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医院科室工作计划医院科室工作计划「篇一」
一、健全我院医院感染管理组织机构,完善并严格落实医院感染管理的各项制度医院感染管理实行三级管理医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一位监控医师和监控护士,履行职责
1、根据职员变动情况随时调剂医院感染监控组织,以便更好的履行各自的职责,把我院感染管理工作做的更好
2、贯彻落实《消毒技术规范》,配合各部分质量检查验收,做好各项院感监控工作
3、进一步发挥各感染管理小组的职能,对各项指标进行认真系统的监测,并将监测资料按时上报,每个月对监测资料进行汇总、分析,发现题目,及时处理
二、进一步加强各项监测工作在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上,依照《医院感染管理规范》的要求,继续做好各项监测工作
1、加强医院感染病例的监测⑴对住院病人采取前瞻性调查方法,进行环节质量控制并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析,计算感染率,发现医院感染的多发部位、高危因素等,采取积极的预防措施,以下降医院感染率,进步医疗质量医院感染率应控制在8%以下,一类手术切口部位感染率控制在
1.5%以下⑵每个月对出院病历进行抽查,对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查,计算漏报率,医院感染漏报率必须控制在20%以下⑶每个月对各项资料进行汇总、分析,提出改进措施,并将结果及时反馈给各科,用以指导临床感染控制工作
2、加强消毒灭菌效果的监测,灭菌合格率到达100%发现题目,及时查找缘由并行改进
3、环境卫生学监测组成部分
2.加强导医人员心理承受能力的教育,增强自信心由于传统思想的影响,人们对导医工作有着不同程度的偏见,使她们在心理上产生了一定的压力,从而失去自信心做为管理人员要及时了解和掌握她们的思想动态,采取不同的形式(个别或集体谈心)减轻她们的心理压力,增强其自信心(责任人陈雪羚)
3.强调团队意识和营造快乐工作氛围只有在快乐的氛围里工作,才会心情舒畅从而提高工作效力,大家也会更加珍惜这个团队(责任人陈雪羚)
三、xx年新开展服务项目.开展“全程温馨服务”活动,意在以人文性服务为患者提供最大方便和利益为患者引导.咨询.替患者化价.交费.取药,搀扶老.弱.残•病重患者,全程陪同老年无助患者就诊(责任人:陈雪羚)推行“六有”铁心服务,即进门有人迎.挂号有人导.就诊有人接.住院有人送.困难有人帮,(责任人陈雪羚).增设便民服务台a.提供力所能及的便民服务,如一次性水杯、纸、笔、等b.热线(便民电话)寻找病人,方便探视者;协调医患之间的关系;帮助落实专家就诊时间;落实住院科室,提前准备,真正做到无缝护理.设置就诊指南卡发放到每位来医院就诊者手中,指导病人如何就医(责任人:陈雪羚)
四、电梯组工作计划XX电梯间的工作已得到广大工作人员的肯定和病人的满意,我们将在09年继续努力做到最好!
1.保持良好的窗口形象:电梯间是我院的另一扇窗口,同样也反映了我院的精神面貌和内在涵养,因此我们所有的操作员必须着装整齐、妆容大方、仪表、言谈、举止符合要求,保持精神饱满的进入岗位,积极调整好自己的情绪,杜绝把不良情绪带入工作岗位
2.提高电梯服务质量,尽量满足广大乘客的需要并将危急病人及时运送所到科室a.电梯实行“内外呼应”的服务模式4号电梯即绿色通道24小时配备专业人员操作,电梯大厅设置服务台,从早7点到晚7点安排人员值班,既可作为调度,又可对候梯者进行疏导和解释工作,对急危病人进行专梯接送,安全将患者送达科室;b.对行动不便又无人陪护者主动搀扶.保持电梯的安全运行a.与后保中心保持良好的协作关系,定期对电梯进行保养,如发现异常,立即停止运行,并尽快通知给予维修;b.保持每部电梯内的电话完好无损,以确保发生意外时,能在第一时间与外界联系,同时做好安抚工作,以满足病人心理需要.保持良好的电梯环境a.电梯内卫生实行包干制,责任到人;b.护士长不定期检查;c.明确奖惩机制医院科室工作计划「篇七」医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作
一、加强医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索
2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息
3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测
4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地
5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生
三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表
四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次
3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训
七、加强对消毒药械的管理监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境
十、规范供应室工作根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌
十一、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延医院科室工作计划「篇八」
一、业务收入
1、拟经济收入目标在上年度基础上上浮20%;通过开展新技术、新项目进一步扩大经济收入
2、加强医疗质量和服务质量,提高患者满意度,住院患者在本年度基础上增加150人次,增长率达20%提高床位使用
3、加强门诊工作,扩大诊疗范围,门诊患者在去年基础上150人次以上,增长率达20%进一步增加患者来源
二、临床各项医疗质量指标控制1临床治愈率、好转率达95%;2出入院诊断符合率》95祝3危重病例抢救成功率80%以上;4甲级病历>95无丙级病历;5院感发生率控制在7%以下;6抗生素使用率控制在35%以下;7科室平均住院日〈7天;8单病种临床路径入径率>60%以上;9三基三严培训合格率100%o
三、临床专业开展
1、开展缺血性脑血管病常规溶栓治疗,提高脑血管病的救治水平;
2、加强与济医附院协做,以介入为核心技术,开展脑血管病早期干预治疗,提高脑血管病诊疗层次
3、开展卒中单元治疗模式,多学科治疗脑血管病,集抢救、治疗、康复一体化,进行脑血管病的无缝隙治疗,形成专业特色
4、开展脑血管病,消化道出血,中毒性疾病重症监护治疗,提高icu病房使用率,提高重危患者的救治成功率
5、扩大诊疗项目,突出门诊头痛、癫痫、帕金森病、心理障碍、卒中咨询等专科特色诊疗,进一步提高科室专业化层次,扩大患者来源
6、进一步扩大单病种的临床路径模式治疗,提高单病种管理质量
7、以医院等级评审及与济宁医学院附属医院合作为契机,加强专业建设和对医护人员专业培训,进修学习先进知识和技术,提高临床专业水平
四、开展新技术新项目及临床科研工作:
1、常规开展缺血性脑血管病静脉溶栓治疗
2、开展良性眩晕手法复位治疗;
3、以介入手段为核心技术,开展以下新技术项目1急性缺血性脑血管病动脉溶栓治疗;2血管内碎栓和机械取栓治疗;3脑静脉系统血栓病溶栓治疗;4脑血管狭窄的诊断评估和支架血管成形治疗;5蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞治疗6常规脑血管造影和其他脑血管病诊疗等
4、开展临床科研工作,鼓励年轻医生在职读研、申报科研项目及发表专业论文
五、科室管理
1、医疗质量管理和持续改进通过医院等级评审工作,充分发挥科室医疗质量和安全管理小组的作用,持续改进科室医疗质量,提高医疗文件科学性和内涵确保甲级病例95%以上,严格杜绝各类缺陷
2、加强临床核心制度的落实巩固医院等级评审工作成果,进一步加强我院临床十五项核心制度的落实,规范临床工作
3、严格控制院内感染和抗生素使用,加强临床危急值管理,规范治疗行为
4、规范三级医师查房,强化主管医生职责,深化对住院患者的管理,充分发挥二级医生临床管理作用,把好医疗质量关
5、医疗安全加强医疗安全教育,强化医护岗位职责,规范医疗行为主动防范医疗不良事件,最大限度降低医疗不良事件发生,力争达到无纠纷与投诉
6、加强消防安全和各种突发事件应急预案的培训及演练
六、科室培训加强业务学习和三基三严培训,通过有计划的专题讲座学习和在实际工作督导,提高科室人员专业素质
七、20xx才培训计划根据科室业务开展需求,计划每半年派1名医生去国内知名院校进修学习,重点学习脑血管病的介入治疗及消化系统内镜诊疗,为开展新技术奠定基础
八、科室规划见科室学科建设3-5年规划;建议医院进一步发展介入技术,构建本地心、脑血管病诊疗中心20xx将年来临,新的一年、新的形势,我市医疗市场竞争将更为激烈,我们要更新观念,确定新的工作目标,以饱满的热情应对新一年的挑战医院科室工作计划「篇九」为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划
一、强化思想认识,持续发展科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、病床使用率三92%
2、平均住院日W14天
3、入院三日确诊率三90%
4、术前平均住院日《
35、入出院诊断符合率295%
6、住院危重病人抢救成功率285%
7、手术前后诊断符合率290%
8、临床与病理诊断符合率三90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、门诊病历书写合格率三90%(90/100分分以上)
11、甲级病案率290%无丙级病历
12、医疗设备,仪器完好率290%
13、急救仪器,药物完好率=100%
14、抗菌素使用范围<60%DDD<40%药敏>80%抗菌素限制使用率(50%
15、手术300台
三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩
2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全医疗组严格执行三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前,术后上级医师查房,重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内72小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等各科每月召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时改时,起到良性循环作用
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办相关科室的质控人员需及时上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分,与科室奖金挂钩促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的
3、落实病历检查制度,突出重点每月检查重点安排如下1月份手术安全核查制度,麻醉实施前,手术开始前,离开手术室前核查,准备切开皮肤前的核查,规范书写手术安全核查书2月份“危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医师及时处理并记录3月份对住院>30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施4月份输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血,输血前后的病程分析记录检查第一季度的各种种讨论病历(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)5月份抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等6月份落实术前病情评估制度与术前讨论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前准备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等
7、检查病历记录情况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录7月份
①谈话制度方面手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的一致
②第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)8月份合理用药,包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等9月份病程记录方面包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等加强首次病程录的内涵重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容疑难病历、死亡病历讨论书写的检查会诊及转诊记录及时性、完整性10月份
①归档病历的评分;
②讨论病历的书写11月份手术分级动态管理、考核、授权等12月份一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点,持续改进
五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进医院科室工作计划「篇十」XX年,是医院搬迁后一个新的开始面对困难与挑战,只有不断增强综合实力,才能更好更快地发展办公室将按照医院的整体工作部署,结合实际,围绕医院发展这一主题,找准自身角色定位,加强科室内部管理,做好〃三办〃和〃三服务〃工作,具体工作计划如下
1、办公室工作琐碎而繁杂,将根据实际情况进行合理分工、合理安排,使科室人尽其才,用其所长优化互补,确保工作井然有条,并不断探索工作的新方法,在增强工作创造性的同时,做到办事到位而不越位,提供服务而不干涉决策,真正成为领导的参谋助手,成为上、下沟通的桥梁;
2、安排好各类行政会议,做好会议记录,贯彻会议决议;
3、综合医院工作计划、总结及有关文件的草拟,并负责督促、协调、执行;
4、做好各类行政文件的收发、登记、传阅、归档和报刊订阅;
5、做好印鉴管理、文件打印、对外联络、车辆安排、来信来访、参观接待等工作;
6、做好各类办公用品领用登记,做到既不浪费,又能满足工作需要;
7、深入科室,广泛征求各科室意见,进一步完善综合目标考核的修订工作,使综合目标考核更具科学性、实用性和可操作性;
8、认真完成领导交办的其他工作⑴每个月对重点部分进行空气监测监测分歧格时要查找缘由,进行分析、改进,直至达标物表及医护职员手的细菌学今年有看检验科能做⑵院感办每季度对重点部分进行抽查,每个月对手术室、供给室、产房、内镜室、口腔科等部分进行检查发现题目,及时反馈3积极配合阳泉市疾病预防控制部分对我院重点部分进行监测,发现题目及时分析反馈,提出改进措施
三、各部分继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度,下降医源性感染与医护职员感染的发生率
四、进行在职教育,强化全院职员预防和控制医院感染的意识营建医院感染“零宽容”理念
1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床利用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等,建立标准预防意识,规范本身行为
2、在全院进行院感知识培训讲座并考核每一年2次,考试2次
3、组织新上岗的职员学习医院感染相干知识与制度医院科室工作计划「篇二」在医院领导的大力支持和各职能部门的积极配合和帮助下,医院感染管理部认真实践医院感染管理规范和制度,本着实事求是、工作态度扎实扎实、循序渐进、逐步解决存在问题的原则,根据开展工作的难度和重要性,抓住重点,从点到面,制定了一系列可操作性和实用性医院感染管理逐步规范化,有效控制了医院感染的发生通过对医院感染高发人群的针对性检测,有效降低了呼吸机相关性肺炎和手术切口感染的发生率医院感染管理水平逐年提高,医院感染发生率从20xx年的
2.27%下降到20xx年的
1.72%呈逐年下降趋势,为保障医院医疗安全、促进医院社会经济效益双丰收做出了应有的贡献医院感染管理的规范化实施是一项系统工程,不是一蹴而就的,需要长期的磨合针对这一特点,医院感染管理科制定了长期的规范化管理计划主导思想是不急于求成,实事求是,循序渐进,每一步都有严格的要求首先,认真学习医院感染管理的相关法律法规和管理学、统计学、流行病学等相关学科,紧跟国内外医院感染前沿进展,深入理解医院感染管理的内涵,结合我院实际情况,分解要达到的目标,根据工作重要性对重要工作进行分类,想方设法尽快解决,确保基本医疗安全然后根据工作难度,制定计划,逐步深入完成医院科室工作计划「篇十一」
一、整体目标
1、争取在201x时,实现每个儿童都享有卫生保健,提高7岁以下儿童保健覆盖率和3岁以下儿童系统管理率,力争新生儿访视率100%降低婴儿死亡率为奋斗目标
2、做好常见病、多发病的防治工作、对佝偻病、缺铁性贫血等疾病要早防早治,提高矫治率,降低体弱儿率,体弱儿做到管理率100虹
3、对信息统计的各种报表,均做到及时、准确、无误,并做到有痕迹管理
二、具体措施
1、进一步加强市妇幼卫生年暨“三网”监测工作,提高信息上报的及时性和准确性
2、认真落实县妇幼保健所工作考核目标,对新生儿进行系统管理.积极开展新生儿访视工作,宣传母乳喂养及指导新生儿护理,做到三早,早发现、早管理、早干预
3、坚持“
4.
2.1”体检,开展对集体儿童进行大面积体检工作,并且根据实际情况酌情增加体检项目
4、在领导协调及带领下,开展3-6岁托幼园所儿童体检
5、与儿童家长及时沟通,将0-3岁儿童系统管理率及体检率提高加强宣传,加深儿童家长对儿童体检的认识
6、加强对乡村医生的培训,与妇保科.儿科妇产科进行及时有效的信息沟通,及时掌握儿童的动态,提高新生儿访视率
7、认真做好体弱儿筛查工作,加强对体弱儿的管理,专案专卡系统管理
8、利用多种形式进行大众科普知识传播医院科室工作计划「篇十二」
一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境今年,我科继续加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床单平整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周大换床单一次,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”,直至出院,保证患者的清洁无污染
二、深入开展优质护理服务,提高服务意识,确保护理质量,加强科室管理,规范护理人员服务流程,使病人住院流程更加合理、更加人性化每位护士的服务意识明显提高,每天除按常规做好基础护理,帮助不能自理的卧床病人洗头、剪指甲,热情地为病人打开水,协助病人上厕所,实实在在为病人服务,使病人对护理人员的满意度明显提高,全年病人满意度达97%以上
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生重点表现在-严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行整理交班,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全二完善护理查对制度,针对我科医生开停医嘱不定时的情况,加强了查对制度,确保护理安全
五、我们科室年青护士较多,为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动如
5.12操作比赛及知识竞赛,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
七、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力医院科室工作计划「篇十三」
一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全意识全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点
二、强化风险管理,提高风险意识要逐步强化科室的风险管理,通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故要经常组织典型案例进行讨论,在保障病人安全的同时加强自我保护
三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室质量与安全管理的监督作用完善科室质量与安全管理小组体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作定期组织检查,及时将检查情况反馈,做到有效持续改进医疗质量充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与科室发展相适应和配套组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议,将质量与安全纳入会议主要议程
四、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心
五、加强“三基三严”训练,不断提高医护技术质量加强医护人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量
六、重视医疗文件的内在质量与安全医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生
七、正确对待家属同意治疗意见的签字《知情同意书》的签订实际上是双向性的,一方面是使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施家属签订同意书是理解可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权,保密患者隐私权
八、严格科室技术准入,加强医疗质量考核科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估,严把医疗技术准入关同时,要加强对科室进行每月或季度的质量考核,发现事故苗头及时进行堵截,以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务
九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是科室管理的核心,为使医疗质量管理落实到位,不断持续改进通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医疗技术水平,管理水平,不断发展
1、加强科室医疗质量管理控制1管理制度在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下,对本科室医疗质量进行经常性检查重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况根据检查情况提出奖惩意见督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施,做好会议记录2实施措施组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等,使医护人员能够熟知熟记,严格执行;根据科室具体情况,对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案,形成书面文字,经常性地组织学习;对医疗、护理工作进行随时监控,不定期抽查,发现问题及时处理并加以改进
2、环节质量实时检查控制管理办法环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点,是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段医疗质量实时控制方法如下;一控制方式
1、现场控制通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差
2、前馈控制通过住院病人的有关检查信息,在医师做出主要治疗前如手术等发现医疗偏差,及时纠正
3、反馈控制通过各项诊疗活动结果的分析,总结经验教训,不断提高诊疗水平二检查手段
1、病历检查每月组织质控小组,对全科运行病历书写情况进行督导、检查,发现问题及时整改,并上报质管部
2、逻辑功能检查通过逻辑功能检查评价病案质量等如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等;疑难病例、死亡病例应有讨论记录等
3、实施全程医疗质量管理与持续改进
1、严格执行技术操作规范、常规和标准,加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理;认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度;切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度,在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控
2、通过检查、反馈、评价、整改等措施,持续改进医疗质量切实加强医疗技术规范管理
①完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度,并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制,定期检查、督导及落实,坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用
②严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施,实施确保病人安全的方案,并建立相应的管理制度,对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价
③新开展的医疗技术,必须符合伦理道德规范,充分尊重病人的知情权和选择权,特别注意病人安全的保护
一、第一年,首先,完善医院感染管理组织包括成立新的医院感染管理委员会,在各部门设置兼职医院感染管理医生和护士,充实医院感染管理部门的人员等,按照标准要求,建立医院感染管理的主要框架,然后从医院感染管理部门入手,改变工作方法和思路,力求通过感染管理人员的工作逐步影响各个临床科室,主要采取以下措施L建立日常调查制度,及时获取第一手资料要求工作人员每天深入临床科室调查医院感染病例为调查人员的质量控制设计和确定调查路线,以防止他们在去部门时不努力工作改变原来等待医务人员报告病例送感染管理科送人员到科室领取报告表的模式这一措施便于医护人员及时报告病例和与医护人员沟通加强与临床科室的信息交流同时了解我科工作中存在的问题,为临床医院感染管理提供相关指导初步建立了“沟通-反馈-沟通-反辣”的循环机制
2.明确感染管理部门内部分工,注入临床服务理念感染管理人员作为主管,往往被临床工作人员视为“扣钱”,敌意明显,所以感染管理停留在应对层面为了扭转这种局面,首先要细化感染管理部门员工之间的分工,做到人人职责分明,同时建立临床科室的投诉机制,对感染管理部门员工的工作进行监督,既提高了工作效率,又注入了服务意识,积极改善与临床科室的关系,努力消除对医院感染管理的误解和敌意工作人员加强业务学习,深入掌握业务知识,变监督处罚为监督指导指导临床工作人员更好地配合医院感染管理经过一年多的努力,医院感染管理机构基本运行正常,得到了全院的认可医院感染管理部门在医院的工作地位已经初步确立,临床医务人员的感染管理工作也从敌对走向了初步认可,为医院感染管理的进一步深入发展奠定了良好的基础
二、第二年,进一步扩大医院感染管理部门的影响,完善管理制度采取以下措施,改革一些符合实际、得到临床医务人员认可的管理考核指标,使之更贴近实际,得到医务人员的认可.完善管理考核体系,完善继续教育体系取消以往按医院感染发生率(数值)考核科室的管理条款,改为要求医院感染发生率低于10%超过10%的要进行考核处罚医院感染漏报考核的同时,发生漏报时,对当事人进行处理(扣分),考核分数从科室中扣除(影响科室评分)进一步理顺考核体系按照《医院感染管理规范》对医院工作人员进行医院感染在职教育,医院感染管理培训纳入继续教育项目新员工的岗前培训将医院感染管理知识纳入医疗护理“三基”培训考核通过培训和考核,提高了医务人员医院感染管理的意识和知识水平,促进了医院感染管理的良性发展.加强医院感染管理,推行“一票否决”制度在医院领导的大力支持下,对医院感染管理实行“一票否决”制,即医院感染管理较差的科室在年底被取消参加“三甲”科室的资格,其优秀和先进的资格进一步强化医院感染管理在医院管理中的地位和权威.建立每日报告制度,实时监控医院感染的发生率为了及时了解医院感染的流行或爆发趋势和事件,建立了医院感染病例每日报告制度,要求工作人员每天计算和跟踪医院感染的发生率,绘制变化曲线,通过曲线变化趋势分析医院感染事件的可能性,及时做出反应,监测医院感染的发生率,并在24小时内初步应对医院感染事件
三、第三年,在吸取前两年经验的同时,进一步加强医院感染管理知识的培训特别是对医护人员的人身保护,进一步深化医院感染管理的方法、技巧和协调,使医院感染管理上了一层楼L加强医院感染管理和传染病防治知识的培训在教务处、医务处、护理部等相关部门的配合下,20xx被指定为医院感染管理和传染病防治知识培训年,进一步加强了对医务人员的培训,加强了与北京等地专家的联系,派出专职人员参加国家专业知识培训课程,并采取现代手段对培训课程进行录像并带回培训专职人员,取得了良好的效果.加强部门协作,变“单兵作战”为“集团军作战”加强与护理部、质控室、医务部、教研室、总务处、设备科、临床医学技术部的合作,将医院感染管理全面融入医院质量管理多部门合作带来的好处是及时沟通信息,消除过去工作中的一些死角,及时采集一些过去难以获得的数据(消毒剂消耗等数据采集必须依靠多部门合作)医院感染相关资料的量化数据是通过部门协作获得的经过统计分析,例如根据各科室住院人数与相关消毒产品数量的对比,可以发现哪些科室的消毒产品数量明显低于预计数量,应采取针对性措施进行监督管理”这大大提高了医院感染管理部门发现和解决问题的效率,有效促进了医院感染管理的深入发展.缩短反馈周期,及时发现并解决问题改变以往的月、季反馈模式,试行医院品控部门统一协调下的周、月、季监督反馈机制感染管理科主任每周一次到临床科室进行监督、指导和培训,并将发现的问题以周总结的形式及时反馈给质控室,由质控室汇总后在每周一领导小组晨会上反馈给医院领导接下来的一周,在深入临床实践的同时:将反馈给相关部门,监督改进,初步形成“沟通-反馈-改进-沟通-反馈-改进”的持续改进的良性循环管理模式.加强学习,积极参加国内外和本地区与医院感染相关的各种培训课程,收集医院感染管理的相关信息,丰富医院感染专业知识,注重收集和学习医院管理乃至企业管理的先进经验,经过消化和改进后应用于医院感染管理,从而进一步提高管理和协调的水平和能力,为更上一层楼做好医院感染管理工作的准备.加强交流,学习兄弟单位的先进经验科室建立了不成文的沟通制度,即要求科室工作人员热情接待所有来我院参观学习医院感染管理经验的兄弟单位工作人员,相关经验和知识要毫无保留,目的是加强联系,共同进步这项措施的实施不仅为我市医院感染管理做出了一定的贡献,也使我们受益匪浅在交流的过程中,也学习了兄弟单位的先进经验同时,他们宝贵的经验教训也让我们的工作走了很多弯路,真正做到了互相促进,共同提高同时也激励了我们医院的医院感染管理工作者一一不去则已只有不断进步和创新,才能有效控制医院感染的发生
6.高发医院感染的目标性检测20xx年开展了多项针对性检测,包括呼吸机相关性肺炎、手术切口、留置导管相关感染等手术切口感染的目标性检测显著降低了手术患者医院感染的总体发生率针对性监测的发展进一步有效降低了医院感染的发生率经过不断的学习、探索和反复实践,我院基本形成了一套行之有效的医院感染管理模式通过全院的不懈努力,医院感染病例的发生得到了有效控制在实践中,本着实事求是、踏实稳重的工作态度,不要急于求成,要循序渐进地解决存在的问题医院感染发病率逐年下降,医院感染管理质量逐年提高在实践中,我们还培养和培训了一支高素质的医院感染管理专职人员为医院医疗质量的提高做出了应有的贡献医院科室工作计划「篇三」我们都知道手术室作为病人进行治疗的特殊场所,需要一定掌握的事情特别多20xx年的到来,我们将对以往的工作进行系统化的总结,改正不足之处,全面实施IS09001—xx质量管理标准,不断加强护理工作的科学化、标准化管理,促进护理质量全面提高,实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标,根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定手术室护理工作计划如下
1、更新护理管理和服务理念,提高护理质量做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论切实转变服务理念和工作模式,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的手术环境,达到病人对护理工作满意度三95%工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合手术,达到临床医生对手术室护理工作满意度298%
2、建立完善的护理质量监控体系,科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标,完善和促进护理工作,不断提高手术室护理质量
3、加强临床教学管理,做好带教工作根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教,根据临床带教经验不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实好“360工程”,圆满完成带教工作
4、做好病房楼搬迁的准备工作认真贯彻实施ISO质量管理标准,加强本科护理质量控制,进一步规范护理工作流程,按时进行量化考核与质量分析,各项质控指标达到ISO质量目标要求组织学习层流洁净手术室的相关知识,为病房楼搬迁做好一切准备工作
5、我科全体护理人员工作计划都已制定,接下来将在医院和护理部的领导下,与临床医生密切配合,保障医疗安全,改善服务态度,提高护理质量,保障各项质控指标达到ISO质量目标要求,创造良好的社会效益和经济效益医院科室工作计划「篇四」为继续做好我院健康教育工作,切实推进全省健康教育示范基地工作,提高人民群众的健康意识,根据市卫生局、市健康教育所有关文件的精神和要求,结合我院实际工作情况,为进一步促进医院健康教育工作的深入开展,特制定今年的医院健康教育工作计划
一、加强领导,落实责任根据人事变动情况,及时调整健康教育的领导小组,切实落实好各项工作,将健康教育工作纳入医院目标责任考核,把健康教育任务逐一分解落实到责任科室、责任人,做到层层有人抓,环环有人管保持健康教育工作的连续性要树立大局意识,加强协调配合,形成宣传合力各责任科室要充分认识开展健康教育工作的重大现实意义和深远历史意义,强化措施,全力以赴,以高度负责的精神履行好职责,确保各项健康教育任务落到实处对宣传教育工作,实行不定期检查(或抽查)、通报制度,以加强健康教育工作的动态管理
二、工作目标通过健康教育与健康促进活动,提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率,推动医院卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量,充分发挥医院健康教育领导小组的作用,广泛动员全院医务人员参与
三、具体工作内容及要求(-)加强医院健康教育阵地建设门诊和住院部设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等),每季更换一次,要求体现科室特色,内容通俗易懂,形式多样,图文并茂,每办一期保留影像材料和底稿
(二)开展健康教育知识培训对全院医务人员开展健康教育知识培训两次,以提高医务人员的卫生知识水平和健康传播能力,培训率达到90%以上,合格率达至I」80%以上
(三)门诊健康教育各科室门诊医务人员应有针对性开展候诊教育与随诊教育,发放有针对性的健康教育处方和其他传播材料;门诊电子大屏幕播出传染病、慢性疾病的预防以及健康66条核心信息(要求每天播出不得少于30分钟)
(四)住院健康教育
①医生在进行医疗活动时利用健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病人上课等多种形式开展健康教育;住院病人相关知识知晓率达85虹
②利用宣传阵地进行宣传教育
③结合各科室特点,开展指导病人合理用药,指导病人及其家属相关健康技能利用医院固定的健康教育阵地开展经常性的健康教育活动在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫,加强检查指导,扩大受益面,增强吸引力,提高有效性、针对性
(五)开展社会健康教育活动,利用结核病防治宣传日、全国计划免疫传宣日、爱眼日、高血压日、爱牙日、糖尿病日等宣传日以及科技三下乡,社区讲座,预防接种,疾病普查等机会深入社会开展咨询和宣传
(六)加强吸烟有害健康宣教活动积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,各办公室、会议室、候诊大厅,病区内场所有禁烟标志,要求各科室负责病房控烟工作,无烟灰、烟蒂,使得医院医生吸烟率逐年下降,今年戒烟门诊仍由呼吸内科门诊医生兼职
(七)做好检查指导和效果评价每季度定期组织人员,对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结
(八)做好评估、注重质量要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素,制定切实可行的工作计划,认真组织实施,做好教育评价重点解决影响医院评价的主要问题,提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率,住院病人相关知识知晓率医院科室工作计划「篇五」
一、培养目标通过系统化的理论与实践培训,培养护理专科护士,使其能够具有扎实的专科理论基础、较高的专科护理技能、独立解决护理疑难问题及指导其他护士开展护理工作的能力,从而促使护理专业水平进一步提高,促进神经外科专科的健康发展
二、培养方法
1、相关理论学习集中授课时间为三个月,专题讲座、答疑与讨论、业务查房、业务学习等相结合
2、临床科室实践:根据护理部临床护士轮转安排,安排护士到其他科室在带教老师的指导下参加护理工作,进行临床基本技能训练及专科护理操作,同时学习相关专业理论知识,未参与轮转的护士则在本科室参与技能培训
三、培训内容及要求(-)理论课学习(三个月)学习内容包括专科常用急救药物的作用与用途及使用注意事项、专科护士素质培训、专科疾病护理知识、专科疑难疾病护理要点、院感相关知识、康复护理、护患沟通以及护理人员压力调适和职业防护等方面的护理进行学习在本科患者常见症状和并发症的治疗原则及护理措施、健康教育上突出重点,对主要护理重点、难点问题的理论与方法进行介绍
(二)技能操作培训(三个月)科室以护理部编印的《护理操作规程》、《临床护理应急预案与程序》为指导,每月有计划地组织培训
(三)临床实践(根据科室情况安排)按照培训的要求,在科室重症抢救病房进行专科实践,按照培训要求进行管理,培训结束后达到应有的理论和技术要求
四、教学、科研培训期间不断强化教学能力的培养,开展小讲课、召开护患沟通会,开展健康教育,能够参加临床科研组工作,并能收集一定的专科相关资料进行一些分析和科研工作,为今后专科护士的前进和发展提供可参考的依据
五、考核考核内容与方法采用综合评定的方法,包括理论考核,临床技能考核及临床实践三大部分理论考核内容根据本科专科护理培训大纲内容,操作技能(见考核内容)考核两项理论考核成绩大于80分,视为理论考试合格,大于90分视为优秀医院科室工作计划「篇六」随着社会的进步,人们对医疗服务的需求不断提高,导医已成为广大就医者不可缺少的重要工作,并成为医院的重要“脸面”,就诊者在进入医院后,首先接触的就是导医的服务,因此一支优秀的导医队伍对医患关系双方都非常重要我们的总目标是改变服务模式,提高导医工作质量;更新服务理念,提高服务意识;让所有来院者对我院产生美好的第一印象,为后续的检查治疗打下良好的铺垫作用,具体计划如下
一、继续保持并完善现有的服务项目.树立良好的窗口形象a.坚持每天730举行的上岗仪式(责任人陈雪羚)b.加强形体训练,主要针对站姿和行走姿态的练习,每月强化训练一次(责任人:陈雪羚)C.导医护士流动频繁,对新上岗人员强化训练一周,训练内容仪容、举止、言谈(责任人:陈雪羚).不断提高服务质量熟记“十个主动”并真正落实在平时的工作中,从而超越病人的希望(责任人陈雪羚).及时掌握各种信息,做好导向工作.加强新护士的综合素质培养,为临床输送优秀的护理人员a培养她们具有良好的职业道德和强烈的同情心及责任感,做到急为病人所急,想为病人所想,主动为病人排忧解难(责任人陈雪羚,全体导医)较强的沟通技巧和应变能力,能做到主动询问、主动介绍主动解释(责任人全体导医)加强三基培训,力争在院内考核中达标率90%以上,为临送合格的护理人员(责任人全体导医)
二、针对导医人员年轻化流动性大等特点,我们制定以下职业教育方案
1.加强职业认同感教育,强调导医工作的重要性导医是医院的窗口,是医院开展无缝隙护理中不可或缺的重要。