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文本内容:
内分泌代谢病科患者糖尿病周围神经功能筛查护理操作及注意事项糖尿病周围神经功能筛查是一种客观、简单的测试工具,临床中用于检测糖尿病患者周围神经病变的情况
一、目的筛查患者周围神经病变
二、护理评估1评估患者的年龄、病情、意识状况、配合程度2评估患者足部皮肤情况,有无破损、瘀青、骈服等
三、操作前准备1病室内环境整洁,光线充足,30分钟内无人员打扫2护士仪表端庄,服装整洁,六步洗手法洗手,戴口罩、帽子3准备用物糖尿病足部筛查诊断箱4患者清洁双脚1协助患者取得舒适体位2踝反射检查1目的深反射检查,针对胫神经的传导功能2)操作过程病人取仰卧,髓及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手轻托病人足底,使足呈过伸位,右手持叩诊槌叩击跟腱正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上,双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前3)判断标准当双侧反射同时出现减弱或消失时判断为阳性;只有单侧出现踝反射减弱、消失、亢进和正常时均判断为阴性
(3)振动觉检查1)目的深反射评估,初步评估粗感觉纤维的功能2)操作过程嘱患者闭目,置振动的128Hz音叉末端于第一足趾关节,2次振动音叉,1次不振动,让患者回答感受3)判断标准记录患者回答错误次数在每侧3次询问中,患者回答错误2次或3次全错,即判断为该侧振动觉缺失;患者回答错误0次或1次,即判断为该侧振动觉存在任意一侧振动觉缺失即判断为阳性;双侧振动觉存在,则判断为阴性
(4)压力觉检查1)目的深感觉评估,初步评估粗感觉纤维的功能2)操作过程取患者足底部三点做测试大脚趾趾腹、足底第
一、第五跖骨关节下方,左、右脚先后进行,测试一点即让患者说出感受尼龙丝垂直接触于足底部皮肤,尼龙丝刚刚弯曲压力即为10g整个过程大约持续2秒钟3)判断标准记录患者未感受到的压力觉部位在每侧3个部位检查中,只要有1个部位患者未感觉到压力觉,即判断为该侧压力觉缺失;3个部位均能感受到压力觉,即判断为该侧压力觉存在任意一侧压力觉缺失即判断为阳性;双侧压力觉均存在,则判断为阴性
(5)针刺痛觉检查1)目的浅感觉评估,初步评估细感觉纤维的功能2)操作过程在足背任意一点用细针轻刺3)判断标准任意一侧针刺痛觉缺失,即判断为阳性;双侧针刺痛觉均存在,则判断为阴性
(6)温度觉检查1)目的浅感觉评估,初步评估细感觉纤维的功能2)操作过程用温度觉检查棒先用聚脂端接触足背再用金属端,询问患者感受3)判断标准记录患者温度觉正常或异常任意一侧温度觉异常,即判断为阳性;双侧温度觉正常,则判断为阴性
(7)测试过程中,应注意患者感受,保证结果准确性
(8)操作结束后,协助患者穿好袜子洗手,做好记录
五、注意事项1测试时应注意避开患者肺肽、角质厚的部位2测试时将患者感觉缺失的部位应标记出3观察患者足部皮肤有无改变,足背动脉搏动强弱。