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内分泌代谢病科患者饥饿试验护理技术与操作一原理通过禁食诱发低血糖发生,了解患者胰岛素水平目的协助诊断胰岛素瘤的简单可靠方法,适用于诊断各种原因不明的低血糖症三试验方法1患者晚餐前测血糖,晚餐后开始禁食,可饮白开水2每4小时测血糖或症状出现后测血糖,直至出现低血糖症状3如禁食24小时仍无低血糖发作,则在禁食后的
24、
36、48小时各加做2小时运动,以促进低血糖发作4如禁食72小时加做运动试验期间仍无低血糖发作,则抽血测血糖、胰岛素和C肽水平,并终止试验1症状发作时血糖<
2.5mmol/LC肽>200口mol/L胰岛素>36口mol/L为试验阳性2禁食达72小时仍无低血糖发作,为试验阴性在测血糖同时,测定血浆胰岛素值INS并计算INS与葡萄糖浓度G的比值,即胰岛素释放指数正常人该比值小于
0.3;胰岛素瘤患者,有95%大于
0.3;非胰岛素分泌增多性低血糖(如反应性功能性低血糖)时,血糖值低,血浆胰岛素值也低,比值不变
(五)注意事项
(1)试验过程中严密观察患者病情及神志变化,备好抢救措施,防止意外发生
(2)低血糖有一定风险,备好50%葡萄糖40ml
(3)禁食期间一旦出现低血糖反应,立即抽血测血糖、胰岛素与C肽,抽血后试验结束,嘱患者进食。