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患者剖宫产术诊疗技术及护理.概述剖宫产术(cesareansection)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术手术应用恰当能使母婴转危为安,但也存在出血、感染和脏器损伤的危险,故决定行剖宫产术应慎重主要术式有子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术和腹膜外剖宫产术3种.适应证
(1)头盆不称
(2)相对性头盆不称及产力异常者
(3)妊娠合并症及并发症者
(4)过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等.禁忌证死胎及胎儿畸形、不应行剖宫产终止妊娠.护理措施
(1)术前准备1)告知产妇剖宫产的目的,耐心解释有关疑问,缓解其焦虑做好备皮、药物敏感试验等准备2)术前禁用呼吸抑制剂,以防发生新生儿窒息3)术日晨禁食水,留置导尿管4)观察并记录胎心变化,做好新生儿保暖和抢救工作5)产妇可取侧斜仰卧位,防止仰卧位低血压综合征的发生
(2)术中配合:1)密切观察并记录产妇的生命体征若因胎头人盆太深致取胎头困难,助手可在台下戴无菌手套自阴道向宫腔方向推胎头2)观察并记录导尿管是否通畅、尿量及尿色;破膜时,应注意产妇有无咳嗽、呼吸困难等症状,监测羊水栓塞的发生
(3)术后护理,在腹部手术后及产褥期妇女护理的基础上,还应注意1)观察产妇子宫收缩及阴道出血情况,术后24h取半卧位,有利于恶露的排出2)留置尿管24h拔管后指导产妇自行排尿3)鼓励产妇勤翻身并尽早下床活动,根据肠功能恢复的情况,指导进食4)按医嘱补液、应用抗生素2〜3d腹部切口缝线一般术后5〜7d拆除5)健康宣教指导产妇保持外阴清洁;落实避孕措施,至少避孕2年;鼓励符合条件的妇女坚持母乳喂养;做产后保健操,促进骨盆肌及腹肌张力恢复;若出现发热、腹痛、阴道流血过多等,及时就诊;产后42d复诊。