如何迎接医院“三甲复审”

如何迎接医院“三甲复审”

一、三级综合医院评审的基本概念（-）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”必须先符合“B-良好”档的要求

（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即planD即doC即checkA即action通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进标准条款的性质结果

（三）标准条款的通过要求

二、员工如何应对检查

（一）、如何应对检查者的提问.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑.只回答被问到的问题，并说你知道的不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时因为检查者会因此而利用线索询问更多问题.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法.回答问题时可以参照政策尽可能举出制度或流程以支持你的答案.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式.要有正面的态度即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实

（二）、如何应对评审专家的文件审查.科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置.全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场.在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时示谢意

（三）、评审工作中对全院职工的十点要求.牢记本人岗位职责.牢记本人岗位相关制度.知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求.了解突发事件处置和应急预案的内容.仪表端正、挂牌规范、文明用语、准时上班、保持通讯畅通.全部医护人员熟悉三基知识.全部医护人员正确掌握心肺复苏技术.全部医护人员正确掌握六步洗手法.全部医护人员应掌握相关核心制度.熟悉“三甲复审”应知应会题集并记忆相关内容ABCD优秀良好合格不合格达标率290%达标率280%达标率260%达标率在60%完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行PDCAPDCPD仅P或全无项目类别第一章至第六章标准条款其中核心条目C级或5分B级或7分A级或10分C级或5分B级或7分A级或10分甲等90%260%220%100%270%220%乙等280%50%10%100%60%10%。