人民医院住院患者导管护理管理质量评价标准

一、检查说明.符号意义“J”表示正确（或完整），各项完全相符；“x”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA”表示不适用或不涉及.检查频率根据医院及科室的实际情况决定检查频率.样本量根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求

二、指标计算公式.导管风险评估率:戴管患者完成风险评估人数/抽查戴管患者总人数X100%o.非计划拔管发生率（％（））=同期某导管非计划性拔管例次数/统计周期内该导管留置总日数置X1000%oo.导管管理落实率（给二检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）X100与.预防气管插管非计划拔管集束化措施落实率;检查完全正确（或完整）项目数/总的检查项目数X100%o.单项正确或完整率魏）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）X100%人民医院住院患者导管护理管理质量评价标准检查部门受检科室检查日期检查人项目序号检查项目科室结果病案号及检查结果异常情况说明导管护理管理

11.2P1CC/CVC等深静脉置管有知情同意书

21.3有非计划性拔管危险因素评估并记录

31.4有非计划性拔管高风险患者有警示标识

41.5有导管名称标识

51.6有置管（更换）时间标识

61.7导管固定方法正确

81.

8.1敷料潮湿、松散或污染，应重新更换

91.

8.2更换敷料时观察局部有无红肿、发热、疼痛等现象并记录

101.9按说明书要求更换导管及引流袋

111.10告知患者/家属置管目的及导管护理注意事项

121.11非计划拔管有统计分析导管维护

142.1按气管插管维护操作流程进行维护

152.2每日评估留置的必要性，尽早移除不必要的导管

162.3气管插管固定正确

172.4气管插管患者有镇静、镇痛评分

182.5气管插管患者镇静、镇痛充分

192.6患者每H暂停镇静，观察患者意识，评估拔管的可能性

202.7每日至少1次气管内管固定和固定部位皮肤清洁，且需2位护理人员一同执行

212.8每班检查气管导管插管的深度及气囊压力并记录

222.9气管导管插管气囊压力维持在25-30cmH O应完成项数222222222222实完成项数000000落实率

0.00%

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0.00%接受检查者签名。