还剩17页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
责任护士岗位职责(通用)
一、负责物品清点交接检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等,如有缺少要追查补齐,以方便夜间使用
二、负责床头交接班与主班、责护、***班护士交接班病房安全管理交接全科病人床头交接,清点病人数,新、急、危重病人重点交接,掌握“八知道”,笔录以防错漏
(1)新入院病人***、护理、病情、观察要点、特殊情况
(2)危重病人生命体征、皮肤、大小便、床单位、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等
(3)发热病人降温措施、复测体温情况等
三、负责执行时间性***、晚间护理执行6PM、10PM“四测”并制***为下夜班留2AM.6AM测体温名单核对发放8PM、12N口服药,病人外出未发药应记录交班定时翻身防褥疮等
四、负责执行1730-130Am医嘱巡视病房、观察病情,接瓶,接收新病人
(1)长嘱***静脉输液卡一式两份,一份本班及时执行,另一份备次日执行并摆放好药物
15、负责包伤室的物品保管、准备及检查工作,并每日保持包伤室内清洁、整齐,对室内物品进行每日检查,确保基数准确,性能完好,班班交接,定时做空气及物品消毒
16、护士长不在时代理护士长处理日常工作,对下级护理人员业务指导,负责科室部分护理质控工作
17、科室各类表格的填补和整理工作,做好无证护士的携带工作,做好本病区管理工作
18、参加主治医师、住院医师查房,参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论
19、负责陪同患者做造影,人员要求二级、三级护士
1、负责床头交接班,参加晨会,听取医护人员早交班参加病区患者床头交接班,重点交接分管患者每天全面评估患者,掌握所负责患者的诊疗护理信息交接患者病情、***、护理、皮肤,对新入院、危重患者重点交接全身及引流管情况、特殊情况、医嘱执行情况的交接班
2、负责晨间护理,整理分管患者床单位及个人卫生,病房规范化管理
3、负责基础护理,按分级护理要求,落实患者基础护理服务项目如分管患者的生命体征、鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等负责所使用物品清洁、浸泡消毒
4、负责各项***及专科护理负责分管患者的静脉输液、输血、肌注、
5、负责安排各项辅助工作要求安排科学、合理、适时、安全协助管床医生完成各项有创检查***
6、负责观察病情记录及时巡视、观察分管患者的病情、医嘱执行情况等,发现异常及时报告值班医生处理及时完成护理记录,做到客观、真实、准确、及时完整,突出专科特点
7、负责抢救及出入院病人处理负责分管床位患者抢救、新入院处理、入院介绍、出院患者指导,做好终末消毒、死亡患者尸体料理参加主管医生查房,对所有分管患者的八知道床号、姓名、诊断、病情、***、护理、饮食、心理
8、负责分管患者的护理文件的书写,保证护理文书书写质量
9、负责健康教育工作与病人及家属保持良好沟通,耐心解释患者及家属提出的各种疑问根据患者的个体情况,提供有针对性、个性化的护理服务
10、负责对下级护理人员的.业务指导及教学工作协助其它组责任护士工作注意与替班责任护士交接,保证护理工作的连续性
1、在护士长领导下和二级岗位责任护士的指导下进行工作,有问题及时反馈上级
2、严格认真执行各项护理制度,护理常规和技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,做好查对及交接班工作,防止差错、事故的发生,参加晨会和床头交接班病人情况及科室安全管理交接听取夜班医护人员早交班,阅读交班本,核对病人一览表人数、床号
3、正确运用护理程序,及时完成各项护理工作指导护工、卫生员的工作做好基础护理、心理护理、饮食护理和服药护理、健康教育在二级岗位责任护士的指导下掌握运用护理程序,实施整体护理
4.、参加危重患者的抢救及护理,对新入、急、危重病人掌握“十知道”床号、姓名、诊断、病情、***、饮食、护理、心理、家庭状况、社会关系经常巡视病房,密切患者的病情变化,如发现异常情况应及时报告
5、参加主治医师、住院医师查房参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论
7、参加护理查房、护理会诊、和护理病案讨论及业务学习和技能训练配合医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作
8、协助医师进行各种诊疗工作,负责采取各种检验标本
9、做好本病区管理工作,参加部分护理教学和科研,做好新护士及无证护士的携带工作,指导实习护生的工作
10、做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作
11、参加本病房护理差错、事故的讨论、提出鉴定意见及预防措施
12、根据患者的需要,提供必要的便民措施
14、协助护士长做好科室管理工作,协助做好陪护、护工、清洁工管理与业务指导工作,做好消毒隔离管理工作
15、负责责任组输液的查对工作,执行输液瓶续接工作,术后病人的护理及医嘱执行
16、负责手术前和特殊检查前准备、留取检验标本、监督检查病人注意事项,如遇特殊情况要重点交班,并做好登记
17、做好晨间护理.,测量生命体征并绘制体温单上,科室各类表格的填补和整理工作
18、人员要求一级、二级、三级护士.按整体护理要求,对所负责的患者要做到“七知道.对新人院患者做好安排及介绍,通过与患者交谈、查体、根据医嘱实施护理,密切观察患者病情,随时做好护理记录.负责患者服药、各种注射、***及临床护理.负责患者的被服更换、病室定时通风,做好隔离患者的消毒隔离工作.协助患者进餐,了解饮食情况.负责标本收集、记录出入液量、各种引流量,监测生命体征.经常和患者交谈,帮助患者了解自己疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施、鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病.参加查房,了解所负责患者的病情及特殊***的意***.负责实习学生的临床带教工作.负责出院、转科、死亡患者的床单位处理、隔离患者床单位的消毒.做好患者的健康教育及出院指导工作交接班制度.值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项***、护理工作准确及时地进行.每班必须按时交接班,接班者提前5—10分钟到病房,阅读病室报告、护理记录、交班记事本在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位.值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好病室报告及各项护理记录,处理好用过的物品遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好交接班工作方可离去白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救用物、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等,以便于夜班工作.交班中发现患者病情、***及护理器械物品等不符时,应立即查问接班时间发现问题,应由交班者负责.交班内容及要求1交清住院患者总数,出入院、转科、转院、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、危重、抢救、特殊检查等,患者的诊断、病情、***、护理、写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情况2床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情,如:生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊***情况及各专科护理执行情况3交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况4接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对附排班原则及要求.满足患者需要,均衡各班工作量,配备不同数量的护士.保证护理质量,适当搭配不同层次护理人员,最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用.公平的原则,保证护理人员休息,尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要.节约人力,排班具有弹性,紧急情况时适当调整护理查对制度.医嘱查对制度1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名,若有疑间必须问清后方可执行2主管护师和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对及重新整理一次整理医嘱后需经另一人查对,方可执行3抢救患者时,下达口头医嘱后执行者需复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓶抢救工作结束后,经二人核对,补全医嘱后方可弃之.服药、注射、输液查对制度1服药、注射、输液前必须严格进行三查七对三查备药前查、备药中查、备药后查七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法3摆药后必须经第二人核对方可执行4对易致过敏的药,给药前需询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌.输血查对制度1查采血日期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无破裂3输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型,无误后方可输入4输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检护理差错、事故登记报告制度.各科室建立差错、事故登记本.发生差错、事故后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果.当事人按规定时间向护士长、护理部上报发生差错、事故的经过、原因、后果,并登记.发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定.差错,事故发生后,按其性质与情节,分别组织本科室、护理人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见.发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节轻重给予处理.护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施
一、在护士长、责任组长的领导下负责分管患者的各项护士工作
二、按整体护理要求,对所分管患者做到八知道(床号、姓名、诊断、病情、***、护理、饮食和心理需要)
三、对新入院患者做好安排及介绍评估患者、制订护理计划及护理措施,并认真书写护理记录单
四、负责整理床单位,发现床单元或物品损坏,及时通知相关人员处理保持病区清洁、整齐
五、执行医嘱,认真核对,负责患者服药、各种注射、***及临床护理
六、负责患者的被服更换、病室定时通风,做好隔离患者的消毒隔离
七、按要求落实患者的基础护理工作,在患者需要时提供洗头、温水擦浴、排泄等生活护理做好新生儿护理工作
八、随时巡视病房,密切观察危重患者的生命体重及病情变化,发现问题及时报告,解决患者的需求
九、协助患者进食,了解饮食情况
十、分发留验尿、便、痰等标本容器,负责标本收集、记录出入量及护理记录,监测生命体征
十一、经常和患者交谈为,帮助患者了解自己的疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施,鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病
十二、定期参加护理查房,了解所负责患者的病情及特殊***对所分管患者提出护理措施
十三、参加临床教学工作,负责实习学生的临床带教
十四、督促出院、转科、死亡患者的床单位清洁、终末消毒
十五、做好患者的健康教育及出院指导工作.在护士长领导下,带领、指导本组护士完成本组患者的各项***、护理工作.协助护士长对责任组护理工作进行检查及督导.运用护理程序开展工作,组织指导责任护士实施整体护理,并评估实施效果.指导责任护士完成危重患者护理计划的制订与实施,协助组织急、危、重患者的抢救.妥善安置新入院患者,并与之见面,指导责任护士当班完成新入院患者的护理评估,并给予相应的处置.做好护理记录,负责检查、审核、修订责任护士的护理记录.协助护士长做好科室持续质量改进,修改完善护理工作流程.组织或主持护理查房、危重患者的护理会诊以及护理个案讨论.参加主治医师查房,全面了解患者的病情及***方案,并对***方案提出建议.负责患者的健康知识宣教,指导责任护士实施,及时评估宣教效果.承担实习或进修护士的临床教学任务.参与病区管理,确保病区环境整洁、舒适、安静为患者指定安全防护措施(如防坠床、防跌倒、约束等).在护士长、责任组长的领导下负责分管患者的各项护理工作.按整体护理要求,对所管患者做到七知道(床号,姓名、诊断、病情、***、护理和饮食).对新入院患者做好安排介绍,评估患者、制订护理计划及护理措施并认真书写护理记录单.负责整理床单位,保持病区清洁、整齐.执行医嘱、认真核对,负责患者服药、各种***、注射及临床护理.负责患者的被服更换病室定时通风,做好隔离患者的消毒隔离工作.指导助理护士按要求落实患者的基础护理工作,在患者需要时提供洗头、温水擦浴、排泄等生活护理.随时巡视病房,密切观察危重患者的生命体征及病情变化,发现问题及时报告,解决患者的需求.协助患者进食,了解饮食情况10分发留验尿、便、痰等标本容器,负责标本收集、记录出入量及护理记录,监测生命体征
(2)临嘱***抄一份本班执行,时间跨越要交班口服药物临嘱可从科内小药柜中取药发放或医生开处方门诊取药发放长嘱一般可不发药,次日交总务记帐后常规领取发药
(4)急查项目门诊记帐即查非急查项目次日交总务记帐后安排
五、负责准备下夜抽血管、大小便标本盒以及将特殊检查及其注意事项告知病人根据检验单准备试管,如遇特殊情况要重点交班并做好登记
六、负责清退陪人和探视人员负责执行病员请假制度,登记未请假离院病人名单晚上9点清点陪人数,请退探视人员,以利病人休息登记陪人,发陪人床
七、负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理
八、负责***室、换药室、办公室清洁
九、负责新入院病人的床单位准备
十、负责书写交班报告完成本班各病人护理记录特殊情况留言
一、凡注射都要凭本院医生开具的注射单(自带药品也如此),注射时要细致、准确
二、严格执行查对制度,认真做好三查七对,热情体贴地对待病人
三、严格执行无菌操作技术及各项注射操作规程,操作时应戴口罩、帽子,定期消毒和更换器械,并保证消毒液的有效浓度.经常和患者交谈,帮助患者了解自己疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施,鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病.定期参加护理查房,了解所负责患者的病情及特殊***对所分管患者提出护理措施13参加临床教学工作,负责实习学生的临床带教.负责出院、转科、死亡患者的床单位清洁、终末消毒.做好患者的健康教育及出院指导工作
四、对规定应做过敏试验的药品,必须先做过敏试验,皮试阴性者注射后观察20分钟方可离去,一旦发生过敏反应或意外,应及时采取措施并立即通知医生,一同进行抢救凡有可能发生过敏反应的药品,夜间一律不予注射
五、准备各项急救所需药品、器材,定量、定点、定位放置并经常检查补充消毒更换
六、严格执行一人一针一管一用制度,防止交叉感染
七、对使用过的一次性注射器、输液器,一律剪断、焚烧,数量要登记
八、器械药品放置整齐、位置固定,按时更换消毒液,做好交接班,严防差错事故发生
九、对留察的病人应认真观察病情及***情况,若有意外,及时报告医师并参加抢救,作好护理记录
十、负责***室、观察室的清洁、整理工作,经常保持室内清洁
十一、严格执行隔离消毒制度
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理,树立“以病房为中心”的理念,尊重病人权利,体现人性化护理,注意沟通技巧,保持良好的护患关系
2、做好交接班,按床旁、口头、书面的形式进行交接内容
(1)交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题
(2)重点病人交接抢救、危重、大手术病人护理完成情况;有无压疮、各种管道固定和引流通畅情况;危重病人护理记录;急诊、新入、特殊检查、***、输血及情绪异常的病人重点交接并记录
(3)医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种***处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚
(4)急救器材、药品是否齐备完好,贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名
3、严格执行岗位职责、各项规章制度、操作规程,严防差错事故发生
4、严格执行消毒隔离、无菌技术操作,预防医院感染
5、掌握分管病人的“九知道”,随时巡视病房,及时发现病人病情及心态的变化,及时报告,及时处理,及时配合抢救
6、严格执行危重、手术病人护理常规和***计划;对昏迷、躁动、老年、小儿病人注意安全防护,防止坠床
7、各种护理技术操作正规熟练,落实分级护理、基础护理和晨晚间护理,病人的卧位和各种导管符合要求输血、输液速度遵医嘱,无渗液、漏液、走空想象
8、各种护理记录及时、准确、完整如遇有医疗纠纷及时封存病历及时报告院总值班及护士长
9、做好病房管理,保持病房“四化八字”发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院值班,确保病人安全.参加床头交接班及护理查房,按护土形象要求温馨巡视,重点交接分管病人,清点病人数,督促请假病人返回,完成分管病人晨晚间护理.参加医护早交班..在护士长的领导下,负责分管病人的各项护理工作,保证分管病人的护理质量.按级别护理要求巡视病人,密切观察病人的病情动态,了解病情及病人的需要,做好术前、术后及新入院病人的宣传工作及健康指导,运用护理程序开展工作.做好分管病人各项***落实基础护理和专科护理,确保操作规程符合规范,发现异常及时报告值班医生及时处理.完成新入院病人处置,负责分管病人的各项***、护理及危重病人的抢救,在护士长的指导下完成危重病人的***与护理,对所分管病人八知道.按时绘制普测体温单填写大小便,每周填写病人体重.及时书写护理记录,做好分管病人的出院护理.负责回收并检查***单、注射单执行签名确认.倾倒所管病人引流液并记录与P班进行床头交接班.在护士长的指导下开展责任制整体护理,全面推进优质理服务工作.以病人为中心,以质量为核心,以护理程序为方法,负责分管床位病人全部的***及护理工作,并确保质量和安全具体内容包括
(1)热情、主动接收新病员,合理安排床位,及时完成入院指导及护理记录
(2)及时、准确执行医嘱,正确、有效完成***及护理工作,严格执行查对制度
(3)完成晨晚间护理,加强对患者及家属的指导,随时保持病区环境及床单元清洁整齐
(4)根据病情对病人准确地实施分级护理,及时巡视,密切观察病情变化,床旁交接班
(5)做好晨晚间护理及基础护理工作,积极预防并发症的发生
(6)每日给病人进行服药指导并摆药
(7)保持各管路通畅,观察引流情况,定期更换、做好标记
(8)在日常工作中,以多种形式积极开展健康教育并取得良好的效果
(9)加强护患沟通,提高病员满意度
(10)加强对高危病人、高危因素的识别并采取预见性护理措施,认真执行患者安全十大目标,确保患者安全
(11)按照护理文件书写要求及时、认真书写护理记录,准确记录出入量,并保证书写质量
(12)为夜班护士做好必要的准备工作,包括床单元、氧气等
(13)做好出院病人的护理记录、执行记录归档工作,并对出院病人进行宣教
(14)解释收费并避免欠费
(16)指导护工、清洁工及陪护工作.参与护理管理及教学,做好实习生、培训护士带教工作.参与护理科研,积极撰写护理学术论文.加强沟通,促进医护、护患和谐.以“责任制整体护理观”为指导,对分管病人全面负责,***及护理施到位.全程体现优质护理服务,态度好、技术高,工作认真负责.认真执行分级护理制度,巡视及时、观察准确、措施有效.认真执行三查七对制度,医嘱执行及时、正确,无遗漏.严格执行交接班制度,认真做好书面、口头及床旁交接班.能及时、准确评估高风险病人及高风险因素,采取有效措施,防范护理风险,无并发症及意外发生°.护患沟通有效,健康教育普及,病员及家属认知度高,满意度>95%.护理文件书写及时、准确,无错漏想、涂改及刮痕.基础护理工作落实,病员保持三短六洁.管道护理良好,无过期未更换及意外脱管.病室环境整洁,用物放置整齐,各项操作有序
1、在科主任、护士长及责任组长指导下进行工作,认真履行本岗位职责,保证科室工作正常运行
2、热情接待新病人,给予健康宣教、卫生处置、评估处理
3、参与医生对本组重点病人的查房,了解合作性问题
4、做好手术前后、检查前后、出院前后、常规标本留取的指导,负责转科、特殊检查病人的准备及护送
5、对病人实施整体护理责任包干制,对本组组员合理安排分工,按要求完成本组病人的***及护理工作
6、带领助理护士协助患者进餐,了解患者进食情况并做好饮食指导
7、督促辅助护士对患者病情观察、***用药、健康指导实行全程负责、全程管理、全面完成、全程指导
8、及时评价护理效果,准确书写护理记录,根据患者情况调整护理计划,指导辅助护士正确运用护理程序进行护理
9、随时巡视病房、更换液体,特殊情况及时通知医生并处理,保持病室及床单位的整齐、清洁、舒适
10、参与急、危、重症患者的抢救处理
11、指导见习生、实习生临床护理工作的带教指导和培训
12、对本组病历做好环节质控
1、参加晨会和床头交接班,听取夜班医护人员早交班,阅读检查交班本,核对病人一览表人数、床号
2、参加全科室病人床头交接班,病人情况及科室安全管理交接,每日床头交接班了解各班工作情况及病人情况
3、负责核对录入午间医嘱,及时领回所需药品交***班执行
5、负责病人费用解释工作,保证医嘱及时执行,新入、急、危重病人优先
6、负责病区物资、库房管理工作,每月一次清点、整理库房,管理、登记贵重仪器、物品
8、负责管理病历、院感报告、部分护理质控工作
9、协助***班工作,协助领药、摆放输液药品、输液瓶续接工作,管理病房特殊***室
10、协助护士长做好科室管理工作,协助做好陪护、清洁工管理与业务指导工作,做好消毒隔离,每周
一、四对全病区医疗设备器械进行消毒负责每日配置消毒液,并在每月10号之前完成科室的空气培养工作
11、每月负责检查急救物品管理登记工作,保持毒麻药、急救物品完好、呈备用状态,做到“四定”(定位置、定数量、定期检查、定人管理)检查急救物品备用情况氧气、吸痰器、电源插座、监护仪、抢救车及各种急救用包、管等
13、负责跟进医嘱执行情况,检查责护班医嘱执行进度,协助责任护土解决疑难护理问题,与值班医生良好沟通,确保医嘱及时、正确执行并保持护士站卫生清洁
14、负责核对当日长期、临时医嘱,与责任护士共同负责核对当日医嘱。