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揭秘中药在人体内的复杂功效机制转化生效〃是中药通过体内多种不同中介环节的转化而产生功效是中药特有的复杂功效机制,本文着力探索中药经体内微生态系统的转化而生效、由药物在体内的二次产物发挥疗效通过对器官或系统的特定调理而呈疗效、作用于〃本〃由本〃转化出疗效、〃助人生生之气〃转化为功效、调动和发挥机体的自主调理机制而呈现为疗效转化生效〃是中药在功效学上自主创新的战略性突破方向中药有特异功效,更有非特异功效,非特异性是中药功效的突出特色,在其复杂的作用机制中,最重要的是通过体内多种不同中介环节的转化而产生功效,可称为转化生效〃转化生效〃中药特有的功效机制和规律,是中药在药动学和药效学上的重大发现和创造,它与中医的治疗原理相表里,是中医的治则、治法在药物功效学上的贯彻和体现,是中医特有的治疗方式所以能在临床收效的药学支柱,2000多年的临床实践证明了其有效性和普适性,在药学上具有重大科学价值和应用价值是中药在功效学上自主创新的战略性突破方向经体内微生态系统的转化而生效人体内寄生着一个庞大的微生态系统,几百种微生物定植于机体的不同部位(生态区、生态位),在正常情况下与机体共生,参与人的生理、病理过程特别在代谢中起重要作用,是内服中药在体内转化生效的重要环节消化道微生物可对口服中药进行转化,由其二次代谢产物发挥功效例如中药所含的多种苗类成分,因其分子量大,亲水性高不易被肠道直接吸收,只有在肠道内被益生菌水解成昔元,才能被肠道吸收发挥药效作用关于肠道细菌对苦杏仁昔类、香豆素类、黄酮类、葱醍类、菇类等的代谢作用和代谢产物已有不少研究有学者认为中药真正的有效成分是经肠内菌代谢的产物有些中药的作用是以肠道微生物为中介而发挥的例如,对芦荟昔泻下作用的大鼠实验发现芦荟昔对普通大鼠完全无泻下作用对无菌大鼠也无泻下作用,但使无菌大鼠单一地感染人的代谢菌则可引起剧烈腹泻显示芦荟音的泻下作用是由人的代谢菌转化出来的有些中药的抗细菌感染功效是由微生态系统转化而来的例如细菌易位是肠道细菌感染的重要原因其机制是肠道黏膜的异常改变使定植于此的原籍菌不能生存,而由外籍菌移位来定植研究发现在大黄的多种作用中,有一种重要作用是促进肠蠕动、清除肠道内细菌和内毒素、改善和保护胃肠黏膜屏障、纠正细菌易位,由此可治疗由细菌易位而发生的肠道感染性疾病有些中药在实验中并无抗菌作用却能够治疗细菌感染性疾病显示其抗菌作用是转化出来的一些有清热解毒、抗细菌感染作用的中药在体外实验虽可抑菌,但浓度要很高,在体内难以达到这样的高浓度其抗细菌感染作用并非直接来自药物本身穿心莲、金养麦、白花蛇舌草无论在体外或体内均无明显抑菌活性,却可治疗感染性疾病;穿心莲水溶性黄酮部分体外抑制痢疾杆菌的作用较强,但对痢疾患者却无效,抑菌力很弱的内酯部分的疗效反而明显有些中药被微生物转化出的代谢产物,对另外的微生物有抑制作用,能够调节微生物之间的相互作用,或调理微生物的定植条件具有恢复微生态平衡、消除感染的效应总之,体内微生态系统对中药进行转化而生效的面纱需要揭开2由药物在体内的二次产物发挥疗效研究发现,有些中药的治疗功效是由其在体内吸收、代谢的过程中产生的二次产物所发挥的有人做的六味地黄丸的体内直接作用物质及药代动力学研究”,分析、鉴定出口服六味地黄丸后11个血中成分及其生药来源,其中有4个成分为代谢产物,这些代谢产物可维持长时间的血药浓度平台期,与口服单体化合物的体内行为明显不同发现1号成分52HMFA是由地黄、泽泻、山茱萸三味中药共同作用而产生的新的代谢产物,可明显地改善实验动物的血液流变学、血小板聚集率、细胞黏附因子等,有很好的补肾功能,显示52HMFA为六味地黄丸治疗衰老和血瘀的主要药效物质基础这一机制如被确认,将证明方药在进入体内的代谢过程后,会由两味以上中药产生新成分;中药不仅由肠道微生物代谢产生新成分,而且由生理、生化过程产生新成分,并由其发挥特有治疗功效这是一种更加深刻的转化机制,应当予以揭示和阐明通过对器官或系统的特定调理而呈现疗效早有研究发现,补肾方内的各药均不含类皮质激素样物质(或其前体),但呈现出肾上腺皮质激素样作用,对于肾上腺皮质激素不足的病症有治疗作用,如果在实验中切除动物肾上腺,该方则不再发生肾上腺皮质激素样作用,显示肾上腺在药与效之间起了转化作用而有些助阳药,临床上有明显增强性功能的作用,但在切除性腺的动物身上则无这种激素样作用,显示性腺在药与效之间起了中介转化作用近年有研究发现,二地鳖甲煎能抑制睾丸间质细胞凋亡,可能是中药补肾治疗ED的机制之一;左归丸、右归丸能不同程度地改善下丘脑2垂体2肾上腺皮质的组织结构,延缓其老年性变化,由此而产生的效应难从左归丸、右归丸的药理成分直接说明关于中药的抗肿瘤研究发现,中药不仅可干预癌细胞的正常代谢、破坏癌细胞的结构、抑制癌细胞的生长,还可通过改善血液理化特性、调节人体免疫功能,来增强抗癌能力,抑制致癌化学物质的致癌作用,防止癌细胞转移;有些中药通过对免疫细胞及因子进行良性调节,干预肿瘤免疫逃逸,发挥扶正抑癌的作用运用中药的特定作用,对器官或系统、网络的结构或功能进行某种特定调理,由其转化出预期的治疗效应,这种超出西药药理的作用机制特别值得阐明作用于本〃,由本〃转化出疗效许多中药具有双向、多向调节作用,有人用〃多靶点〃来解释难符其实,应当回到中医的治疗原理来理解和研究治病必求于本〃,“一推其本,诸证悉除〃,将药物作用于病之本〃,本〃被推动、扶正了,原来任何方向上的异常都可调整过来故”诸证悉除〃在这里本〃是药物作用的靶点〃,是药与效之间的转化中枢,”诸证悉除〃是〃本〃被“推〃所产生的效应中药的非特异作用、多向性作用,许多是通过“推其本〃而产生的当归既能抑制子宫平滑肌,使子宫弛缓,也能兴奋子宫平滑肌,使其收缩加强;鹿茸的中等剂量能增强心脏的收缩,有强心作用,而大剂量使用则抑制心脏的收缩,使心率减慢,血压降低;肾气丸中之熟地黄,原本补阴,无助阳之效,作用于人体,则表现出升阳作用;左金丸之黄连,原本泻心,无清肝之效,作用于人体,则表现出泻肝火作用桂枝汤对体温、汗腺分泌、心率、胃肠蠕动、免疫功能等有更复杂的调节功效;发热者有退热作用,低温虚寒者有温经作用;下利者可止利,便秘者可通便;高血压者可降压,低血压者可升至正常;心率快者可减慢,心率慢者可提高至正常;取微汗解肌可发汗而不伤正,对自汗出者可止汗而不留邪等已发现桂枝汤的这些复杂作用,是通过对丘脑、神经、消化道、机体整体功能等与病变有关的机制的调理,然后产生的治疗效应《内经》讲〃壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳〃,是典型的推其本〃治法它不是直接制阳光和消阻翳,也不是〃壮水〃、〃益火〃,而是深及〃阳光〃之病本”水之主〃〃,阴翳〃之病本〃火之源〃,通过“壮水之主〃而〃生水〃以制阳光〃,通过益火之源〃而升火〃以消阴翳在这里找不到药与阳光〃、〃阴翳〃之间的特异关系,更提纯不出对〃阳光〃、〃阴翳〃有特异作用的物质成分中医的许多药治都在用这种方法,是一种高级治疗艺术,中药功效也在这种治疗中艺术地发挥,这是更有创新价值的功效机制5〃助人生生之气〃转化为功效中药与西药的一项重要区别在于,它不是消灭敌人的“魔弹,而是推动和调理人的生命活动的生生之具(前生是动词,后生〃为生命)清代李冠仙总结得好〃气虚者宜参,则人之气易生,而人参非即气也;阴虚者宜地,服地则人之阴易生而熟地非即阴也善调理者不过用药得宜能助人生生之气不能从人参提纯出“气〃的有效成分,也不能从熟地黄提纯出阴的有效成分,其功效是〃助人生生之气〃的结果已有研究发现,人参是通过对中枢神经系统、内分泌系统、心血管系统、代谢系统、免疫系统等的良性调节,才转化和表现出多种重要功效前苏联学者拉扎雷夫曾把这类药物及其作用称为适应原〃,它能调理和改进机体的适应功能,〃增强非特异性防御能力状态〃已知人参、红景天、刺五加、冬虫夏草等属于这类药物,黄葭、党参、五味子等有适应原〃样作用这类中药的作用功效应当从“生生之具〃、〃助人生生之气〃来理解和研究调动和发挥机体的自主调理机制而呈现为疗效机体具有自主调理机制,依靠、调动、发挥机体的自主调理来防治疾病是中医治疗学的一大特色张景岳总结道:〃凡治病之道,攻邪在乎针药,行药在乎神气故治施于外,则神应于中,使之升则升,使之降则降,是其神之可使也若以药剂治其内而脏气不应针艾治其外而经气不应,此其神气已去,而无可使矣〃这里的“神气〃、〃脏气〃、经气〃,实际是指机体的自主调理机制从〃八字金丹〃所讲有病不治,常得中医〃,张仲景所论凡病阴阳自和者必自愈〃,到柯琴的〃欲其阴阳自和,必先调其阴阳之所自、徐大椿的“病有不必服药论、〃约略治之,自能向愈〃等,所讲的都是药物要由机体的自主调理机制应而效之中药的升、降、浮、沉和归经,需要考虑中药应〃于脏气〃和〃经气”的作用机制升、降、浮、沉不是药动学的转运、分布现象,不是药达病所,而是效现病所,是药效学的药效现象是在病所呈现的药物作用效应这种效应不是药物的直接特异作用,而是由脏气〃所〃应〃而使〃之的结果中药的归经同样不是药物沿经络转运、分布的药动学现象,有人采用标记法测定中药有效成分循经的分布、贮积部位,或按西药的受体学说沿经络寻找中药的受体,都不成功中药的归经应是药效学现象是药物对机体的作用呈现的循经效应,是中药作用由“经气〃所应〃而使〃之的结果针灸的〃气至病所〃是针刺与经络相互作用的“得气〃效应,中药的归经效应需要考虑中药与经络的相互作用机制中药如何依靠、调动、发挥机体的自主调理机制而愈病,是一个更加高深的课题,需要首先认识和掌握机体的自主调理机制,然后研究中药如何对其进行调理和生效【来源吉林卫生健康】声明此文版权归原作者所有,若有来源错误或者侵犯您的合法权益,您可通过邮箱与我们取得联系,我们将及时进行处理邮箱地址:jpbl@wccm.sinanet.com举报评论59请先登录后发表评论〜评论。