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胸心血管外科试题(含参考答案)
一、单选题(共90题,每题1分,共90分)
1、脊麻注药后,各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是A、交感神经、感觉神经、运动神经运动神经、交感神经、感觉神经B、感觉神经、运动神经、交感神经C、运动神经、感觉神经、交感神经D、交感神经、运动神经、感觉神经E、正确答案A
2、关于冠心病病人非心脏手术麻醉前用药描述正确的是A、伴有心绞痛的患者禁用咪达哇仑B、不使用麻醉前用药,以免造成心功能抑制C、患者一般需药物治疗,为保持治疗的连续性,原则上不应随意停药D、伴有房颤的患者抗胆碱药首选阿托品E、心动过缓病人若心率小于55次/分,首选异丙肾上腺素,迅速提高心率正确答案C
3、心电图纸以每秒25mm速度前移时,小格代表A、
0.1秒B、
0.04秒C、1秒D、
0.02秒E、
0.01秒正确答案B
4、10周岁的小儿气管插管的深度,适宜的是A、15cmB、17cmC、13cmD、21cmE、19cm正确答案B
5、交感神经起始于脊髓胸1腰3的〜A、白质前索B、灰质前柱细胞正确答案E
44、对于胸主动脉瘤快速、可靠的诊断方法是A、CAT扫描B、血管造影C、胸部透视D、MRIE、TEE正确答案E
45、关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是A、冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动B、一般说来,心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%30%〜C、冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰D、动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素E、在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300-400ml正确答案E
46、麻醉期间引起P波突然消失的心律失常多见于A、I度房室传导阻滞B、结性心律C、心搏骤停D、室性心动过速E、心室纤颤正确答案B
47、发绡性先天性心脏病麻醉诱导用药不合适的是A、咪达喋仑B、依托咪酯C、氯胺酮D、硫喷妥钠E、氧化亚氮正确答案D
48、湿肺患者行开胸手术,应在下列各期常规呼吸道吸引,但除外A、改变体位后B、插管后C、插管前D、开胸挤压肺时E、断闭支气管后正确答案C
49、不宜治疗快速型心律失常的药物是A、硝苯地平B、奎尼丁C、地尔硫D、普蔡洛尔E、维拉帕米正确答案A
50、患者,男性,65岁,因车祸入院,诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤,拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术,术前准备中最重要的措施是A、控制血压B、镇痛C、准备体外循环D、镇静E、准备大量库血正确答案A
51、硬膜外麻醉致死的主要原因是A、循环抑制B、局麻药中毒C、局麻药过敏D、空气栓塞E、呼吸抑制正确答案E
52、硬脊膜上的穿刺孔的愈合时间,哪项正确A、24小时B、3周以上C、12周〜D、8小时E、72小时正确答案C
53、有关舐管的说法哪项不对A、歌管容积成人约25mlB、舐管有丰富的静脉丛,药液吸收快C、国人约有20%舐管变异,约10%舐裂孔畸形或闭锁D、舐裂孔与两骼后上棘三点的连线是等边三角形E、舐管腔与硬膜外腔不通正确答案E
54、冠脉搭桥手术患者的术前用药下面何者最好A、地西泮、芬太尼、东蔗若碱B、哌替咤、异丙嗪、东蕉若碱C、哌替咤、地西泮、阿托品D、氟哌咤、地西泮、阿托品E、吗啡、地西泮、东蔗若碱正确答案E
55、下面哪一项不是心脏黏液瘤的表现A、抗凝血酶HI低和肝素耐药B、贫血和血小性别计数偏高C、心绞痛D、血浆蛋白异常及电泳改变E、血沉快正确答案C
56、下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证A、II度I型房室传导阻滞B、双束支传导阻滞C、III度房室传导阻滞D、II度II型房室传导阻滞E、病态窦房结综合征正确答案A
57、关于钠石灰,下列说法错误的是A、吸收C02后变色B、吸收C02后变硬C、吸收C02后产生碳酸钙D、主要成分为NaOHE、吸收C02后产生水和热正确答案D
58、小儿麻醉中即使行气管内插管仍有可能出现呼吸道梗阻,原因是A、导管固定不良B、分泌物阻塞C、导管过粗D、导管插入过深E、导管过细正确答案B
59、有急性心肌梗死病史的非心脏手术的择期手术患者,手术应推迟到A、4个月以后进行B、3个月以后进行C、5个月以后进行D、2个月以后进行E、6个月以后进行正确答案E
60、可降低左室后负荷并增加冠脉灌注压的是A、肾上腺素受体拮抗剂B、多巴酚丁胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺+硝普钠E、主动脉球囊反搏正确答案E
61、有Q-T间期延长,术前以何种药物做准备A、B1-受体兴奋剂B、拟胆碱药C、B-受体阻滞剂D、B2-受体阻滞剂E、a受体阻滞剂正确答案C
62、下列药物仅用于室性心律失常的救治的是A、胺碘酮B、普蔡洛尔C、奎尼丁D、普鲁卡因胺E、利多卡因正确答案E
63、贮气囊的作用不包括A、缓冲和防止高压气体对肺的损伤B、挤压贮气囊可使萎缩肺膨胀C、可进行控制或辅助呼吸D、由于贮气囊容量大,患者呼出气体首先进入贮气囊,可有效防止重复呼吸E、便于观察患者呼吸频率、幅度和呼吸阻力正确答案D
64、成人脊髓终止于A、腰1椎下缘B、腰2椎下缘C、腰3椎下缘D、腰4椎下缘E、胸12椎下缘正确答案A
65、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股,下列说法不正确的是A、上干、中干、下干均分成前、后两股B、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股C、颈56神经合成上干,颈7神经延续为中干,颈8及胸1神经合成下干〜D、颈58及胸1神经的前支组成臂丛的5根〜E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部,各股位于锁骨后方正确答案B
66、配置含有120万肾上腺素的1%利多卡因溶液20mlo加入
0.1%的肾上腺素溶液是A、
1.5mlB、
2.0mlC、
0.1mlD
0.2mlE、
1.0ml正确答案c
67、高血压患者伴有下列哪种情况属高风险A、心绞痛B、头痛C、糖耐量降低D、血清胆固醇水平高于正常值20%E、心电图不左室电压IWI正确答案A
68、患者,男性,36岁,因“右上肺支扩”行“右上肺切除术”术中气道压突然升高,首先应考虑A、分泌物阻塞支气管B、支气管痉挛C、麻醉机故障D、手术挤压E、麻醉变浅正确答案A
69、理论上,C0PD男女比例为A、1001B、801C、401D、601E、201正确答案A
70、心脏病非心脏手术,术前用药较为合适的是A、哌替咤+阿托品B、吗啡+东蔗若碱C、吗啡+阿托品D、东良若碱+异丙嗪E、哌替咤+地西泮正确答案B
71、哮喘患者麻醉前必须弄清的问题是A、上次发作的严重程度B、发作时用何药有效C、A D〜D、上次发作是否容易控制E、上次发作是否有诱因正确答案C
72、房室延搁的生理意义是A、心室肌不应期延长B、心房、心室顺序收缩C、增强心肌收缩力D、心室肌不应期缩短E、心室肌不会产生完全强直收缩正确答案B
73、下列哪种药不延长或仅稍延长脊麻作用时间A、麻黄碱B、去氧肾上腺素C、肾上腺素D、甲氧明E、去甲肾上腺素正确答案A
74、二尖瓣关闭不全A、避免心肌抑制B、避免增加后负荷C、避免心动过缓D、常有心肌缺血E、避免使用血管扩张药F、避免心动过速正确答案C
75、为防止误入蛛网膜下腔,舐管穿刺针尖深度A、第1对舐后孔水平B、第5腰椎棘最高点C、第4对舐后孔水平D、骼后上棘连线的平面E、骼崎最高点连线正确答案D
76、能生存的最小二尖瓣口面积是A、
0.1~
0.2cm2B、
1.
11.5cm2〜C、
2.6cm2D、
1.
00.6cm2〜E、
0.3~
0.4cm2正确答案E
77、经鼻气管插管时,鼻孔滴入麻黄素,下列选项正确的是A、滴入麻黄素仅仅是为了减少出血B、预防插管时血压的下降C、增加鼻腔容积D、使鼻黏膜收缩,但不会吸收,因此可用于高血压的病人E、可滴入1%3%的麻黄素约1ml〜正确答案C
78、影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素除外A、局麻药的容积和浓度B、脑脊液压C、身高D、年龄E、注射速度正确答案C
79、体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在A、60%B、90%C、80%D、65%70%〜E、50%正确答案D
80、换气障碍的血气变化是A、Pa02IB、Pa02正常,PaC02fC、Pa02I,PaC02正常D、Pa02I,PaC02tE、PaC02f正确答案A
81、缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对A、尽快抽尽胸腔积液B、注意血钾的平衡C、静脉补充白蛋白和全血D、尽量抽尽腹水E、给予利尿药正确答案D
82、手术中冷的血液和静脉内输液导致患者体温散失,其热传递属于A、辐射B、对流C、扩散D、蒸发E、传导正确答案E
83、下列哪项不属于COPDA、细支气管炎B、肺气肿C、支气管哮喘D、肺脓肿E、慢性支气管炎正确答案D
84、常用于麻醉期体温监测的是A、直肠温度B、腋窝温度C、耳鼓膜温度D、食管温度E、鼻咽温度正确答案E
85、脊麻后严重时头痛的治疗哪项不是A、硬膜外注入生理盐水或右旋糖酎1015ml〜B、输注低分子右旋糖酎C、头部理疗D、快速滴/k500mg咖啡因E、硬膜外自体血填充正确答案C
86、近年发现肺是下列哪种物质合成释放的重要器官A、血小板活化因子B、内皮素C、前列腺素D、白三烯E、肿瘤坏死因子正确答案B
87、关闭CPB后在左心室辅助装置治疗期,下列哪项需要立即处理A、止血B、避免感染C、输注更多的胶体(相对于晶体)D、上述所有E、预防右侧心脏衰竭正确答案D
88、侧路穿刺进入蛛网膜下腔所遇到的唯一韧带A、棘间韧带B、前纵韧带C、后纵韧带D、棘上韧带E、黄韧带正确答案E
89、关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理描述正确的是A、输血输液时前负荷宜偏大为宜,保证心脏诱导的充盈B、主张过度通气,以免缺氧和二氧化碳蓄积C、要保持心肌供氧与需氧之间的平衡D、心率越慢越好E、主张采用浅麻醉,保持心肌充分的应激水平正确答案C
90、使用单向波除颤仪,电击能量选择为A、150JB、360JC、200JD、300JE、20J正确答案B
二、多选题(共10题,每题1分,共10分)
1、体外循环后凝血功能障碍可能有以下哪些因素A、纤溶亢进C、灰质柱后细胞D、白质后索E、灰质中间侧角细胞正确答案E
6、心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是A、激素治疗B、纠正酸中毒C、降温、脱水治疗D、维持循环,呼吸功能稳定E、抗感染治疗正确答案C
7、关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射,正确的是A、颈动脉体位于颈总动脉起始部B、小体内只有神经纤维末梢C、低氧血症可引起小体兴奋D、主动脉体传入神经随膈神经传入E、氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制正确答案C
8、全肺切除患者,清醒后应采取A、术侧向上侧卧位B、术侧向下侧卧位C、坐位D、平卧位E、术侧向上斜侧卧位正确答案B
9、下列呼吸功能监测仪的传感器,直接测量气体流速的是A、差压式流量计B、热式流量计C、涡轮流量计D、胸腔阻抗容积描记E、Wright通气量计正确答案A
10、可使窦房结节律增加的是A、高钾血症B、低温C、肝素中和不全D、血小板减少E、鱼精蛋白过量正确答案ABCDE
2、胸主动脉手术中为减少使用异体库血,可以使用A、控制性降压B、急性等容性血液稀释(ANH)C、手术野血液回收D、呼气末正压(PEEP)E、术前自体采血正确答案ABCE
3、关于脊髓的血液供应说法正确的有A、脊髓前动脉仅1根位于脊髓正前方,脊髓后动脉位于脊髓后外侧表面左右各1根B、根动脉是颈升动脉、颈深动脉、肋间动脉、骼腰动脉、外侧舐动脉C、胸根动脉与腰根动脉连接处(胸12腰1)脊髓节段血液供应最差〜D、脊髓前动脉上胸部以上的血液来自椎动脉、血液向下;上胸部以下血液来自根动脉、血液向上E、脊髓前后动脉来自椎动脉的颅内部分正确答案ABCDE
4、下述关于甲状腺手术、麻醉,正确的有A、切除胸骨后甲状腺,应避免发生气胸B、切除甲状腺后应注意是否有低钙性手足抽搐C、可致双侧喉返神经损伤,发生窒息D、颈丛麻醉效果欠佳时,术者可以辅助局麻E、若气管有受压,插管深度应超过受压部位正确答案ABCDE
5、关于缩窄性心包炎,以下哪些正确A、循环总血量减少B、血浆容量和红细胞容量代偿增加C、增加前负荷可明显增加每搏输出量D、心率的改变对心输出量有明显影响E、循环时间普遍延长正确答案BDE
6、开胸纵隔移位摆动时造成哪些循环系统病理生理改变A、神经性休克B、静脉血回流受阻C、回心血量减少D、心排量降低E、心腔大血管扭曲正确答案ABCDE
7、单侧肺通气低氧血症发生机制主要是A、非通气侧肺萎缩B、麻醉控制非通气侧HPVC、吸入氧气浓度过低D、通气压力低导致氧供不足E、通气侧肺V/QV
0.8正确答案AE
8、肺动脉高压的患者不宜选用哪几种麻醉药A、异氟烷B、氯胺酮C、芬太尼D、丙泊酚E、N20正确答案BE
9、下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功A、棘上韧带钙化的老年人B、阑尾切除术C、乳腺切除术D、胆囊切除术E、剖宫产正确答案AD
10、胸部手术采用全麻辅助下胸段硬膜外阻滞的意义在于A、有利于呼吸管理B、减轻心血管反应C、方便术后镇痛D、减少术后肺部并发症E、减少全身麻醉药用量正确答案CDEB、洋地黄C、黄疸D、甲状腺功能减退E、高体温正确答案E
11、下列血压监测方法中,不需要袖带的是A、超声多普勒B、触诊法C、示波法D、液体耦合法E、电子自动测压正确答案D
12、有关颈部解剖描述,正确的是A、甲状软骨对应第4颈椎水平B、颈内静脉位于颈内动脉内侧C、胸锁乳突肌的起端之内的凹称锁骨下凹D、环状软骨对应第5颈椎水平E、颈动脉结节位于甲状软骨两侧正确答案A
13、治疗严重急性肺水肿的措施是A、以上同时进行B、半靠位C、纯氧正压通气D、毛花昔丙强心E、利尿脱水正确答案A
14、椎管内阻滞血压下降的主要因素A、肌肉麻痹B、副交感神经阻滞C、交感神经阻滞D、肾上腺素E、中枢交感神经介质释放减少正确答案C
15、麻醉平面达到脐部是指哪一脊神经高度A、胸4B、胸12C、胸5D、胸8E、胸10正确答案E
16、在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中,下列措施对增加心肌氧供无效的是A、提高吸入氧浓度B、给予硝酸酯类扩张冠状动脉C、过度通气D、提高血红蛋白浓度E、增加主动脉舒张压正确答案C
17、可降低心肌氧耗的是A、前负荷降低B、后负荷增加C、心肌收缩力增加D、室壁张力增加E、心动过速正确答案A
18、通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是A、肺肺循环总阻力B、肺动脉楔压C、右房压D、肺血管阻力E、右室平均压正确答案B
19、吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态,除了A、肿瘤引起的支气管不完全阻塞B、左心衰肺水肿C、高海拔地区D、麻醉下呼吸部分移植E、先天性心脏病右向左分流正确答案E
20、治疗心律失常,利多卡因主要用于A、室性心动过速B、房性早搏C、房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案A
21、老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是A、中期最大呼气流速明显增大B、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大D、时间肺活量明显增大E、仅胸内手术对呼吸功能影响较大正确答案C
22、椎骨由三条韧带组成,韧带的强度顺序为A、脊间韧带>黄韧带〉脊上韧带B、脊间韧带〉脊上韧带》黄韧带C、脊上韧带〉脊间韧带〉黄韧带I)、脊上韧带》黄韧带>脊间韧带E、黄韧带〉脊上韧带〉脊间韧带正确答案E
23、在患者自主呼吸停止情况下应选择的通气模式是A、气道压释放通气B、压力控制通气C、压力支持通气D、分钟指令通气E、间歇指令通气正确答案B
24、支气管哮喘发作禁用A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、吗啡E、沙丁胺醇正确答案D
25、强心昔治疗心衰的药理学基础是A、加强心肌收缩力而不增加耗氧量B、缩短心房的有效不应期C、增加房室结的隐匿性传导D、抑制窦房结E、抑制房室传导正确答案A
26、手术时可能损伤喉返神经的先天性心脏病是A、三房心B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案B
27、有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理,不正确的是A、心率宜慢,以延长舒张期B、由于风湿性炎症多侵犯瓣环,常合并I度房室传导阻滞,P-R间期延长C、肺动脉压升高,麻醉中不宜C02蓄积D、晚期患者由于右心衰,可有淤血性肝硬化E、左房压常升高,易于合并房颤正确答案B
28、竞争性拮抗剂具有的特点是A、能抑制激动药的最大效应B、同时具有激动药的性质C、增加激动药剂量时,不能增大效应D、使激动药量效曲线平行右移,最大反应不变E、与受体结合后一定能产生明显效应正确答案D
29、以下关于肺循环的生理特点的描述,不正确的是A、肺血管总面积大,可扩张性好B、血管壁薄,可扩张性大C、肺循环动脉压仅体循环的1/6D、随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化E、随体位的改变肺血流分布不会发生变化正确答案E
30、硬膜外腔注射血液治疗腰麻后头痛的有效率为A、60%70%〜B、70%—80%C、90%以上D、60%以下E、80%90%〜正确答案B
31、有双腔管的绝对指征时,插入双腔管的目的主要是A、保证氧和功能B、充分通气及其换气C、方便手术D、防止误吸E、肺隔离正确答案E
32、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的A、LVEDV明显增加EF明显下降B、减慢心率可减少反流,增加SVC、最常发生心肌缺血和心绞痛D、增加心率可减少反流而增加心输出量E、麻醉中应降低体循环阻力,减少反流正确答案D
33、在评估心脏病患者对麻醉和手术的耐受力时,下列哪项最为重要A、心脏储备力B、洋地黄治疗C、血压D、心脏扩大程度E、心输出量正确答案A
34、蛛网膜膜下腔神经阻滞最常见的并发症是A、头痛B、局麻药毒性反应C、心动过缓D、低血压E、呼吸抑制正确答案D
35、复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是A、防治感染B、维持良好的呼吸功能C、确保循环功能的稳定D、防治肾衰竭E、脑复苏正确答案E
36、供应窦房结的主要动脉是A、后室间支B、旋支C、右冠状动脉D、前室间支E、左冠状动脉正确答案C
37、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A、普蔡洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、维拉帕米E、奎尼丁正确答案C
38、关于再次硬膜外麻醉,下列叙述哪项错误A、1周内重行硬膜外麻醉时,可因硬膜外隙有粘连而影响麻醉药扩散B、多次硬膜外麻醉对再次麻醉效果有影响C、如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的失败几率增加D、反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响E、48小时内重复行硬膜外麻醉时,麻醉扩散的范围比第一次广泛正确答案D
39、硬膜外阻滞处理,哪项不对A、如B处理无效即拔出导管,旋转180°再置管B、放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml不应超过再置管C、回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入D、回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血E、放管至15cm刻度处即退针正确答案A
40、下列不是循环紧闭式呼吸环路系统特点的是A、呼吸道阻力小B、可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态C、呼出气体中麻醉药可再利用D、可进行辅助或控制呼吸E、由于新鲜气流量大于耗气量,环路内压力会越来越高正确答案A
41、可以了解外周灌注状态的体温监测是A、腋窝温度B、皮肤温度C、脚趾温度D、耳鼓膜温度E、肌肉温度正确答案C
42、哮喘患者术中在通气方面应做到的一点是A、增加呼吸频率,缩短呼气时间B、不必调整呼吸频率和IE比C、增加呼吸频率,延长呼气时间D、降低呼吸频率,延长呼气时间E、降低呼吸频率,缩短呼气时间正确答案D
43、对蛛网膜的描述哪项错误A、含有网状纤维和弹力纤维B、薄而透明C、与软膜之间有丝状小梁相连D、与软膜之间为蛛网膜下腔E、为一层韧带。