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内分泌代谢病科患者生长激素低血糖兴奋试验护理技术与操作一原理血糖降低可刺激生长激素GH分泌通过注射外源性胰岛素使患者血糖下降,通过测定下丘脑的中枢调节生长激素的分泌,了解垂体储备功能二目的观察受试者血生长激素对低血糖的反应,帮助判断垂体GH分泌功能是否正常三试验前准备
1.患者准备1患者正常入睡,保证试验期间情绪稳定2试验当日零点后空腹了解试验的目的及方法,配合操作.护士仪表仪表端庄,服装整洁,六步洗手法洗手,戴口罩、帽子.准备用物1药物准备胰岛素,50%葡萄糖2采血物品治疗盘,安尔碘,棉签,止血带,采血针,采血管,胰岛素注射器
4.其他病室内环境整洁,光线充足,30分钟内无人员打扫四试验操作步骤1核对患者身份,取得患者配合2协助患者取得舒适体位3选择合适的血管,保证采血工作顺利进行,确保试验准确性4试验日晨800予留置针穿刺取血测定血GH的基础值5遵医嘱静脉注射普通胰岛素胰岛素剂量计算方法
0.1-
0.151U/kg肥胖者
0.31U/kg6分别于注射胰岛素后
30、
60、
90、120分钟取血查GH和血糖五结果判断1生长激素峰值V5ug/L为生长激素缺乏垂体性侏儒和垂体功能减退2生长激素峰值5〜10口g/L为可疑或生长激素部分缺乏3生长激素峰值>10ug/L可排除生长激素缺乏六注意事项1疑有肾上腺皮质功能低下及甲状腺功能低下者不宜做此试验2冠心病、脑血管疾病、癫痫、肝功能异常患者不做幼儿慎做3试验成功的标准典型低血糖症状;血糖W
2.8mmol/Lo4密切观察患者生命体征及神志的变化,随时询问患者有无发热、出汗、头晕、嗜睡、饥饿、心慌和无力等低血糖症状5试验过程中应密切监测患者血糖变化和低血糖反应如试验中患者血糖下降至
2.8mniol/L以下,应立即抽血测血糖和生长激素水平,并嘱患者抽血后立即进食,试验继续如患者不能配合进食可静脉注射50%葡萄糖水20〜40ml直至患者血糖恢复正常,低血糖反应缓解。