文本内容:
门(急)诊首诊负责制
一、患者从挂号开始即与医院建立了医患关系,医院全体医务人员都有为该病人服务的职责与义务
二、门诊首诊医师职责
1、首先接诊病人的医师为首诊医师,首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,必须按医疗常规完成对病人的病史询问、体格检查、诊断并处理,同时书写门诊病历、完善门诊医师工作站相关内容,确保门诊日志内容完整
2、首诊医师要指导或协助患者完成必要的辅助检查项目、联系会诊、介绍住院等事宜
3、首诊医师经诊查判断患者病情属他科疾患,应给予认真处理,耐心解释,介绍患者到他科就诊
4、遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者,首诊医师应先完成病历记录和体格检查,及时请上级医师进行指导,必要时邀请他科会诊或报告门诊部进行疑难病会诊
5、病情涉及到两科以上的患者,如需住院治疗,应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收住院,如有争议由医务处根据病情决定在未确定接受科室前,首诊科室医师要对患者全面负责,直到病人完成整个就诊过程或移交给下一位接诊医师,首诊医师的职责才可解除
三、急诊首诊医师职责
1、一般急诊患者,参照门诊首诊医师职责执行
2、若属危重抢救病人,首诊医师必须及时抢救患者,不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机重危患者病情属他科疾患,首诊医师应首先对患者进行一般抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后,协助救治不得无故提前离开,如在此期间发生的问题,由首诊医师负责
3、复杂病例,需两科或多科协同抢救时,首诊医师应首先实行必要的抢救,并通知医务处,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员进行全院会诊
4、被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度会诊意见必须向邀请科室医师书面交待两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医务处协调解决
5、需要留观病人,首诊医师应进行床边交班,每个班次应有病情记录
四、首诊护士职责
1、首次接诊患者的护士为首诊护士首诊护士有责任和义务指导患者进行就诊向导、辅助检查、标本采集、联系住院
2、首诊护士必须按医疗常规完成对患者的治疗与护理,并根据医疗文书书写要求作好相应的记录
3、首诊护士有责任和义务对危重病人进行就地抢救,同时报告值班医师,联系急诊用药和治疗,直到病人完成整个治疗过程,或将病人移交给下一位接诊护士,首诊责任才能解除,余下的事项由下一位接诊护士代替首诊护士完成
五、首诊医师、护士应对病人的去向或转归进行登记备查
六、凡在接诊、诊治、抢救患者过程中未执行上述规定、推诿病人者,要追究首诊医师、护士和科室的责任。