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文本内容:
气胸患者的护理nIvu^**4^气体进入胸膜腔造成积气状态称为气胸可分为自发性、外伤性和医源性3类自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸据脏层胸膜破裂口的情况和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,自发性气胸分为三种类型闭合性(单纯性)气胸,交通性(开放性)气胸和张力性(高压性)气胸其中张力性气胸一旦发生可迅速危及生命,应紧急处理.临床特点
(1)主要症状胸痛、呼吸困难,胸痛为针刺样或刀割样疼痛
(2)主要体征取决于积气量大量积气时,呼吸增快,呼吸运动减弱和语颤减弱,发给,患侧胸部膨隆,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音或过清音,听诊呼吸音减弱
(3)并发症
①脓气胸
②血气胸
③纵隔气肿和皮下气肿4主要辅助检查
①胸部X线检查诊断气胸的重要方法
②胸部CTo.治疗要点1保守治疗用于稳定型小量闭合性气胸2排气治疗
①胸腔穿刺排气每次抽气不宜超过1000ml
②胸腔闭式引流3化学性胸膜固定术4手术治疗目前认为胸腔镜手术治疗成功率高,复发率低5处理并发症.主要护理措施1休息与活动急性期应绝对卧床休息,避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动血压平稳者选择半卧位,利于呼吸及咳嗽排痰2心理护理患者由于疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应严重呼吸困难时医护应尽量床边守护,安慰患者回应其需求,给予心理支持,减轻恐惧心理3饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化富含纤维素食物
(4)病情观察
①密切观察呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况,有无循环衰竭的征象
②抽气和胸腔闭式引流后观察有无顽固性咳嗽、胸闷局部湿啰音,观察复张性肺水肿的征象.用药指导疼痛剧烈时使用镇痛和镇静药物;刺激性剧烈咳嗽时适当给予镇咳药若患者痰液黏稠或二氧化碳潴留时,慎用安定等中枢性镇静药物和可待因等中枢性镇咳药物.胸腔闭式引流的护理
(1)术前准备
①取得患者的理解与配合
②准备好无菌用物、穿刺引流装置和场地
(2)保证引流的有效性
①装置安全
②引流通畅
③防止意外脱管、堵管、漏气和引流液反流情况
(3)引流装置及伤口护理
①严格执行无菌操作
②引流装置密闭,固定妥善
③引流瓶低于患者胸部60cm
④保持伤口敷料清洁干燥4肺功能锻炼,促进肺尽早复张5观察拔管指征,协助医生拔除引流管.健康指导
①告知患者疾病知识,避免负重、屏气等诱因,如打球、剧烈咳嗽等
②劳逸结合,气胸愈合一月内不能剧烈运动
③生活规律,戒烟酒,保持情绪稳定及大便通畅
④有症状及时就诊。