业)、皮肤科******(电话](审查机关盖章)注
1.电视、广播广告提交镜头脚本和广播文稿及广告成品样件;.平面广告提供小样;.医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式;.申请审查时需提交本文书一式三份;.医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证.医疗广告审查申请填表须知.《医疗广告审查申请表》与《医疗广告成品样件表》需要提交word格式的电子版一份,存储于光盘内提交.影视广告在成品样件表中打印视频脚本,在光盘内容提供与脚本一致的视频广播在成品样件表中打印文案,光盘内提供与文案一致的录音影视脚本应至少包含镜号、画面、字幕、配音、时长(每个画面的时长)等.影视及平面广告画面均应标注出医疗广告审查证明文号的位置、形式医疗广告审查证明文号的形式为晋医广[XXXX]XX-XX-XXXXX号;晋(中)医广[XXXX]XX-XX-XXXXX号.《医疗广告审查申请表》及《医疗广告成品样件表》中除法定代表人签字外全部内容均应打印(包括拟发布媒体类别在口内打印4)手写无效.医疗广告成品样件需与《医疗广告成品样件表》整体打印,请勿手工粘贴.一张《医疗广告成品样件表》只能选择一种媒体发布类别,不得多选.医疗机构申请医疗广告时,应按规定完成上一校验周期的校验工作,未完成校验的应先进行校验后方可提出申请.《医疗广告审查申请表》中“诊疗科目”栏应填入《医疗机构执业许可证》副本上所有诊疗科目医疗广告成品样件中如涉及诊疗科目,至少应把一个诊疗科目写完整.所提交的材料中复印件应加盖申请单位的公章,复印件需要复印清晰完整.医疗广告申请表及成品样件表中所有内容应清晰、容易辨认,勿提供模糊、不清晰的内容.本《医疗广告审查申请表》及《医疗广告成品样件表》下载位置忻州政务服务平台-行政许可-医疗广告审查,网址:一.审批通过的医疗广告已全部公示,拟申请的机构可在忻州市行政审批服务管理局网站查看参考,网址.^《医疗机构执业许可证》需要验看原件,请携带副本原件.※在《医疗广告审查证明》有效期内,原则上同一医疗机构不得再次提出医疗广告审查申请但医疗机构执业许可证登记的名称、地址发生变化时,医疗机构可提出变更名称、地址的申请申请变更广告批文中医疗机构名称、地址时广告内容不变,原有《医疗广告审查证明》原件应交回作废.※医疗广告内容应彩色打印.※视频长度应在60秒之内医疗机构情况第一名称忻州美年大健康门诊部地址忻州市忻府区雁门大道雁门大厦8-9层机构类别门诊部执业许可证登记号MA0LAL4YD1102法定代表人(主要负责人)郭瑾治(郭志勇)联系电话。