医疗机构规章标准制度

医疗机构规章标准制度医疗机构规章制度

一、任何单位或者个人未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动

二、医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规

三、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所

四、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

五、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

六、医疗机构应当加强对医务人员的医德教育

七、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人、职务或者职称的标牌

八、医疗机构对危重病人应当即将抢救对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊

九、未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证、明书等证明文件;未经医师（士）、助产人员亲自接产医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书

九、处方普通不得超过7日用量;急诊处方普通不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或者特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由

十、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整并确认处方的合法性，对于不规处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂

十一、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或者药品零售企业妥善保存普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年处方保存期满后，经本机构主管领导批准、登记备案，方可销毁处方规则

一、处方记载的患者普通项目应清晰、完整，并与病历记载相一致

二、每处方只限于一位患者的用药

三、处方字迹应当清晰，不得涂改如有修改必须在修改处签名及注明修改日期

四、处方一律用规的中文或者英文名称书写医疗、预防、保健机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名或者用代号书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句

五、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄必要时，婴幼儿要注明体重西药、中成药、中药饮片要分别开具处方

六、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行每处方不得超过五种药品

七、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序罗列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求应在药名之前写出

八、用量普通应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名

九、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断

十、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕

十一、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动否则应重新登记留样备案

十、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者允许，并应当取得其家属或者关系人允许并签字;无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人允许并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施

十一、医疗机构发生医疗事故，按照《医疗事故处理条例》有关规定处理

十二、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理

十三、医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，力口强药品管理

十四、医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项并出具收据

十五、医疗机构必须承担相应的预防保健工作承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务

十六、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣医务人员医德规

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛

二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况渚B应一视

三、文明礼貌服务举止端庄，语言文明，态度温和，同情、关心和体贴病人**

四、廉洁奉公自觉遵纪守法，不以医谋私

五、为病人保守医密，实行保护性医疗不泄露病人隐私与秘宓LJjO

六、互学互尊，团结协作正确处理同行、同事间关系

七、严谨，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平门诊登记管理制度

一、门诊登记普通项目如病人、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或者家庭地址等容应清晰、完整，并与处方记载相一致

二、门诊登记围应包括每日工作量新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致

三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章

四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长、工作单位、家庭详细住址及病人其所在学校、班级等容

五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简炼、准确字迹清晰、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名要认真做好门诊登记的整理工作保存原始门诊登记，按规定要求存档备查传染病管理制度为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害保障人民健康依据《中华人民国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定本制度

一、按照法律要行传染病和因突发事件致病人员首诊医生负责制发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时即将用通知本辖区疫情管理人员，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报

二、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣

三、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院感染的发生，做好污物、污水的无害化处理

四、承担责任围突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务

五、实行传染病预检、分诊制度对各类传染病及因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录

六、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构

七、对瞒报、缓报、谎报或者授意他人不报告突发性公共卫生事件或者传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究相关责任医疗废物管理制度根据医疗废物处理条例及相关法规，拟订本制度

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物

二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训

三、在本机构确定一位医疗废物管理工作的负责人负责检查、催促、落实本单位医疗废物的管理工作

四、及时采集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天

六、不具备集中处置条件时按以下要求处理医疗废物，并做好各项登记

（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消毒并作毁形处理；

（二）能够焚烧的，及时焚烧；

（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋

七、对不按规定要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任消毒管理制度根据《消毒管理办法》规定制订本制度

一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作

二、按照批准的诊疗围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用

三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度

四、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程进入人体组织或者无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求

五、建立并执行进货检查验收制度采购消毒产品时应当索取加盖原件持有者的印章《生产企业卫生许可证》、《产品备案凭证或者卫生许可批件》复印件使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理

六、治疗换药处置工作先后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口挨次进行感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋及时焚烧处理

七、排放废弃的污水、污物按照国家有关规定进行无害化处理运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理

八、发生感染性疾病暴发、流行时，及时报告县卫生局，并采取有效消毒措施处方制度

一、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书

二、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权

三、经注册的执业医师（执业助理医师、执业乡村医生）在执业地点取得相应的处方权

四、医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期偶尔被注销、吊销执业证书后其处方权即被取销

五、医师应当根据医疗、预防、保健需要按照诊疗规、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方

六、处方为开具当日有效特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天

七、医疗机构按规定的格式统一印制处方，麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色并在处方右上角以文字注明

八、处方书写必须《处方管理办法》规定的规则。