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痔患者的健康指导何谓痔?痔是肛垫病理性肥大和移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块痔在任何年龄都可能发生,以20〜40岁最为多见痔青睐哪些人?痔的发生和个人生活习惯息息相关
①不健康的饮食习惯:偏好辛辣刺激性食物,饮水少,蔬菜和水果摄入不足
②排便习惯不良没有养成定时排便的习惯,久忍大便或排便时间过长等
③不注意个人卫生肛门清洁状况不良,长期肛周皮肤处于细菌滋生状态,极易产生炎症
④从事久行、久站、久坐工作者如司机、老师、公司职员、运动员等
⑤妊娠期妇女由于增大的子宫阻碍直肠静脉回流从而产生或加重痔痔的发病原因有哪些?1)肛垫下移学说肛垫是位于肛管黏膜下的组织垫,可协助肛管闭合,调节排便正常情况下,肛垫在排便时被推挤下移,排便后可自行回缩至原位,如果长期便秘、腹内压增高使其回缩功能减退时,肛垫则发生病理性肥大,下移形成痔2)静脉曲张学说任何引起腹内压增高的因素均可阻滞直肠静脉回流,导致血液淤滞、静脉扩张以及痔的形成此外,长期便秘、慢性腹泻、妊娠、长期饮酒、嗜好刺激性食物及低纤维饮食等因素都可诱发痔;肛周感染引起静脉炎,使周围静脉壁和周围组织纤维化、失去弹性、扩张而形成痔痔是如何分类的?临床上按痔发生的部位不同,将其分为三类内痔、外痔、混合痔1)内痔内痔位于齿状线上方,表面覆盖直肠黏膜,又分为四期
①一期排便时出血,便后出血自行停止,无痔块脱出
②二期常有便血,痔块在排便时脱出肛门,排便后可自行回纳
③三期偶有便血,痔在排便时脱出,或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出,无法自行回纳,需用手辅助
④四期偶见便血痔块长期脱出于肛门外,无法回纳或回纳后又立即脱出2)外痔外痔位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤3)混合痔混合痔位于齿状线上、下,在同一点内、外痔可同时存在,表面被直肠黏膜和肛管皮肤覆盖痔有哪些表现?内痔的主要表现是无痛性便血和肿物脱出无痛性、间歇性便后出鲜血,是内痔早期常见症状轻者大便带血,继之滴血重者喷射状出血大量出血或长期出血均可导致贫血外痔的主要表现是肛门疼痛、肛缘突起混合性痔兼有内痔及外痔的表现痔若治疗不及时可能有何后果?痔尽管不是危及生命的疾病,但它带来的不适症状会严重影响患者的情绪,妨碍学习和工作特别是内痔会伴有出血,出血量较多时会造成贫血、营养不良等时间长了,还容易使黏膜糜烂、感染,严重者甚至可引起肛门周围脓肿、肛痿等疾病痔的常见症状包括出血、疼痛、下坠感、肛门瘙痒、脱肛等,这些症状在开始时往往较轻,如果不及时治疗,则病情逐渐加重比如,脱肛开始可以自然还纳,严重者则难以还纳,甚至会出现嵌顿、急性广泛血栓形成、出血坏死等一般情况下,痔不会引起全身性疾病但是较严重的痔也可能诱发心脑血管疾病的发作,特别是老年患者,痔会加重便秘,当排便发生困难时,患者用力屏气,可使心跳加快,甚至可导致脑出血、脑栓塞及心肌梗死而危及生命哪些检查可以帮助确诊痔?肛门镜检查是确诊内痔的首选检查方法,另建议行肠镜检查以排除直肠肛管其他疾病痔是否都需要做手术?痔的治疗原则是无症状痔不需治疗,有症状痔重在减轻或消除其主要症状,以非手术治疗为主,非手术治疗无效时采用手术治疗所以,并不是所有的痔都要做手术当痔发展到一定的程度,或是对生活质量有所影响时才需要做手术治疗方法要根据病情、症状、患者的意愿进行选择只要不发生重大并发症,选择治疗方法要根据患者的意愿进行,这一点不同于其他疾病很多患者虽频频发病但症状较轻,加之不会癌变,多采用非手术治疗而有些患者由于职业、妊娠等原因,建议手术治疗特别是家族中痔发病率高、有家族遗传的患者,常被建议采取手术治疗现在随着医疗技术水平的发展,从患者的生活质量考虑,必要时还应积极采取手术治疗痔的治疗方法有哪些?1)非手术治疗
①一般治疗包括健康饮食,即多饮水,多吃蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物;温水坐浴以改善局部血液循环,有利于抗炎及减轻瘙痒症状;保持会阴部清洁;保持大便通畅
②药物治疗内痔首选的治疗方法,能解除和减轻症状痔疮栓(膏)塞肛,有止血和收敛作用
③其他疗法包括物理治疗、注射疗法、扩肛疗法、胶圈套扎疗法等2)手术治疗包括内痔结扎术、血栓外痔剥离术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(procedureforprolapseandhemorrhoidsPPH)、开环式微创痔吻合术和痔动脉闭合术等术式,其中PPH微创无痛,是目前国内外首选的治疗方法痔的治疗效果好吗?痔是常见的肛肠疾病,治疗方法多样因此,痔患者无须过分担心,确诊后应积极配合医生治疗,同时养成良好的生活习惯均可达到良好的治疗效果痔术前应做哪些准备?1)饮食准备术前3天进少渣饮食如稀饭、面条等,术前1天进流质饮食如米汤、牛奶等,术前1天晚1000后禁食、禁饮2)肠道准备术前1天晚及手术当日清晨行普通灌肠3)其他准备准备护理垫、卫生纸、毛巾等用品痔术后如何护理?1)手术当天患者返回病房后给予持续吸氧,腰麻者术后6h去枕平卧,防止术后头痛2)饮食手术当天禁食;术后第1天可以喝少量水,若无不适就可以喝汤、牛奶、果汁等;术后3天内进少渣饮食如稀板、软面条等以减少大便的产生;之后可以吃正常饮食,但应避免辛辣刺激性食物3)管道术后常留置肛管、导尿管,注意保持管道引流通畅,勿折叠、扯脱管道观察肛管引流液颜色、性状、量的变化4)疼痛由于手术损伤、肛管填塞纱布卷止血等原因,术后疼痛可能较明显,也常有肛门坠胀、想解大便的感觉,无须紧张医护人员评估后会使用止痛药术后2〜3天纱布卷会在排便时自行解出,不适感随之消失或减轻痔术后可能会发生哪些并发症?如何防范和处理?1)出血术后24h内患者可在床上适当活动四肢、翻身等,但不宜过早下床,以免切口疼痛及出血切口愈合后可恢复正常工作、学习和劳动,但要避免久站或久坐,也应避免承重大的活动如扛重物、举重等2)肛门狭窄观察患者有无排便困难及大便变细,便于排除是否发生肛门狭窄若发生肛门狭窄,应及时告知医护人员,及早进行扩肛治疗扩肛也叫肛管扩张,是指在局麻或全麻下用手指或器械扩张肛门的一种方法扩肛的基本要求是根据肛门括约肌的松紧来扩,手术以后一般先由一指开始,每次置入直径约等于食指直径的扩肛器约3min以后可以逐渐调整加粗最粗的一般为拇指粗如何保持良好的生活、饮食习惯,预防痔复发?1)适当锻炼经常参加多种体育活动如做广播体操、打太极拳、练气功、踢械子等,增强机体的抗病能力,对于痔也有一定的预防作用这是因为体育锻炼有益于血液循环,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,减少痔的发生2)预防便秘
①合理调配饮食日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的食物,多饮水,少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末、姜等可多吃蜂蜜、香蕉等促进排便的食物
②养成定时排便的习惯健康人直肠内通常没有粪便随清晨起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的集团蠕动,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,产生便意所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔的发生,有着极重要的作用当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘排便时蹲厕时间过长或看报纸、过分用力,都是不良的排便习惯,应予纠正
③选择正确治疗便秘的方法对于一般的便秘者,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期灌肠因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张,还可以导致胃肠道功能紊乱长期灌肠,会使直肠黏膜感觉迟钝,排便反射迟钝,加重便秘,反而易导致痔的发生3)注意孕期保健妇女妊娠后可致腹内压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响直肠静脉的回流,容易诱发痔,此种情况在胎位不正时尤为明显因此怀孕期间应定时去医院复查,遇到胎位不正时,应及时纠正,不仅有益于孕期保健,对于预防痔及其他肛门疾病,也有一定的益处另外怀孕妇女一般活动量相对减少,胃肠道功能减弱,粪便停留于肠腔,粪便中的水分被重吸收,引起大便干燥,也易诱发痔因此怀孕期间应适当增加活动避免久站、久坐,并注意保持大便通畅4)保持肛门周围清洁乙状结肠、直肠、肛门是储存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤因此,应经常保持肛门周围的清洁,勤换内裤每天或每次排便后用温水坐浴,有利于局部血液循环,可起到预防痔的作用。